Si vous avez un cancer du sein de stade 2, cela signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà du tissu mammaire ou des ganglions lymphatiques voisins.
Le cancer n’est pas une maladie unique. C’est un groupe de maladies et le cancer du sein n’est pas différent. Parce qu'il existe différents types, tous les cancers du sein de stade 2 ne sont pas traités de la même manière.
Dans cet article, nous allons explorer comment le cancer du sein est mis en scène et traité, ainsi que les perspectives générales.
Qu'est-ce que le cancer du sein de stade 2?
Lorsqu'il est confirmé pour la première fois que vous avez un cancer du sein, votre médecin attribuera un stade clinique à votre diagnostic de cancer. C'est ce qu'on appelle la stadification clinique et elle est basée sur:
- un examen physique
- tests d'imagerie
- résultats de la biopsie
Si une intervention chirurgicale est effectuée pour examiner le tissu mammaire, les résultats des tests de laboratoire sur les tissus et les ganglions lymphatiques pourront fournir plus d'informations. Sur la base de ces résultats, votre médecin pourra déterminer le stade pathologique, ou stade chirurgical, du cancer. Ceci est plus précis que le stade clinique.
La stadification du cancer du sein implique le système TNM, qui fournit des détails spécifiques sur:
- T: la taille de la tumeur
- N: atteinte des ganglions lymphatiques
- M: si le cancer s'est propagé (métastasé)
La taille de la tumeur primaire (T)
T suivi d'un nombre indique la taille de la tumeur primaire. Un nombre plus élevé signifie une tumeur plus grosse.
- TX: la tumeur ne peut pas être mesurée
- T0: la tumeur primaire ne peut pas être localisée
- T1, T2, T3, T4: taille de la tumeur de la plus petite à la plus grande
Atteinte ganglionnaire (N)
N suivi d'un nombre vous indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Si tel est le cas, le nombre indique le nombre de ganglions lymphatiques vers lesquels les cellules cancéreuses se sont propagées.
- NX: les cellules cancéreuses dans les nœuds voisins ne peuvent pas être mesurées
- N0: le cancer ne s'est pas propagé aux nœuds voisins
- N1, N2, N3: nombre de nœuds contenant un cancer
Métastase (M)
Ceci indique si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres organes du corps.
- M0: il n'y a aucun signe que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps (le cancer du sein de stade 2 est toujours M0)
- MX: la propagation ne peut pas être mesurée
- M1: le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les poumons, le foie ou les os
Ces facteurs sont combinés pour déterminer le stade du cancer. Le cancer du sein est classé de 1 à 4.
Le cancer du sein de stade 2 comprend deux sous-catégories.
Étape 2ALe cancer du sein est au stade 2A si l'un de ces cas est vrai:
- Il n'y a pas de tumeur au sein, mais des cellules cancéreuses du sein se trouvent dans les ganglions lymphatiques voisins.
- La tumeur primaire mesure 2 centimètres (cm) ou moins et les cellules cancéreuses se trouvent dans moins de 4 des ganglions lymphatiques axillaires.
- La tumeur du sein mesure entre 2 et 5 cm, mais il n’ya pas d’atteinte ganglionnaire.
Étape 2BLe cancer du sein est au stade 2B si l'un de ces cas est vrai:
- La tumeur du sein mesure entre 2 et 5 cm et le cancer a atteint 4 ganglions lymphatiques ou moins.
- La tumeur mesure plus de 5 cm mais il n’ya pas d’atteinte ganglionnaire.
Cancer du sein de stade 2B
Considérations supplémentaires
La stadification du cancer du sein est compliquée. Il existe quelques autres facteurs qui peuvent influer sur le diagnostic global de stadification, notamment un système de classement des tumeurs et la présence de certains récepteurs dans les cellules cancéreuses du sein.
Un système de classement des tumeurs fournit une indication de la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses sont susceptibles de croître et de se propager. Aux grades supérieurs, le cancer est considéré comme plus agressif.
