Le cancer de l'ovaire est une sorte de cancer qui commence dans les ovaires. Les personnes nées du sexe féminin naissent généralement avec deux ovaires, un de chaque côté de l'utérus. Les ovaires sont petits - de la taille d’une amande - et ils sont responsables de nombreuses fonctions de reproduction.
Le cancer de l'ovaire peut être très difficile à détecter et à diagnostiquer, car bon nombre de ses symptômes sont similaires à ceux causés par des problèmes beaucoup moins graves, comme l'indigestion et les ballonnements. Il n'y a souvent aucun signe ou symptôme de cancer de l'ovaire précoce, et certains cas ne sont diagnostiqués que lorsque le cancer s'est propagé à l'abdomen ou à une autre partie du bassin.
Le cancer de l'ovaire qui a progressé au-delà des ovaires est très difficile à traiter. Cela étant dit, lorsque le cancer demeure dans les ovaires, les médecins ont de meilleures chances de le traiter avec succès grâce à la chirurgie et à la chimiothérapie.
Apprenez-en davantage sur les spécificités du cancer de l'ovaire.
Types de cancer de l'ovaire
Il existe plus de 30 types de cancer de l’ovaire, et ils sont classés selon le type de cellule à partir duquel ils commencent. Les ovaires sont constitués de trois types principaux de cellules:
- tumeurs épithéliales
- tumeurs stromales
- tumeurs germinales
Tumeurs épithéliales
Les tumeurs épithéliales peuvent être bénignes ou très dangereuses. Environ 90 pour cent des cancers de l'ovaire sont des tumeurs épithéliales. Ils se forment sur la couche externe des ovaires.
Tumeurs stromales
Ce type de cancer de l'ovaire commence dans le tissu qui contient des cellules productrices d'hormones. On les appelle aussi tumeurs stromales du cordon sexuel. Selon la clinique Mayo, environ 7% des cancers de l'ovaire sont stromaux.
Tumeurs des cellules germinales
Les tumeurs des cellules germinales sont une forme rare de cancer de l'ovaire qui prend naissance dans les cellules productrices d'ovules. Ils surviennent généralement chez les personnes plus jeunes.
Prévalence
Environ 21 000 personnes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cancer de l'ovaire chaque année, et environ 14 000 en meurent.
Le risque à vie d’un individu de développer un cancer de l’ovaire est d’environ 1 sur 78. Le risque de mourir d’un cancer de l’ovaire est d’environ 1 sur 108.
Heureusement, selon l'American Cancer Society, le taux de diagnostic a lentement diminué au cours des 20 dernières années.
Spécificités ethniques
Le diagnostic et le décès par cancer de l'ovaire varient pour les personnes nées du sexe féminin en fonction de la race et de l'origine ethnique. Entre 1999 et 2014, les personnes de race blanche étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées ou décédées du cancer de l'ovaire que celles de tout autre groupe ethnique.
Les Noirs constituaient le groupe suivant, suivis des Hispaniques, des Américains d'origine asiatique et des îles du Pacifique, et des personnes d'ascendance amérindienne ou autochtone de l'Alaska.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de cancer de l’ovaire chez une personne. Cependant, ce n’est pas parce qu’une personne peut entrer dans ces catégories qu’elle développera la maladie. Vous trouverez ci-dessous les risques connus de développer le type le plus courant de cancer épithélial de l'ovaire:
Âge
Le cancer de l’ovaire peut se développer à n’importe quel moment de la vie d’une personne de sexe féminin, mais il est rare chez les personnes de moins de 40 ans. Selon l’American Cancer Society, la moitié de tous les cancers de l’ovaire touchent des personnes âgées de 63 ans et plus.
Obésité
Les personnes obèses, ou celles ayant un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 30, ont un risque accru de cancer de l'ovaire (et d'autres types de cancer).
Gènes hérités
Une mutation génétique héréditaire peut être à l'origine d'un petit pourcentage de cancers de l'ovaire. Il a été démontré que les gènes connus sous le nom de gène 1 du cancer du sein (BRCA1) et de gène 2 du cancer du sein (BRCA2) augmentent considérablement le risque de cancer de l’ovaire.
Histoire de famille
Les gènes hérités ne sont pas la seule façon dont votre famille peut avoir un impact sur votre risque de cancer de l’ovaire. Si votre mère, sœur ou fille a eu ou a un cancer de l'ovaire, votre risque augmente.
Antécédents personnels de cancer du sein
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, vous pouvez également avoir un risque accru de développer un cancer de l'ovaire.
