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Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin. Pas moins de 780 000 Américains sont atteints de cette maladie, selon la Crohn’s & Colitis Foundation (CCF).
Des recherches supplémentaires sur la maladie de Crohn sont nécessaires. Les chercheurs ne savent pas comment cela commence, qui est le plus susceptible de le développer ou comment le gérer au mieux. Malgré les progrès majeurs des traitements au cours des trois dernières décennies, aucun remède n'est encore disponible.
La maladie de Crohn survient le plus souvent dans l’intestin grêle et le côlon. Il peut affecter n'importe quelle partie de votre tractus gastro-intestinal (GI), de votre bouche à votre anus. Cela peut impliquer certaines parties du tractus gastro-intestinal et sauter d'autres parties.
La gamme de gravité de la maladie de Crohn est légère à débilitante. Les symptômes varient et peuvent changer avec le temps. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner des poussées et des complications potentiellement mortelles.
Obtenez une compréhension plus large des bases de la maladie de Crohn.
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn?
La cause de la maladie de Crohn n’est pas claire. Cependant, les facteurs suivants peuvent influencer votre obtention:
- votre système immunitaire
- vos gènes
- votre environnement
Selon la Fondation Crohn's & Colitis, jusqu'à 20% des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont également un parent, un enfant ou un frère ou une sœur atteint de la maladie.
Selon une étude de 2012, certaines choses peuvent affecter la gravité de vos symptômes. Ceux-ci inclus:
- si tu fumes
- votre âge
- si le rectum est impliqué ou non
- la durée pendant laquelle vous avez contracté la maladie
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également plus susceptibles de développer des infections intestinales causées par des bactéries, des virus, des parasites et des champignons. Cela peut affecter la gravité des symptômes et créer des complications.
La maladie de Crohn et ses traitements peuvent également affecter le système immunitaire, ce qui aggrave ces types d’infections.
Les infections à levures sont courantes dans la maladie de Crohn et peuvent affecter à la fois les poumons et le tractus intestinal. Il est important que ces infections soient diagnostiquées et correctement traitées avec des médicaments antifongiques pour éviter d’autres complications.
Apprenez-en davantage sur les causes de la maladie de Crohn.
Symptômes de Crohn
Les symptômes de la maladie de Crohn se développent souvent progressivement. Certains symptômes peuvent également s'aggraver avec le temps. Bien que cela soit possible, il est rare que les symptômes se développent soudainement et de manière dramatique. Les premiers symptômes de la maladie de Crohn peuvent inclure:
- la diarrhée
- crampes abdominales
- sang dans vos selles
- une fièvre
- fatigue
- perte d'appétit
- perte de poids
- avoir l'impression que vos intestins ne sont pas vides après une selle
- ressentir un besoin fréquent de selles
Il est parfois possible de confondre ces symptômes avec les symptômes d’une autre affection, comme une intoxication alimentaire, des maux d’estomac ou une allergie. Vous devez consulter votre médecin si l'un de ces symptômes persiste.
Les symptômes peuvent s'aggraver à mesure que la maladie progresse. Des symptômes plus gênants peuvent inclure:
- une fistule périanale, qui provoque des douleurs et un drainage près de votre anus
- ulcères qui peuvent survenir n'importe où de la bouche à l'anus
- inflammation des articulations et de la peau
- essoufflement ou diminution de la capacité à faire de l'exercice en raison de l'anémie
La détection et le diagnostic précoces peuvent vous aider à éviter les complications graves et vous permettre de commencer le traitement tôt.
Apprenez-en davantage sur les symptômes de la maladie de Crohn.
Diagnostic de Crohn
Aucun résultat de test ne suffit à votre médecin pour diagnostiquer la maladie de Crohn. Ils commenceront par éliminer toutes les autres causes possibles de vos symptômes. Faire un diagnostic de maladie de Crohn est un processus d’élimination.
Votre médecin peut utiliser plusieurs types de tests pour établir un diagnostic:
- Les tests sanguins peuvent aider votre médecin à rechercher certains indicateurs de problèmes potentiels, tels que l'anémie et l'inflammation.
- Un test de selles peut aider votre médecin à détecter du sang dans votre tube digestif.
- Votre médecin peut demander une endoscopie pour obtenir une meilleure image de l'intérieur de votre tractus gastro-intestinal supérieur.
- Votre médecin peut demander une coloscopie pour examiner le gros intestin.
- Les tests d'imagerie tels que les tomodensitogrammes et les IRM donnent à votre médecin plus de détails qu'une radiographie moyenne. Les deux tests permettent à votre médecin de voir des zones spécifiques de vos tissus et organes.
