Cet article a été mis à jour en décembre 2020 pour inclure les dernières informations sur COVID-19. Les mises à jour se poursuivront au fur et à mesure que la situation pandémique progressera.
La pandémie continue de COVID-19 reste une urgence de santé publique dans le monde entier, et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète restent en tête de liste pour les risques associés au nouveau coronavirus.
Alors, devrions-nous les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) être particulièrement concernées? Et que pouvons-nous faire pour nous préparer?
Bien que les données scientifiques varient sur la question de savoir si les personnes handicapées sont plus à risque, ce qui devient clair, c'est que des résultats plus graves sont plus probables pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.
Par conséquent, les stratégies de précaution et d'atténuation sont les outils les plus importants que notre communauté D puisse mettre en pratique pour faire face à cette urgence de santé publique continue.
Voici ce que nous savons, basé sur les informations des autorités sanitaires, notamment les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et des professionnels de la santé accrédités dans et au-delà de l'espace du diabète.
Qu'est-ce que le nouveau coronavirus et COVID-19?
Tout d'abord, les bases.
Le CDC rapporte que les coronavirus sont une grande famille de virus communs chez les espèces animales et qu'ils n'infectent et ne se propagent que rarement chez les humains.
En ce qui concerne le COVID-19, la maladie causée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2, certains chercheurs pensent qu'elle est survenue l'année dernière avec une épidémie à Wuhan, en Chine.
De là, il est devenu mondial et a été responsable de dizaines de millions d'infections et de plus de 1,6 million de décès dans le monde.
Surtout, la période d'incubation est de 2 à 14 jours, selon le CDC. Cela signifie que les personnes peuvent être exposées et transmettre le virus pendant des jours ou des semaines avant de développer des symptômes, si elles développent même des symptômes.
Tous les États américains ont maintenant l'approbation du CDC pour les tests de coronavirus qui produisent des résultats en 1 à 4 jours, et le nombre de sites de test continue de croître dans le pays.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du premier kit de test à domicile COVID-19 en avril. À l'aide du coton-tige fourni, les gens peuvent prélever un échantillon nasal et l'envoyer à un laboratoire désigné pour analyse.
L’autorisation d’utilisation d’urgence de la FDA spécifie que le kit de test est autorisé à être utilisé par des personnes que les professionnels de la santé ont identifiées comme suspectées de COVID-19.
Plusieurs entreprises ont fait des progrès rapides sur un vaccin contre le COVID-19. Le 2 décembre, le Royaume-Uni est devenu le premier pays occidental à approuver un nouveau vaccin, fabriqué par le géant pharmaceutique américain Pfizer et son partenaire allemand BioNTech.
D'autres vaccins sont en route et devraient être approuvés, les travailleurs de la santé et les résidents des établissements de soins de longue durée recevant les premières doses.
Votre risque de COVID-19 avec le diabète
«En général, les personnes atteintes de diabète sont confrontées à des risques plus élevés de complications lorsqu'elles font face à des infections virales comme la grippe, et c'est probablement le cas avec le COVID-19», a déclaré l'American Diabetes Association (ADA) dans un communiqué au début de l'année.
L'ADA encourage les personnes atteintes de diabète à suivre les conseils du CDC et à revoir leurs protocoles de jour de maladie du diabète au cas où elles contracteraient une infection.
Le fait est que les personnes atteintes de diabète courent un risque plus élevé de maladies comme la grippe (grippe), la pneumonie et maintenant le COVID-19.
En effet, lorsque les niveaux de glucose fluctuent ou augmentent constamment, nous avons une réponse immunitaire plus faible (moins de protection contre la maladie), nous risquons donc de devenir plus malades plus rapidement.
Il peut également y avoir un risque sous-jacent de maladie exacerbée simplement en raison du diabète, même si les taux de glucose sont dans la fourchette.
Dans une étude récente publiée en décembre par le Vanderbilt University Medical Center, des chercheurs ont découvert que les personnes handicapées atteintes de DT1 et de DT2 qui ont été testées positives pour le COVID-19 sont trois fois plus susceptibles d'être atteintes d'une maladie grave ou de nécessiter une hospitalisation que celles sans diabète.