La thérapie de remplacement d'hormone
L'utilisation à long terme et à forte dose de l'hormonothérapie substitutive œstrogénique augmente votre risque de cancer de l'ovaire. Le risque peut être plus élevé pour les personnes qui prennent des œstrogènes seuls, sans progestérone, pendant au moins 5 à 10 ans.
la reproduction
Les personnes qui tombent enceintes et portent la grossesse à terme avant l'âge de 26 ans sont moins susceptibles de développer un cancer de l'ovaire que les personnes qui n'ont jamais été enceintes. Le risque est encore diminué avec les grossesses à terme ultérieures, ainsi qu'avec l'allaitement. Les personnes qui tombent enceintes pour la première fois et portent la grossesse à terme après l'âge de 35 ans sont plus susceptibles de développer un cancer de l'ovaire. Un risque plus élevé se trouve également chez celles qui n'ont jamais mené une grossesse à terme.
Traitement de fertilité
Les personnes qui ont subi tout type de traitement de fertilité ont un risque accru de cancer de l'ovaire.
Utilisation du contrôle des naissances
Les personnes qui ont utilisé des contraceptifs oraux ont en fait un risque plus faible de cancer de l'ovaire. Plus vous utilisez les pilules longtemps, plus votre risque est faible. Cependant, l'utilisation de contraceptifs oraux est également associée à un risque accru d'autres types de cancer, notamment du sein et du col de l'utérus.
Comprenez les facteurs de risque, y compris l'âge, la grossesse et les antécédents familiaux.
Les causes
Les chercheurs ont identifié les facteurs de risque ci-dessus, mais la cause définitive du cancer de l’ovaire n’est pas encore connue. Une théorie est que la fréquence de l'ovulation peut avoir un impact sur le risque de cancer de l'ovaire. Les personnes qui ovulent moins souvent peuvent avoir un risque plus faible que celles qui ovulent plus. Une autre théorie suggère que les hormones mâles, ou androgènes, peuvent provoquer le cancer de l'ovaire.
Ces théories et d'autres restent à prouver. Cependant, les chercheurs ont identifié deux thèmes communs dans le cancer de l'ovaire. Les deux sont liés aux gènes d’une personne.
Mutations génétiques héritées
Les personnes qui ont les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 ont un risque accru de développer un cancer de l'ovaire. D'autres gènes mutés peuvent également avoir un impact sur le risque de cancer de l'ovaire chez une personne.
Mutations génétiques acquises
Une autre théorie est que l’ADN d’une personne peut être altéré au cours de sa vie et que ces mutations peuvent augmenter son risque de cancer de l’ovaire. Les impacts environnementaux, les rayonnements ou l'exposition à des produits chimiques ou à des substances cancérigènes peuvent provoquer ces mutations.
Cependant, les chercheurs n’ont pas encore identifié de lien commun entre ces mutations génétiques acquises et le risque de cancer de l’ovaire chez un individu.
Symptômes
Bien que le cancer de l'ovaire à un stade précoce présente des symptômes, ils peuvent souvent être confondus avec des conditions bénignes comme la constipation ou le syndrome du côlon irritable. Le cancer progresse souvent vers un stade avancé avant d’être finalement détecté et diagnostiqué.
Dans presque tous les cas, les cancers de l'ovaire détectés précocement peuvent être traités avec succès.
Les symptômes du cancer de l'ovaire comprennent:
- changements dans les habitudes intestinales, y compris
constipation - ballonnements et gonflement abdominaux
- uriner fréquemment ou ressentir le besoin de
uriner de toute urgence - se sentir rassasié rapidement en mangeant
- perte de poids inexpliquée
- inconfort général dans votre région pelvienne
- douleur pendant
rapports sexuels - maux d'estomac
- fatigue générale
- changements dans votre cycle menstruel
Lorsque ces symptômes sont causés par un cancer de l’ovaire, ils sont généralement persistants et différents de ce que vous ressentez normalement. Si vous présentez ces symptômes plus de 12 fois par mois, vous devez en parler à votre gynécologue.
Tests et diagnostic
Afin de diagnostiquer le cancer de l'ovaire ou de l'exclure comme cause de vos symptômes, votre médecin procédera à un examen approfondi.
Au cours de l’examen physique, votre médecin vous posera des questions sur les symptômes que vous avez ressentis et sur les antécédents familiaux de maladies pouvant avoir un impact sur votre santé personnelle. Les médecins ont également un certain nombre de tests qu'ils peuvent utiliser pour le diagnostic, notamment:
- Tests d'imagerie. Votre médecin peut demander
un ou plusieurs tests d'imagerie. Ces tests comprennent des échographies, des tomodensitogrammes, des IRM et
Analyses TEP. Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur, ces tests peuvent aider
déterminer où se trouve la tumeur, sa taille et le stade du cancer. - Des analyses de sang. Certains cancers de l'ovaire
libèrent une protéine appelée CA-125.