- Votre médecin aura probablement un échantillon de tissu, ou une biopsie, prélevé lors d'une endoscopie ou d'une coloscopie pour examiner de plus près les tissus de votre tractus intestinal.
Une fois que votre médecin a passé en revue tous les tests nécessaires et exclu d’autres raisons possibles de vos symptômes, il peut conclure que vous êtes atteint de la maladie de Crohn.
Votre médecin peut demander ces tests plusieurs fois pour rechercher des tissus malades et déterminer comment la maladie progresse.
En savoir plus sur les tests utilisés pour diagnostiquer la maladie de Crohn.
Traitement de la maladie de Crohn
Un remède contre la maladie de Crohn n’est actuellement pas disponible, mais la maladie peut être bien gérée. Il existe une variété d'options de traitement qui peuvent réduire la gravité et la fréquence de vos symptômes.
Médicaments
Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter la maladie de Crohn. Les médicaments anti-diarrhéiques et anti-inflammatoires sont couramment utilisés. Des options plus avancées incluent les produits biologiques, qui utilisent le système immunitaire de l’organisme pour traiter la maladie.
Les médicaments ou la combinaison de médicaments dont vous avez besoin dépendent de vos symptômes, de vos antécédents de maladie, de la gravité de votre état et de la façon dont vous répondez au traitement.
Médicaments anti-inflammatoires
Les deux principaux types de médicaments anti-inflammatoires que les médecins utilisent pour traiter la maladie de Crohn sont les 5-aminosalicylates oraux et les corticostéroïdes. Les anti-inflammatoires sont souvent les premiers médicaments que vous prenez pour le traitement de la maladie de Crohn.
Vous prenez généralement ces médicaments lorsque vous présentez des symptômes bénins accompagnés de poussées de maladie peu fréquentes. Les corticostéroïdes sont utilisés pour des symptômes plus graves, mais ne doivent être pris que pendant une courte période.
Immunomodulateurs
Un système immunitaire hyperactif provoque l’inflammation qui conduit aux symptômes de la maladie de Crohn. Les médicaments qui affectent le système immunitaire, appelés immunomodulateurs, peuvent réduire la réponse inflammatoire et limiter la réaction de votre système immunitaire.
Antibiotiques
Certains médecins pensent que les antibiotiques peuvent aider à réduire certains des symptômes de la maladie de Crohn et certains des déclencheurs possibles de celle-ci.
Par exemple, les antibiotiques peuvent réduire le drainage et guérir les fistules, qui sont des connexions anormales entre les tissus que Crohn peut causer. Les antibiotiques peuvent également tuer toute bactérie étrangère ou «mauvaise» présente dans votre intestin qui pourrait contribuer à l'inflammation et à l'infection.
En savoir plus sur les antibiotiques dans la maladie de Crohn.
Thérapies biologiques
Si vous avez une maladie de Crohn sévère, votre médecin peut essayer l’une des nombreuses thérapies biologiques pour traiter l’inflammation et les complications pouvant survenir en cas de maladie. Les médicaments biologiques peuvent bloquer des protéines spécifiques qui peuvent déclencher une inflammation.
Apprenez-en davantage sur les médicaments contre la maladie de Crohn.
Changements diététiques
La nourriture ne cause pas la maladie de Crohn, mais elle peut déclencher des poussées.
Après le diagnostic de Crohn, votre médecin vous suggérera probablement de prendre rendez-vous avec une diététiste (diététiste). Un DR vous aidera à comprendre comment la nourriture peut affecter vos symptômes et quels changements de régime peuvent vous aider.
Au début, ils peuvent vous demander de tenir un journal alimentaire. Ce journal alimentaire détaillera ce que vous avez mangé et ce que vous ressentez.
En utilisant ces informations, le RD vous aidera à créer des directives alimentaires. Ces changements alimentaires devraient vous aider à absorber plus de nutriments de la nourriture que vous mangez tout en limitant les effets secondaires négatifs que les aliments peuvent causer. Lisez la suite pour plus d'informations sur l'alimentation dans la section suivante.
Opération
Si des traitements moins invasifs et des changements de mode de vie n'améliorent pas vos symptômes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En fin de compte, environ 75% des personnes atteintes de la maladie de Crohn devront subir une intervention chirurgicale à un moment de leur vie, selon la Fondation Crohn et Colite.
Certains types de chirurgie pour Crohn comprennent l'élimination des parties endommagées de votre tube digestif et la reconnexion des sections saines. D'autres procédures réparent les tissus endommagés, gèrent les tissus cicatriciels ou traitent les infections profondes.
En savoir plus sur la chirurgie de la maladie de Crohn.
Régime alimentaire de la maladie de Crohn
Un régime alimentaire qui fonctionne pour une personne atteinte de la maladie de Crohn peut ne pas fonctionner pour une autre. En effet, la maladie peut impliquer différentes zones du tractus gastro-intestinal chez différentes personnes.
Il est important de découvrir ce qui fonctionne le mieux pour vous. Cela peut être fait en gardant une trace de vos symptômes lorsque vous ajoutez ou supprimez certains aliments de votre alimentation. Les changements de mode de vie et de régime alimentaire peuvent vous aider à réduire la récurrence des symptômes et à diminuer leur gravité.
Vous devrez peut-être:
Ajustez votre apport en fibres
Certaines personnes ont besoin d'une alimentation riche en fibres et en protéines. Pour d'autres, la présence de résidus alimentaires supplémentaires provenant d'aliments riches en fibres tels que les fruits et les légumes peut aggraver le tractus gastro-intestinal. Si tel est le cas, vous devrez peut-être passer à un régime pauvre en résidus.
Limitez votre consommation de graisses
La maladie de Crohn peut interférer avec la capacité de votre corps à décomposer et à absorber les graisses. Cet excès de graisse passera de votre intestin grêle à votre côlon, ce qui peut provoquer de la diarrhée.
Limitez votre consommation de produits laitiers
Auparavant, vous n’avez peut-être pas présenté d’intolérance au lactose, mais votre corps peut éprouver des difficultés à digérer certains produits laitiers lorsque vous êtes atteint de la maladie de Crohn. La consommation de produits laitiers peut entraîner des maux d'estomac, des crampes abdominales et de la diarrhée chez certaines personnes.
Bois de l'eau
La maladie de Crohn peut affecter la capacité de votre corps à absorber l’eau de votre tube digestif. Cela peut entraîner une déshydratation. Le risque de déshydratation est particulièrement élevé en cas de diarrhée ou de saignement.
Envisagez des sources alternatives de vitamines et de minéraux
La maladie de Crohn peut affecter la capacité de vos intestins à absorber correctement les autres nutriments de votre alimentation. Manger des aliments riches en nutriments peut ne pas suffire. Parlez à votre médecin de la prise de multivitamines pour savoir si cela vous convient.
Travaillez avec votre médecin pour déterminer ce qui répond le mieux à vos besoins. Ils peuvent vous orienter vers un diététiste ou un nutritionniste. Ensemble, vous pouvez identifier vos limites alimentaires et créer des lignes directrices pour une alimentation bien équilibrée.
Pour en savoir plus, consultez ce guide nutritionnel pour la maladie de Crohn.
Traitements naturels pour Crohn
De nombreuses personnes utilisent la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour diverses affections et maladies, y compris la maladie de Crohn. La Food and Drug Administration des États-Unis n'a pas approuvé ces médicaments pour le traitement, mais de nombreuses personnes les utilisent en plus des médicaments traditionnels.
Parlez à votre médecin si vous souhaitez essayer l’un de ces traitements en plus de votre régime actuel.
Les traitements alternatifs populaires pour la maladie de Crohn sont les suivants:
- Probiotiques. Ce sont des bactéries vivantes qui peuvent vous aider à remplacer et à reconstruire les bonnes bactéries de votre tractus intestinal. Les probiotiques peuvent également aider à empêcher les micro-organismes de perturber l'équilibre naturel de votre intestin et de provoquer une poussée de Crohn.
Les données scientifiques sur l'efficacité sont limitées. Vous pouvez trouver une large sélection de suppléments probiotiques en ligne.
- Prébiotiques. Ce sont des matériaux potentiellement bénéfiques trouvés dans les plantes, comme les asperges, les bananes, les artichauts et les poireaux, qui aident à nourrir les bonnes bactéries de votre intestin et à augmenter leur nombre. Les prébiotiques sont également disponibles à l'achat sous forme de supplément.
- L'huile de poisson. L'huile de poisson est riche en oméga-3. Selon une étude de 2017, des recherches sont en cours concernant son éventuel traitement de la maladie de Crohn. Les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont riches en oméga-3. Vous pouvez également essayer des suppléments d'huile de poisson, que vous pouvez acheter en ligne.
- Suppléments. De nombreuses personnes croient que certaines herbes, vitamines et minéraux atténuent les symptômes de diverses maladies, y compris l’inflammation associée à la maladie de Crohn. Des recherches sont en cours pour déterminer quels suppléments peuvent être bénéfiques.