Les enquêteurs ont examiné les dossiers de santé électroniques de plus de 6000 patients dans 137 cliniques de santé de Vanderbilt qui ont eu un diagnostic de COVID-19 entre la mi-mars et le début d'août.
Les chercheurs ont ensuite examiné ces dossiers médicaux et ont fait un suivi téléphonique pour explorer d'autres facteurs de risque et recueillir plus d'informations sur l'impact du COVID-19 sur leur santé.
«Les personnes atteintes de diabète de type 1 n'ont pas besoin de vivre dans la peur et une anxiété excessive, mais elles doivent être très diligentes pour faire ce que nous devrions tous faire», a déclaré le Dr Justin Gregory, endocrinologue pédiatrique à l'hôpital pour enfants de Vanderbilt. et l'enquêteur principal de l'étude.
«Je ne demande pas aux personnes atteintes de diabète de type 1 de faire quelque chose que nous ne devrions pas tous faire déjà. Je pense simplement qu'ils doivent faire preuve de la plus grande diligence pour le faire jour après jour », a-t-il déclaré.
Bien sûr, les données tout au long de l’année ont contredit ces conclusions, et il reste à déterminer l’impact réel pour les personnes atteintes de DT1.
En particulier, une étude d’octobre portant sur les 3 premiers mois de la pandémie en Belgique a révélé qu’il n’y avait pas d’augmentation des hospitalisations dues au COVID-19 pour les personnes atteintes de DT1.
Une autre étude clinique au Joslin Diabetes Center à Boston, Massachusetts, a révélé que l'âge et le contrôle glycémique ne différaient pas de manière significative entre les adultes T1 hospitalisés pour COVID-19 et ceux hospitalisés pour d'autres raisons.
Ces études ont confirmé des recherches cliniques antérieures menées par T1D Exchange en mai, montrant que la plupart des personnes handicapées qui surveillent leur gestion du diabète ne sont pas plus susceptibles de voir de pires résultats ou de mourir du COVID-19.
Lors de la réunion virtuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète à la fin septembre, le Dr Catarina Limbert au Portugal a souligné que le risque accru est largement limité à un plus petit nombre de personnes handicapées plus vulnérables: celles avec A1C à 10% ou plus, les plus âgées que 50 personnes atteintes de diabète de longue durée et celles dont le système immunitaire est affaibli.
Précautions contre les virus pour tous
Les recommandations du CDC pour se protéger contre le COVID-19 comprennent:
- porter un couvre-visage
- distance physique (sociale) d'au moins 6 pieds
- se laver les mains souvent avec de l'eau et du savon pendant au moins 20 secondes
- vous assurer que vous êtes à jour avec les vaccins, comme le vaccin contre la grippe et la pneumonie
Il est également essentiel de garder les mains non lavées loin de vos yeux, de votre nez et de votre bouche, car cela peut permettre aux germes qui causent des infections respiratoires de pénétrer dans le corps.
Les directives officielles ont évolué tout au long de 2020, mais le CDC a mis à jour ses directives début novembre pour indiquer l'importance de porter un masque facial - non seulement pour protéger les autres, mais pour vous protéger.
Le nouveau guide de novembre du CDC cite un certain nombre d’études montrant que les masques réduisent de plus de 70% le risque de transmettre ou de contracter le virus.
En plus de porter des masques en tissu dans les lieux publics où d'autres mesures de distance physique sont difficiles à maintenir (par exemple, les épiceries et les pharmacies), le CDC souligne que c'est particulièrement important dans les zones de «transmission communautaire significative».
Ceci est maintenant jugé essentiel pour ralentir la propagation du virus et aider les personnes qui peuvent avoir une infection et qui ne le savent pas à la transmettre à d'autres.
Au cas où vous vous demandez comment un lavage des mains diligent peut vraiment ralentir une épidémie, cet article de Medical News Today explique: «si 60% plutôt que 20% des voyageurs aériens gardaient les mains propres, cela pourrait ralentir la propagation des infections de près de 70 % », Selon des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology à Cambridge.
Le CDC et d'autres autorités continuent également d'affirmer que si vous pensez que vous pourriez être malade, restez à la maison du travail ou de l'école.
Cette recommandation n’est cependant pas sans critique.
Un article paru dans The Atlantic explore à quel point il peut être difficile pour les adultes qui travaillent de rester à la maison en cas de maladie aux États-Unis.
Pour cette raison, de nombreuses entreprises ont maintenant publié leurs propres politiques de travail à domicile (WFH) mises à jour et ont annulé la plupart des voyages d'affaires et des événements en personne.
Précautions concernant le COVID-19 pour les personnes atteintes de diabète
La plupart des professionnels de la santé qui traitent le diabète mettent l'accent sur les précautions de base en matière d'hygiène et de maladie, et redoublent d'efforts pour parvenir à un bon contrôle de la glycémie.
L'endocrinologue Dr. Jennifer Dyer de l'Ohio dit à DiabetesMine qu'elle a reçu un barrage d'appels de patients préoccupés par le COVID-19. Son conseil?
«En bout de ligne: assurez-vous de vous faire vacciner contre la grippe. Si vous ou vos proches tombez malade avec une maladie pseudo-grippale ou rhume, assurez-vous d’abord que ce n’est pas la grippe, qui est traitable. S'il y a une progression vers la pneumonie, obtenez un soutien et un traitement rapidement car c'est ce qui rend généralement ces virus dangereux », dit-elle.
Gary Scheiner, spécialiste bien connu de l'éducation et des soins au diabète dans la région de Philadelphie, nous rappelle que les personnes handicapées peuvent également être plus sujettes à la déshydratation, en particulier lorsque la glycémie augmente, il est donc important de rester hydraté.
Cela peut signifier faire le plein d'eau en bouteille, ou même de liquides contenant du sucre comme le Gatorade, qui peut également fournir des électrolytes et de l'énergie en cas de situation d'urgence.
Dans une interview sur le podcast «Diabetes Connections», Scheiner explique que si une personne diabétique contracte une infection par le nouveau coronavirus, «cela les affectera tout comme cela affecte une personne sans diabète, mais chez une personne handicapée les niveaux de glucose augmentent également… Vous allez voir une inflammation intense des voies respiratoires.
«L’une des particularités de ce virus par rapport à d’autres virus comme la grippe est qu’il peut provoquer un essoufflement grave, que nous ne voyons pas toujours avec d’autres maladies transmissibles courantes. C'est donc quelque chose à surveiller », a-t-il déclaré.
Scheiner a également partagé des rappels spécifiques pour les personnes atteintes de diabète:
- «Je dis aux patients d'être un peu TOC à propos du lavage des mains - soyez très compulsifs à ce sujet.»
- «Faites-vous vacciner contre la grippe, car vous pouvez prévenir toute forme de grippe, et c'est toujours bénéfique.»
- «Soyez très prudent avec les personnes qui présentent des signes de maladies respiratoires qui toussent, éternuent, etc. Gardez vos distances, ou essayez simplement d'être très prudent en cas de contact physique avec elles.»
- «Un environnement humide est également bénéfique. Si votre maison est sèche, surtout en hiver, utilisez un humidificateur. Le premier endroit où les germes peuvent pénétrer dans le corps sont les voies nasales, et s’ils se dessèchent à cause de l’air sec, vous ouvrez en quelque sorte la porte et les germes dans votre système. »
En ce qui concerne le contrôle de la glycémie, Scheiner a déclaré: «Nous voyons que le risque de ces types de problèmes augmente presque de façon exponentielle lorsque l'A1C commence à monter dans la plage 9 ou 10. Et avec un A1C dans les 6 ou 7, le risque est légèrement augmenté. Je ne dirais pas qu’il est considérablement plus élevé que chez une personne sans diabète, mais il y a un risque accru.
«L'autre problème est de gérer la glycémie si vous tombez malade, ce qui devient plus difficile, mais encore plus important, car lorsque les niveaux de glucose sont élevés, vous aidez et encouragez l'infection, ce virus ou bactérie a beaucoup de carburant. pour grandir.
«Vous nourrissez donc l’ennemi d’une manière si votre glycémie est mal contrôlée. Lorsque vous êtes malade, courir beaucoup de sucre dans le sang va prolonger votre temps de récupération et aggraver vos symptômes », a-t-il expliqué.
Devez-vous stocker des fournitures pour le diabète?
Il ne fait aucun doute que la planification des urgences et des catastrophes est un élément essentiel de tout cela.
«En général, je pense que ce virus soulève la question de la préparation aux catastrophes et rappelle à de nombreux diabétiques à quel point nous sommes mal préparés aux scénarios de catastrophe», déclare l'endocrinologue Dr Jason Baker à New York, qui vit également avec diabète de type 1 lui-même.
«On nous rappelle en effet en ce moment à quel point nous sommes vulnérables avec le diabète, à quel point nous dépendons de la fabrication et de la distribution ininterrompues de nos fournitures de surveillance de l'insuline et du glucose vitales; nous sommes en effet nus sans eux », dit-il.
Baker encourage les personnes handicapées à avoir sous la main de l'insuline supplémentaire, de préférence une valeur d'un mois au moins, ainsi que des fournitures supplémentaires pour la surveillance de la glycémie et le diabète.
Il reconnaît les obstacles intrinsèques à l'accès et à l'abordabilité, trop souvent dictés par les compagnies d'assurance.
C’est pourquoi il est important de faire des recherches sur les efforts de secours locaux dans votre région et de discuter avec votre médecin dès maintenant de la façon de surmonter et de contourner ces obstacles si et quand cela est nécessaire.
Au Colorado, Jane Dickinson, spécialiste de l’éducation et des soins au diabète, a déclaré qu’elle avait eu des conversations avec des personnes qui tentaient de stocker de l’insuline et des fournitures.
«Je pense que les utilisateurs de pompes ont l’impression d’avoir non seulement des fournitures de pompe sous la main, mais aussi des fournitures de MDI (injection quotidienne multiple) en guise de secours», dit-elle. Elle ajoute que c'est une chose sage à faire.
Heureusement, des dizaines de sociétés de technologie médicale et pharmaceutique s'attaquent de manière proactive à la sensibilisation et à la préparation de la maladie en ce qui concerne le COVID-19 - notamment Johnson & Johnson, Medtronic et Roche.
Le groupe de commerce industriel AdvaMed note qu'à la fin du mois de février, près de trois douzaines de sociétés membres avaient déjà fait don d'un total collectif de 26,8 millions de dollars de produits médicaux à la Croix-Rouge chinoise (depuis que le COVID-19 est originaire de ce pays) ainsi qu'à d'autres services de santé. institutions et cliniques dans le monde.
Le groupe a également formé un groupe de travail sur le coronavirus se concentrant sur le personnel, le transport, l'approvisionnement, etc., qui se réunit régulièrement pour coordonner la réponse de l'industrie.
Y aura-t-il des pénuries de produits pour le diabète?
Bien qu’il y ait eu une préoccupation à ce sujet au début de la pandémie, elle ne s’est pas traduite par une préoccupation majeure pour la plupart des entreprises ou des personnes handicapées.
La porte-parole Stephanie Caccomo du Centre pour les dispositifs et la santé radiologique de la FDA, qui réglemente et supervise les dispositifs pour le diabète, a déclaré à DiabetesMine début novembre qu'ils n'avaient reçu à ce jour aucun rapport indiquant que les produits du diabète étaient directement touchés par la crise du COVID-19.
L’Association of Diabetes Care and Education Specialists a compilé une liste complète des réponses des fabricants de médicaments sur la disponibilité des produits et des fournitures pendant le COVID-19.
Parmi les 18 entreprises cotées, aucune pénurie significative n'est à noter.
Retards de courrier et d'expédition
Les retards de courrier en milieu d'année au service postal américain et les retards d'expédition avec de grandes entreprises tierces comme Amazon, FedEx et UPS se sont avérés être plus un problème que des pénuries d'approvisionnement.
Étant donné que la plupart des livraisons à domicile pour 2020 se sont bien déroulées, le conseil aux personnes handicapées qui partent en vacances et au-delà a simplement été de se préparer à l'avance et de s'assurer qu'elles disposent de suffisamment de fournitures et de médicaments pour le diabète, au cas où.
Partage des réponses à # COVID19
Cet article d'opinion du BMJ publié début novembre met en évidence certaines perspectives intéressantes de patients mondiaux sur les implications du COVID-19 sur les personnes atteintes de DT1.
Surtout, il note que, outre les soucis pratiques et logistiques, il y a aussi un impact sur la santé mentale.
«Outre les défis propres à chaque pays et à chaque région, le fardeau de la santé mentale a également augmenté en raison de la pandémie, en particulier pour les personnes vivant seules. Les personnes atteintes de DT1 ont du mal à trouver un équilibre entre le besoin de quitter la maison pour le travail ou les visites à l'hôpital nécessaires avec le désir de s'isoler et de se protéger. Le DT1 autogéré entraîne déjà une charge cognitive et un fardeau de santé mentale élevés, et la pandémie actuelle ajoute à cela », déclarent les auteurs.
Il est intéressant de noter que nous avons vu des personnes handicapées en ligne adopter diverses positions à ce sujet, allant d'une préoccupation accrue à la mise de côté comme rien de plus que la préparation typique de la saison grippale.
Dans un fil Twitter, l'avocate et ancienne rédactrice du magazine ADA, Kelly Rawlings, a partagé sa stratégie # COVID19 centrée sur le diabète et a invité d'autres personnes à partager la leur:
- Remplissez les ordonnances d'insuline et de fournitures clés dès que possible.
- Mettre à jour mes coordonnées de médecin de soins primaires.
- Examiner les taux basaux / bolus; convertir en plusieurs plans d'injection quotidiens, JIC Je ne peux pas faire fonctionner la pompe.
- Laver les mains.
Et tu?
Au printemps, Dana Lewis et son mari, Scott Leibrand, les entrepreneurs à l'origine de la première technologie artisanale de pancréas artificiel, partageaient très tôt ce qu'ils avaient fait pour rester en sécurité.
Dans ce fil Twitter remarquable, Lewis a annoncé: «Je regarde personnellement les informations sur # COVID19 depuis plus d'un mois et demi, et je m'attends à ce qu'elles arrivent à ma porte. Il est maintenant là, comme prévu, donc je voulais partager une partie de ce que je suis personnellement en mesure de choisir de faire et pourquoi, en ce qui concerne la protection individuelle. "
Elle explique ensuite quels outils de traitement du diabète elle utilise et comment elle se protège à l’intérieur et à l’extérieur de leur maison.
Le couple vit dans la région de Seattle et Scott s'était rendu dans la Silicon Valley à la mi-février - une région qui a par la suite signalé un nombre élevé de cas de COVID-19.
En conséquence, en plus de prendre des précautions de santé générales, Scott s'est mis à «s'isoler» à la maison pendant un certain temps.
Les bricoleurs diabétiques créent une application
Lewis et Leibrand sont également à l'origine de la volonté de la communauté #WeAreNotWaiting de passionnés de technologie du diabète DIY de faire plus que simplement porter des masques, se laver les mains et rester à la maison.
Ils travaillent à la création d'un outil de bricolage pour l'auto-déclaration des facteurs de santé liés à la surveillance des virus.
En collaboration avec des professionnels de la santé, des experts en maladies infectieuses et d'autres, ils créent ce que l'on appelle CoEpi (Community Epidemiology into Action), une application de suivi mobile.
Cela permettra à quiconque de suivre facilement et en privé avec qui ils ont été en contact et de partager de manière anonyme des rapports et des mises à jour sur leurs propres symptômes et leur contagiosité probable - qu'il s'agisse d'un rhume, d'une grippe, du COVID-19 ou de toute autre maladie contagieuse.
Une version bêta de CoEpi est disponible à partir de la mi-novembre, bien que Leibrand souligne qu'ils «sautent toujours à travers des cerceaux» en essayant de l'introduire dans l'App Store d'Apple.
Toute personne intéressée à tester la version bêta peut la télécharger en utilisant les liens au bas de CoEpi.org.
Leibrand note également que certaines régions des États-Unis ont désormais une application officielle de notification d'exposition, ou la possibilité de l'activer via les paramètres de leur smartphone.
Il recommande vivement à tout le monde de l'activer, si possible.
Et pour tous ceux qui ne sont pas enfermés dans une petite bulle, l'application Novid est également très utile pour votre propre traçage des contacts: elle dispose d'une fonctionnalité indiquant le nombre de degrés de séparation que vous avez avec une personne testée positive pour COVID-19.
«Oui, cette pandémie est effrayante, mais c’est passionnant qu’il y ait quelque chose que nous pouvons tous faire personnellement pour nous protéger, protéger nos proches, nos réseaux sociaux et nos communautés», a déclaré Leibrand à DiabetesMine.
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