Des tests sanguins peuvent détecter la présence de cette protéine. - Biopsie. Afin de tester plus avant tout
des taches ou des tumeurs suspectes, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu de votre
l'abdomen ou le bassin dans ce qu'on appelle une biopsie. Cela permet à votre
médecin pour vérifier la présence d'un cancer de l'ovaire.
Si ces tests confirment leurs soupçons et que vous avez un cancer, votre médecin peut choisir de pratiquer une intervention chirurgicale pour enlever la zone cancéreuse.
Étapes
Une fois qu'un individu a reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire, les médecins tentent de déterminer dans quelle mesure et dans quelle mesure il s'est propagé dans un processus appelé stadification. Il existe quatre stades de cancer de l'ovaire et ils représentent l'emplacement des cellules cancéreuses. Certains des derniers sous-stades sont également déterminés par la taille de la tumeur.
Afin de déterminer le stade d’un cancer, votre médecin prélèvera plusieurs échantillons de tissus de vos ovaires, de votre bassin et de votre abdomen. Si un cancer est détecté dans tout ou partie des échantillons, votre médecin peut déterminer dans quelle mesure il s'est propagé et avancé.
- Stade 1: Le cancer de l'ovaire au stade 1 est
contenue dans un ou les deux ovaires. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins. - Stade 2: Le cancer de l'ovaire au stade 2 est en
un ou les deux ovaires et s'est propagé à d'autres organes du bassin. Ces organes
peut inclure l'utérus, la vessie, le rectum ou les trompes de Fallope. - Stade 3: Le cancer de l'ovaire au stade 3 a
se propager au-delà des ovaires et du bassin, et dans l'abdomen, la muqueuse abdominale,
ou des ganglions lymphatiques voisins. - Étape 4: Étape
Le cancer de l'ovaire est le stade terminal du cancer de l'ovaire. Cancer dans ce
stade s'est propagé au-delà de l'abdomen. Il peut avoir atteint la rate, les poumons ou
le foie.
Traitement
Les options de traitement du cancer de l'ovaire dépendent de son stade et de votre état de santé général. Habituellement, les principaux types de traitement impliquent la chirurgie et la chimiothérapie.
Opération
La chirurgie est le traitement principal du cancer de l'ovaire. L'ablation des ovaires et des trompes de Fallope peut traiter la plupart des cas de cancer de l'ovaire à un stade précoce. Si le cancer s'est propagé dans le bassin, l'utérus peut également devoir être retiré. Les ganglions lymphatiques et les tissus abdominaux voisins peuvent également nécessiter un retrait.
Le cancer de l'ovaire à un stade avancé qui s'est propagé dans l'abdomen peut nécessiter des chirurgies supplémentaires pour les organes ou tissus cancéreux.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l’ovaire et que vous prévoyez d’avoir des enfants, la chirurgie peut toujours être une option. En fonction de votre cancer et de son étendue, il se peut que votre médecin ne doive retirer qu'un seul ovaire.
Chimiothérapie
Dans certains cas, la chimiothérapie est l'option de traitement initiale. La chimiothérapie est une sorte de thérapie médicamenteuse conçue pour détruire toutes les cellules qui se divisent rapidement dans le corps, y compris les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est parfois utilisée en conjonction avec d'autres traitements, y compris la chirurgie.
Traitements alternatifs du cancer de l'ovaire
Votre médecin peut vous recommander d'autres traitements, notamment l'hormonothérapie et la radiothérapie.
- Hormone
thérapie. Certains types de cancers de l'ovaire sont sensibles aux œstrogènes. Médicaments
peut bloquer la production d'œstrogènes ou empêcher le corps d'y répondre.
Ce traitement peut ralentir et éventuellement arrêter la croissance du cancer. - Radiation
thérapie. En radiation
thérapie, rayons X ou faisceaux de particules ciblent et tuent les cellules cancéreuses dans les zones où
le cancer s'est propagé. Il est souvent utilisé en conjonction avec la chirurgie.
Taux de survie
Il peut être utile de comprendre votre propre pronostic en utilisant le point de vue et l'expérience des autres dans des situations similaires. Selon l'American Cancer Society, les médecins utilisent souvent les taux de survie pour discuter de votre pronostic.
Le taux de survie à 5 ans pour tous les types de cancer de l'ovaire est de 45%.
Les personnes diagnostiquées avant 65 ans ont un taux de survie plus élevé que les personnes plus âgées. Les personnes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire à un stade précoce - en particulier, un cancer de l'ovaire de stade 1 - ont un taux de survie à 5 ans de 92%.
Malheureusement, seulement 15% des cancers de l'ovaire sont diagnostiqués à ce stade précoce.
Les taux de survie sont ventilés en fonction du type de cancer de l'ovaire:
