Aperçu
Maintenir un poids corporel sain peut être un défi lorsque vous êtes atteint de la maladie de Crohn.
Bien que les aliments ne provoquent pas l’inflammation et les lésions tissulaires à l’origine de la maladie de Crohn, les gens associent le fait de manger à des poussées et évitent souvent les aliments pour éviter tout inconfort supplémentaire.
Sauter des repas peut apporter un certain soulagement, mais le besoin de nourriture, en particulier de calories adéquates, ne peut être ignoré. La malnutrition et la perte de poids inexpliquée sont très fréquentes chez de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Pour ces raisons et d'autres, vous devriez toujours essayer de travailler avec un diététiste pour créer un régime alimentaire qui vous convient.
Le traitement doit également inclure une surveillance régulière du poids corporel et d’autres tests, au besoin, pour déterminer si vous souffrez de carences nutritionnelles.
Les besoins de chaque personne sont différents, c'est pourquoi il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour créer un régime alimentaire personnalisé.
Raisons de la perte de poids
Lorsque vous vivez avec la maladie de Crohn, la perte de poids est courante. De nombreux facteurs peuvent entraîner une perte de poids. Découvrir pourquoi est essentiel pour trouver une solution.
Une fois que vous aurez déterminé pourquoi vous perdez du poids, il y a de fortes chances que votre professionnel de la santé ou votre diététiste puisse vous aider à apporter des changements pour vous aider à maintenir votre poids à un niveau sain.
Lisez la suite pour voir si l'un de ces facteurs peut contribuer à votre perte de poids.
Malabsorption
Vous pouvez également perdre du poids parce que votre corps n'absorbe pas correctement les nutriments tels que les protéines, les graisses, les sucres, les vitamines et les minéraux. C'est ce qu'on appelle la malabsorption.
Chez une personne atteinte de la maladie de Crohn, la malabsorption est généralement causée par une inflammation de l’intestin grêle, selon la Crohn’s and Colitis Foundation.
Le degré de malabsorption dépend du nombre de sections de votre intestin grêle qui sont enflammées ou qui ont été enlevées chirurgicalement et de la taille de ces sections.
Diminution de l'apport alimentaire
Une consommation alimentaire plus faible est l'une des principales causes de perte de poids chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. La perte d’appétit, qui peut provenir des symptômes de Crohn tels que les maux d’estomac, les ballonnements et les nausées, est souvent la raison pour laquelle on mange moins.
Ces symptômes peuvent rendre difficile de manger suffisamment de nourriture pour obtenir suffisamment de calories et de nutriments, en particulier lorsque vous êtes tenté de manger moins, ou de ne pas manger du tout, pour éviter l'inconfort et les poussées.
Utilisation accrue des réserves d'énergie
Même avec un apport calorique suffisant, une perte de poids peut survenir en raison du processus inflammatoire de la maladie de Crohn.
L’inflammation peut entraîner une consommation accrue de l’énergie stockée dans le corps et une dégradation des tissus corporels, qui peuvent toutes deux entraîner une perte de poids.
Perte de nutriments
Certains symptômes de Crohn, tels que la diarrhée, les vomissements et les saignements intestinaux, peuvent détourner les nutriments du corps.
Si ces nutriments ne sont pas reconstitués par un apport alimentaire suffisant, la perte de nutriments peut être une cause de perte de poids au fil du temps.
Médicaments
Les effets secondaires de certains médicaments prescrits pour traiter la maladie de Crohn comprennent la diarrhée et les vomissements. Si ces effets secondaires deviennent fréquents, ils peuvent entraîner une perte de poids au fil du temps.
Ceci est particulièrement possible avec les médicaments des catégories aminosalicylates et immunomodulateurs.
Régime
Vous pouvez avoir besoin de calories supplémentaires dans votre alimentation pour contrer la malabsorption ou la perte de nutriments du corps.
L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales indique que changer votre alimentation peut aider à réduire les symptômes de Crohn.
Vous devrez peut-être réduire ou même éliminer des composants spécifiques de votre alimentation qui peuvent déclencher des poussées. Ceux-ci peuvent inclure:
- gluten
- lactose
- fructose
- excès de fibres
Assurez-vous de considérer tout changement ou toute restriction que vous apportez à votre alimentation avec votre diététiste pour vous assurer de bénéficier d'une alimentation suffisante.
Parfois, les personnes atteintes de la maladie de Crohn essaient de suivre un régime alimentaire trop restrictif, ce qui peut entraîner une perte de poids et la malnutrition.
Raisons du manque d'appétit
Le manque d’appétit est depuis longtemps associé à la maladie de Crohn. Mais une fois que vous et votre équipe de soins de santé avez découvert ce qui cause votre perte d'appétit, beaucoup peut être fait pour le relancer.
Lisez la suite pour voir ce qui peut être à l'origine de votre faible appétit.
Symptômes de poussée
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn éprouvent parfois une diminution de l’appétit lorsque les poussées provoquent des symptômes de nausées, de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée. Des symptômes comme ceux-ci peuvent vous donner moins envie de manger.
Régime trop restrictif
En outre, certaines personnes atteintes de Crohn se retrouvent avec un régime alimentaire trop limité en essayant d'éviter les aliments qui déclenchent des symptômes.
Restreindre trop un régime peut faire en sorte que manger lui-même semble une corvée et que l'appétit diminue.
Déséquilibre hormonal
La perte d'appétit peut également provenir d'un déséquilibre hormonal chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, selon un essai clinique publié dans la National Library of Medicine des États-Unis.
On pense que ce déséquilibre implique les cellules entéroendocrines (CEE) de l'intestin, qui agissent comme des capteurs pour relayer les informations nutritionnelles au cerveau, qui détermine ensuite l'appétit.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn active ont un nombre accru de cellules CEE, et plus de cellules signifie plus d'hormones sont libérées.
Bien que plus d'informations soient nécessaires pour comprendre exactement comment le processus fonctionne, la recherche montre que cela peut augmenter les signaux intestinaux au cerveau pour diminuer l'appétit.
Problèmes de santé mentale
Certains problèmes de santé mentale tels que la dépression, l'anxiété et le stress peuvent également diminuer l'appétit. Ces conditions sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de maladies de Crohn et de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) que dans la population générale.
Assurez-vous de contacter votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que votre perte d'appétit peut être liée à un problème de santé émotionnelle ou mentale.
Stratégies pour prendre et maintenir du poids
Choisir les bons aliments pour maintenir un poids santé peut sembler être une corde raide. Avoir Crohn signifie souvent que vous ne voulez pas manger d'aliments qui déclenchent des symptômes, mais d'un autre côté, vous ne voulez pas risquer la malnutrition.
En collaboration avec votre équipe de soins, vous pouvez élaborer un plan pour atteindre et maintenir un poids santé. Les stratégies varient et il existe de nombreux outils que vous pouvez utiliser.
Tenez un journal alimentaire
La première suggestion sera probablement pour vous de tenir un journal alimentaire. Voici où vous enregistrez ce que vous mangez et tous les symptômes que vous ressentez. Il vous permet, à vous et à votre diététiste, de voir au fil du temps ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.
Votre diététiste peut vous aider à utiliser votre journal pour développer une alimentation optimale qui peut atténuer les symptômes, vous aider à maintenir un poids corporel sain et à prolonger la rémission de la maladie.
Considérez les variables
Il n’existe pas de régime alimentaire unique pour la maladie de Crohn. Vous devez tenir compte de nombreuses variables lors de l'élaboration d'un régime alimentaire.
Par exemple, vous voudrez prendre en considération vos symptômes actuels et si vous êtes au milieu d'une poussée ou d'une rémission.
L'emplacement de votre Crohn, que vous ayez ou non des sténoses, et les chirurgies antérieures sont également tous importants.
En outre, vous voudrez peut-être être testé pour les carences nutritionnelles et prendre des mesures pour y remédier, le cas échéant, dans votre régime alimentaire.
Développez votre régime alimentaire optimal
Parlez à votre médecin si vous êtes préoccupé par votre poids ou si vous sentez que votre alimentation est trop limitée. Ils peuvent vous recommander un nutritionniste qui vous aidera à créer un régime alimentaire personnalisé.
Voici quelques conseils généraux pour un régime alimentaire optimal:
- Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée (en portions relativement petites).
- Mangez de petites portions régulièrement tout au long de la journée.
- Réduisez au minimum ou éliminez les aliments riches en fibres, y compris les haricots, les noix, les graines, les légumes crus et le maïs soufflé.
- Évitez les aliments gras, y compris les aliments frits et les sauces à la crème épaisse ou au beurre.
- Les personnes intolérantes au lactose devraient éviter les produits laitiers ou choisir des produits contenant relativement peu de lactose, comme les fromages à pâte dure.
- Prenez les suppléments recommandés par votre professionnel de la santé pour stocker les nutriments essentiels, tels que le calcium, la vitamine D, la vitamine B12 et l'acide folique.
- Si vous savez par expérience que certains aliments sont susceptibles de provoquer des gaz, inscrivez-les sur votre liste des «aliments à éviter». Les coupables probables comprennent les aliments épicés, le chou, le brocoli, le chou-fleur, les haricots et les jus de fruits. Les agrumes peuvent être particulièrement problématiques.
Envisagez une thérapie nutritionnelle entérale
Une approche que votre professionnel de la santé peut recommander pour traiter la maladie de Crohn, qui peut également aider à restaurer votre poids, est la nutrition entérale.
Cela implique l’introduction d’une formule nutritive liquide directement dans l’estomac ou les intestins à l’aide d’un tube enfilé dans une narine.
Il existe d'autres voies d'ingestion, notamment une sonde de gastrostomie placée chirurgicalement qui pénètre directement dans l'estomac ou une sonde de jéjunostomie qui pénètre directement dans l'estomac puis dans les intestins.
Les médicaments peuvent aider
Les médecins ont de nombreuses armes dans leur arsenal pour lutter contre la maladie de Crohn qui peuvent vous aider à atteindre et à maintenir un poids santé.
Des médicaments puissants pour diminuer l'inflammation peuvent permettre à certaines personnes d'entrer en rémission. Les exemples incluent les aminosalicylates et les corticostéroïdes.
D'autres peuvent bénéficier de médicaments tels que les immunomodulateurs, les antibiotiques ou la toute dernière classe de médicaments appelés thérapies biologiques.
À quel point est-ce fréquent?
La perte de poids est courante chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn depuis le diagnostic jusqu'à l'évolution de la maladie.
Selon une étude publiée dans la revue Gastroenterology Study and Practice, 57% des personnes atteintes de Crohn signalent une perte de poids significative au moment du diagnostic. Cela est particulièrement vrai des jeunes adultes et des enfants.
La perte de poids se poursuit souvent avec la maladie de Crohn active. Vous pourriez être confronté au défi de maintenir un poids santé au milieu de symptômes tels que:
- petit appétit
- intolérances alimentaires
- malabsorption
- perte de nutriments par diarrhée ou saignement
- nausées et douleurs abdominales
Un examen récent de la recherche montre qu'entre 75 et 85 pour cent des personnes atteintes de Crohn subissent une perte de poids significative, en particulier pendant les phases actives de la maladie.
La perte de poids chez les Crohn est souvent accompagnée de malnutrition, en particulier chez les enfants, selon les directives de la Société européenne pour la nutrition clinique et le métabolisme. On sait que cela retarde la croissance et le début de la puberté.
Pouvez-vous être en surpoids avec Crohn?
Un faible poids corporel est une caractéristique commune de la maladie de Crohn, et les personnes atteintes de cette maladie ont souvent du mal à maintenir un poids corporel sain.
Cependant, la recherche montre que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn sont en surpoids ou obèses.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne sont pas nécessairement exclues de l’augmentation du nombre de personnes atteintes d’obésité aux États-Unis.
Une revue de recherche a révélé qu'environ 72% des personnes atteintes de MII étaient en surpoids et qu'environ 32% souffraient d'obésité. Les chiffres de Crohn étaient légèrement inférieurs, avec 63 pour cent de surpoids et 27 pour cent d'obésité.
L'étude souligne que les croyances antérieures selon lesquelles les personnes atteintes de MII souffrent d'insuffisance pondérale peuvent ne plus être exactes.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent maintenant être en surpoids, en sous-poids ou à leur poids santé, ce qui rend le diagnostic et le traitement plus complexes.
Même si vous êtes en surpoids ou si vous souffrez d’obésité, vous pouvez toujours souffrir de malnutrition associée à une perte de poids importante. C'est pourquoi les prestataires de soins de santé conseillent généralement de consulter votre équipe médicale en cas de perte de poids significative ou continue.
Quand voir un médecin
Lorsque vous faites face à une maladie imprévisible et fluctuante comme celle de Crohn, votre équipe de soins peut servir de point d'ancrage stable.
Vous voudrez rester en contact étroit avec eux et n’hésitez jamais à les contacter si les symptômes sont inquiétants ou si vous avez besoin de conseils.
Poursuivez votre lecture pour savoir quand au cours de votre Crohn vous voudrez contacter un professionnel de la santé.
Diagnostic
Si vous pensez avoir des symptômes de la maladie de Crohn, il est important que vous consultiez un médecin dès que possible pour un diagnostic et un plan de traitement.
Il n’ya pas de test unique pour Crohn. Votre professionnel de la santé ne diagnostiquera probablement la maladie de Crohn qu'après avoir écarté les autres causes possibles de vos symptômes.
Votre diagnostic de Crohn impliquera probablement un examen physique général, ainsi que certains des tests suivants:
- des analyses de sang
- les scans d'imagerie, tels que les IRM et les tomodensitogrammes
- procédures de cadrage, telles que l'endoscopie et la coloscopie
- biopsie
Symptômes soudains ou sévères
Au cours de votre diagnostic de Crohn, des symptômes soudains ou sévères peuvent survenir que vous ne pensez pas être des urgences, mais vous êtes inquiet. Un appel téléphonique ou un e-mail à votre équipe de soins sera probablement suffisant.
Ces types de symptômes, en particulier s'ils sont soudains ou sévères, peuvent inclure:
- la nausée
- mal de crâne
- éruption cutanée
- réaction aux médicaments
Urgences médicales
Ensuite, il y a des urgences médicales où vous devez contacter immédiatement votre médecin ou vous rendre dans un centre de traitement d'urgence. Les symptômes peuvent inclure:
- haute température
- douleur intense dans l'abdomen (durant plus d'une heure)
- saignement rectal, significatif ou nouveau
- vomissements persistants (en particulier avec arrêt des selles)
- changements importants dans les selles (surtout sans aucun passage de gaz)
Emporter
Maintenir un poids santé avec Crohn peut être difficile. Que vous ayez un poids insuffisant, un poids santé ou un surpoids, toute perte de poids soudaine, significative ou soutenue inexpliquée est un signal pour contacter votre professionnel de la santé.
Les professionnels de la santé et les diététistes sont vos alliés dans l'élaboration de plans de traitement et d'alimentation pour vous aider à atteindre et à maintenir un poids santé. Il existe une grande variété de traitements et de régimes alimentaires à essayer.
Vous pouvez également manger différents aliments à des moments différents.
Pendant une poussée, vous ne pourrez peut-être pas manger tout ce que vous savez que vous devriez. Mais il peut y avoir de bons aliments de substitution à manger à ce moment-là, comme une boisson nutritive. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé vos options.
Il est important de garder une vue d’ensemble lorsque vous vivez avec la maladie de Crohn. Vous savez que la poussée que vous ressentez va disparaître et que vous pourrez à nouveau manger régulièrement. Vous savez qu'il existe de nombreuses options pour essayer de traiter vos symptômes.
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