Classement des tumeurs
- G1: bien différencié ou de bas grade
- G2: note modérément différenciée ou intermédiaire
- G3: mal différencié ou de haute qualité
De plus, la tumeur sera testée pour les récepteurs qui peuvent affecter vos options de traitement et vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.
Statut du récepteur
- état des récepteurs aux œstrogènes (ER): ER + ou ER-
- état des récepteurs de la progestérone (PR): PR + ou PR-
- Statut HER2 (une protéine favorisant la croissance trouvée à l'extérieur des cellules mammaires): HER2 + ou HER2-
Le statut ER et PR est parfois appelé statut des récepteurs hormonaux (HR).
Ces facteurs peuvent également être utilisés dans la stadification car ces cancers se comportent différemment. Par exemple:
- Le cancer du sein HR + / HER2- est généralement à croissance lente et moins agressif que les autres types.
- HR- / HER2-, également connu sous le nom de triple négatif, a tendance à être plus agressif.
- HR + ou - / HER2 + est un autre type qui peut être agressif.
À quel type de traitement pouvez-vous vous attendre?
Le statut HR et HER2 de la tumeur déterminera certaines de vos options de traitement. Votre médecin envisagera également:
- tout autre problème de santé que vous pourriez avoir
- votre âge
- votre statut ménopausique
En règle générale, le traitement implique une combinaison de thérapies. Voici un aperçu de certains des types de traitement les plus courants du cancer du sein de stade 2.
Opération
Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, les options chirurgicales peuvent inclure:
- chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie)
- mastectomie radicale modifiée avec ou sans reconstruction
Au cours de ces deux procédures, le chirurgien effectuera également une biopsie du ganglion sentinelle pour voir si le cancer s'est propagé.
Radiothérapie
La radiothérapie suit généralement une intervention chirurgicale, surtout si vous subissez une tumorectomie.
Si vous subissez une mastectomie, certains facteurs vous aideront à déterminer si vous avez besoin d'une radiothérapie. Ces facteurs comprennent:
- la taille de la tumeur
- le nombre de ganglions lymphatiques auxquels le cancer s'est propagé
Le rayonnement est utilisé pour réduire les chances de récidive. La radiothérapie agit en endommageant l'ADN des cellules cancéreuses. Cela aide à les détruire.
La radiothérapie est généralement un type de traitement localisé. Cela signifie qu'il est uniquement ciblé sur la zone spécifique qui est rayonnée. Il ne cible pas tout votre corps comme la chimiothérapie ou certains types de médicaments.
Il existe différentes formes de rayonnement. Certains régimes durent 5 jours, certains durent 3 à 4 semaines et certains durent 5 à 6 semaines.
Les effets secondaires les plus courants sont la fatigue, ainsi que les rougeurs, la desquamation de la peau et le gonflement autour de la zone à traiter.
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire les tumeurs avant la chirurgie ou pour réduire le risque de récidive après la chirurgie.
Il y a moins d'options de traitement pour le cancer du sein triple négatif car il ne possède pas de récepteurs HR ou HER2. Mais il a tendance à bien répondre à la chimiothérapie.
Pour le cancer du sein, les agents chimiothérapeutiques sont généralement administrés par voie intraveineuse (IV). Cela peut être une injection qui dure plusieurs minutes ou une perfusion qui dure des heures ou plus.
La chimiothérapie pour le cancer du sein est généralement administrée en cycles d'environ 1 ou 2 à 3 semaines. Vous recevrez une chimiothérapie par voie intraveineuse un jour de la semaine ou pendant quelques jours consécutifs. Vous aurez alors le temps de récupérer des médicaments avant de commencer votre prochain cycle.
L’un des inconvénients de la chimiothérapie est que ces médicaments ne permettent pas de distinguer les cellules cancéreuses des cellules saines. En conséquence, certaines cellules saines peuvent être temporairement endommagées en plus des cellules cancéreuses. Cela peut entraîner des effets secondaires tels que:
- la nausée
- perte de cheveux
- fatigue
- plaies dans la bouche
- perte d'appétit
- diarrhée ou constipation
Certains types de chimiothérapie peuvent également provoquer une ménopause précoce.
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées ou biologiques impliquent l'utilisation de médicaments qui peuvent faire la différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales un peu mieux que la chimiothérapie. Ces médicaments ont la capacité d'affecter les cellules cancéreuses, parfois avec moins de dommages aux autres cellules.
Les thérapies ciblées constituent une nouvelle approche de traitement et de nouveaux médicaments sont en cours de développement à mesure que les scientifiques en apprennent davantage sur la façon dont les cellules cancéreuses se développent et se multiplient, et ce qui les différencie des cellules normales.
Pour le cancer du sein de stade 2, l'hormonothérapie ciblée peut être efficace pour les cancers à récepteurs œstrogéniques positifs (ER +) ou à récepteurs progestatifs positifs (PR +). Les thérapies peuvent inclure:
- tamoxifène
- anastrozole
- exémestane
- létrozole
Les effets secondaires de l'hormonothérapie peuvent inclure des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale.
D'autres types de thérapie ciblée ont la capacité de détecter certaines protéines ou enzymes associées aux cellules cancéreuses. Par exemple, avec le cancer du sein HER2-positif, une thérapie ciblée peut perturber les niveaux élevés de protéines favorisant la croissance à la surface des cellules cancéreuses.
Certaines thérapies pour le cancer du sein HER2-positif de stade 2 comprennent:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansine
- nératinib
Essais cliniques
Vous pourrez peut-être profiter de thérapies ciblées innovantes ou de médicaments chimiothérapeutiques en participant à un essai clinique. Demandez à votre médecin s'il existe un essai qui vous convient.
Effets secondaires et complications
Tous les traitements ont des effets secondaires allant de légers à graves. La plupart disparaissent à la fin du traitement, mais il peut y avoir des complications durables.
Il est important d’informer votre oncologue de tous les symptômes, même s’ils semblent mineurs. Votre équipe de soins travaillera avec vous pour atténuer les effets secondaires et gérer les complications.
Que se passe-t-il après le traitement?
Suivi des soins
Une fois le traitement primaire terminé, l'hormonothérapie peut durer de 5 à 15 ans. Et la reconstruction mammaire peut être un processus en plusieurs étapes qui prend plusieurs mois.
Votre première visite post-traitement aura probablement lieu dans quelques mois. Votre médecin voudra voir comment vous allez et si vous avez besoin d’aide concernant les effets secondaires du traitement. Finalement, vous passerez à des visites tous les 6 mois, puis à des visites annuelles. Les examens annuels comprendront une imagerie mammaire.
Votre médecin établira un calendrier en fonction du niveau de soins dont vous avez besoin.
Soins émotionnels
Arriver à la fin de votre traitement peut être une transition difficile. Les émotions peuvent aller du soulagement et de l'exaltation à l'anxiété et à la tristesse. La peur de la récidive est courante. Ces émotions et ces peurs sont toutes parfaitement normales.
Lorsque vous vous concentrez sur le traitement, les effets secondaires et la prise de rendez-vous, cela peut prendre un peu de temps pour s'habituer à la vie de l'autre côté de ces détails.
De plus, vos proches peuvent être si heureux pour vous qu’ils ne réalisent pas que vous subissez encore les effets physiques et émotionnels de votre traitement contre le cancer. Vous n’avez pas à répondre aux attentes de qui que ce soit, sauf aux vôtres. Le moment ou le moment où vous revenez à votre ancienne routine dépend des circonstances qui vous sont propres.
Il est important de suivre votre propre emploi du temps et de faire les choses à un rythme qui vous convient.
Quel est le taux de survie?
Dans l'ensemble, le pronostic du cancer du sein de stade 2 est généralement bon. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie relative à 5 ans est:
- 99 pour cent pour le cancer du sein localisé (ne s'est pas propagé à l'extérieur du sein)
- 86 pour cent pour le cancer du sein régional (propagation aux ganglions lymphatiques voisins)
Ces chiffres représentent ceux qui ont reçu des diagnostics entre 2010 et 2016, avant que de nouvelles thérapies ciblées ne soient disponibles. De plus, ces pourcentages varient quelque peu en fonction du statut ER / PR et HER2.
Certains types de cancer du sein ont un meilleur pronostic que d'autres.
Cela peut être dû au fait que certains, tels que HR + / HER2-, sont plus réactifs à l'hormonothérapie, et les cancers du sein HER2-positifs répondent à un traitement ciblé anti-HER2. Certains, comme les cancers du sein triple négatifs, ont moins d'options de traitement et un taux de récidive plus élevé au cours des premières années.
Votre oncologue peut examiner votre profil médical complet pour vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.
Soutien et ressources pour le cancer du sein
Il existe de nombreuses ressources et groupes de soutien pour les survivantes du cancer du sein. Il n’ya aucune obligation de rester avec un groupe. Vous pouvez l'essayer et passer à autre chose chaque fois que vous êtes prêt. Vous pourriez être surpris d'apprendre que vous avez aussi beaucoup à offrir aux autres.
L'American Cancer Society propose une variété de services et de programmes de soutien. Vous pouvez appeler la ligne d'assistance 24/7 au 800-227-2345, visiter le site Web ou télécharger le guide Life After Treatment.
Si vous aimez avoir des informations à portée de main, téléchargez l'application gratuite Breast Cancer Healthline. L'application vous permet de vous connecter avec d'autres personnes qui ont un diagnostic similaire et de comprendre ce que vous vivez.
Autres options d'assistance
- Consultez les forums de discussion communautaires sur Breastcancer.org.
- Obtenez de l'aide en personne, en ligne ou par téléphone à Living Beyond Breast Cancer.
- Connectez-vous avec de jeunes survivantes du cancer du sein grâce à la Young Survival Coalition.
- Parcourez les titres de plus de 400 épisodes de Breast Cancer Update, un podcast mettant en vedette l'oncologue Dr Neil Love.
- Parcourez les sujets pertinents du podcast Breastcancer.org.
- Obtenez des informations importantes sur la santé et écoutez des histoires personnelles sur les balados du CDC sur le cancer du sein.
Soutenir une personne atteinte d'un cancer du sein
Si vous lisez ceci parce qu'il y a une survivante du cancer du sein dans votre vie, vous soutenez déjà.
Peut-être que vous ne savez pas quoi dire ou que vous craignez de dire la mauvaise chose. Dis quelque chose quand même. Ne laissez pas le cancer du sein passer sous silence. La meilleure chose que vous puissiez faire maintenant est d'être là et de les laisser montrer la voie.
Les personnes atteintes d'un cancer du sein peuvent se sentir obligées d'agir avec confiance et d'avoir une attitude positive. Cela peut masquer ce qui se passe réellement. Faites-leur savoir qu'ils peuvent être réels avec vous, puis écoutez sans jugement.
Offrez votre aide de manière concrète. Pouvez-vous préparer un repas? Faites des corvées? Partager une soirée cinéma? Faites-leur savoir ce que vous êtes prêt à faire. Mais prenez-les au mot. S'ils ne veulent pas d'aide, ne la poussez pas. Le simple fait de faire l'offre leur permet de savoir que vous vous souciez d'eux.
La fin du traitement n'est pas la fin de l'expérience. Il y a de nombreux ajustements à venir. Certaines choses ne reviendront peut-être jamais telles qu'elles étaient, mais le changement n'est pas toujours une mauvaise chose.
La ligne du bas
Dans le cancer du sein de stade 2, les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà du sein ou des ganglions lymphatiques voisins. Connaître le statut HR et HER2 de votre cancer du sein de stade 2 peut aider votre oncologue à déterminer les traitements les plus susceptibles d'être efficaces.
Le cancer du sein de stade 2 est très traitable et les perspectives globales sont bonnes. Comme pour la plupart des types de cancer, plus votre cancer est diagnostiqué et traité tôt, meilleur sera le résultat.
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