Aloe vera. Les gens croient que la plante d'aloe vera a des propriétés anti-inflammatoires.L’inflammation étant l’un des éléments clés de la maladie de Crohn, les gens l’utilisent souvent comme anti-inflammatoire naturel. Cependant, aucune recherche actuelle ne suggère que l'aloe vera aide à lutter contre la maladie de Crohn. Si vous êtes intéressé, vous pouvez trouver une sélection de gels, crèmes, jus d'aloe vera et bien plus en ligne.
- Acupuncture. C'est la pratique de coller stratégiquement des aiguilles dans la peau pour stimuler divers points du corps. Une théorie est que l'acupuncture peut amener le cerveau à libérer des endorphines, des produits chimiques qui bloquent la douleur et renforcent le système immunitaire.
- Une étude de 2014 a révélé que l'acupuncture, associée à la moxibustion - un type de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à brûler des herbes médicinales séchées sur ou près de votre peau - améliore les symptômes de la maladie de Crohn. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn active ont signalé moins de douleurs à l’estomac, de diarrhée et d’inflammation après avoir subi une acupuncture.
Informez votre médecin si vous utilisez des traitements CAM ou des médicaments en vente libre. Certaines de ces substances peuvent affecter l'efficacité des médicaments ou d'autres traitements. Dans certains cas, une interaction ou un effet secondaire peut être dangereux, voire mortel.
En savoir plus sur les traitements naturels disponibles pour la maladie de Crohn.
Chirurgie de Crohn
La chirurgie de la maladie de Crohn est considérée comme un traitement de dernier recours, mais les trois quarts des personnes atteintes de cette maladie de Crohn auront finalement besoin d’un type de chirurgie pour soulager les symptômes ou les complications.
Une fois que les médicaments ne fonctionnent plus ou que les effets secondaires sont devenus trop graves à traiter, votre médecin peut envisager l'une des chirurgies suivantes.
- Strictureplastie élargit et raccourcit les intestins dans le but de réduire les effets des cicatrices ou des dommages aux tissus.
- Lors d'une résection intestinale, des parties de l'intestin endommagé sont retirées. Un intestin sain est cousu pour reformer les intestins.
- Une stomie crée un trou à travers lequel votre corps peut éliminer les déchets. Celles-ci sont généralement effectuées lorsqu'une partie de l'intestin grêle ou du gros intestin est retirée. Ils peuvent être permanents ou temporaires lorsque votre médecin veut donner à vos intestins le temps de guérir.
- Une colectomie enlève des sections du côlon qui sont malades ou endommagées.
- Une proctocolectomie est une intervention chirurgicale pour enlever le côlon et le rectum. Si vous subissez cette chirurgie, vous aurez également besoin d'une colostomie (un trou dans le gros intestin pour vider les déchets).
La chirurgie de la maladie de Crohn est utile pour soulager les symptômes, mais ce n’est pas sans risques.
En savoir plus sur la chirurgie de la maladie de Crohn.
Quelles sont les variations de la maladie de Crohn?
Il existe six variantes de la maladie de Crohn, toutes basées sur la localisation. Elles sont:
- La maladie de Crohn gastroduodénale affecte principalement votre estomac et le duodénum, qui est la première partie de votre intestin grêle. Environ 5 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont ce type.
- La jéjunoileite survient dans la deuxième partie de votre intestin, appelée jéjunum. Comme le Crohn gastroduodénal, cette variation est moins courante.
- L'iléite est une inflammation de la dernière partie de l'intestin grêle ou de l'iléon. Environ 30 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn sont touchées à cet endroit.
- L’ileocolite affecte l’iléon et le côlon et constitue la variante la plus courante de la maladie de Crohn. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent cette variation.
- La colite de Crohn touche environ 20% des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Il n'affecte que le côlon. La colite ulcéreuse et la colite de Crohn ont un impact uniquement sur le côlon, mais la colite de Crohn peut affecter les couches plus profondes de la muqueuse intestinale.
- La maladie périanale touche environ 30 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cette variation implique souvent des fistules ou des connexions anormales entre les tissus, des infections des tissus profonds, ainsi que des plaies et des ulcères sur la peau externe autour de l'anus.
Apprenez-en davantage sur les différents types de maladie de Crohn.
Maladie de Crohn et colite ulcéreuse
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU) sont deux types de MII. Ils ont plusieurs des mêmes caractéristiques. Vous pouvez les prendre les uns pour les autres.
Ils ont en commun les caractéristiques suivantes:
- Les premiers signes et symptômes de la maladie de Crohn et de la CU sont très similaires. Ceux-ci peuvent inclure la diarrhée, les douleurs et crampes abdominales, les saignements rectaux, la perte de poids et la fatigue.
- La CU et la maladie de Crohn surviennent plus fréquemment chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et chez les personnes ayant des antécédents familiaux de l'un ou l'autre type de MII.
- En général, les MII ont tendance à toucher les hommes et les femmes de la même manière, mais cela peut varier en fonction de l'âge.
- Malgré des décennies de recherche, les scientifiques ne savent toujours pas ce qui cause l'une ou l'autre de ces maladies. Dans les deux cas, un système immunitaire hyperactif est probablement un coupable, mais d'autres facteurs jouent probablement un rôle.
Voici en quoi ils diffèrent:
- La CU n'affecte que le côlon. La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie de votre tube digestif, de la bouche à l’anus.
- La CU n'affecte que la couche la plus externe de tissu tapissant votre côlon, appelée muqueuse. La maladie de Crohn peut affecter toutes les couches de votre tissu intestinal, du superficiel au plus profond.
La CU n'est qu'un type d'inflammation du côlon. Plusieurs autres types de colite existent. Toutes les formes de colite ne provoquent pas le même type d'inflammation et de dommages intestinaux que la CU.
Apprenez-en davantage sur la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et les MII.
Statistiques de la maladie de Crohn
Le CCF et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent les statistiques suivantes:
- Au total, 3 millions d'Américains ont une forme ou une autre de MII. Ce total comprend plus de 780 000 Américains atteints de la maladie de Crohn.
- Les personnes qui fument sont deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn.
- Si la maladie est traitée - médicalement ou chirurgicalement - 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn entreront en rémission ou ne présenteront que des symptômes bénins dans les cinq ans suivant leur diagnostic.
- Environ 11 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn connaîtront une maladie chronique active.
Le CCF rapporte également ce qui suit:
- En 2004, 1,1 million de visites chez le médecin concernaient le traitement et les soins de la maladie de Crohn.
- En 2010, la maladie de Crohn a représenté 187 000 hospitalisations.
- La personne moyenne atteinte de la maladie de Crohn dépensera entre 8 265 $ et 18 963 $ par an pour traiter ou gérer sa maladie, selon les données relatives aux réclamations d’assurance aux États-Unis pour 2003-2004.
Selon les données de 2016:
- La maladie de Crohn survient à peu près aussi fréquemment chez les hommes que chez les femmes.
- Deux personnes sur trois atteintes de la maladie de Crohn seront diagnostiquées avant l’âge de 40 ans.
Consultez plus de statistiques sur la maladie de Crohn.
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Maladie de Crohn et handicap
La maladie de Crohn peut perturber votre travail et votre vie personnelle. Cela peut également causer des tensions financières. Si vous n’avez pas d’assurance maladie et parfois même si vous en avez, vos menues dépenses peuvent totaliser plusieurs milliers de dollars par an.
Si la maladie devient suffisamment grave pour affecter votre vie quotidienne de manière significative, envisagez de déposer une demande d’invalidité.
Si vous pouvez prouver que votre état vous empêche de travailler ou vous a empêché de travailler au cours de la dernière année, vous pourriez être admissible à recevoir un revenu d'invalidité. L'assurance invalidité de la sécurité sociale ou le revenu de la sécurité sociale peuvent fournir ce type d'assistance.
Malheureusement, faire une demande d'invalidité peut être un processus long et fastidieux. Cela nécessite de nombreux rendez-vous avec vos médecins. Vous devrez peut-être payer pour plusieurs visites chez le médecin si vous n’avez pas d’assurance. Vous devrez vous absenter du travail si vous êtes actuellement employé.
Sachez que vous pouvez faire face à beaucoup de hauts et de bas pendant que vous travaillez tout au long du processus. Vous pourriez même être refusé et devoir recommencer tout le processus. Si vous pensez que c'est le bon choix pour vous, vous pouvez commencer votre processus de demande de sécurité sociale en effectuant l'une des opérations suivantes:
- Postuler en ligne.
- Appelez la hotline sans frais de la Social Security Administration au 1-800-772-1213 du lundi au vendredi, de 7 h à 19 h.
- Trouvez et visitez votre bureau de sécurité sociale le plus proche.
En savoir plus sur la maladie de Crohn et les prestations d’invalidité.
Maladie de Crohn chez les enfants
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn sont diagnostiquées entre 20 et 30 ans, mais les MII peuvent également se développer chez les enfants. Selon une revue de 2016, environ 1 personne sur 4 atteinte d'une MII présente des symptômes avant l'âge de 20 ans.
La maladie de Crohn qui ne concerne que le côlon est courante chez les enfants et les adolescents. Cela signifie qu'il est difficile de faire la distinction entre la maladie de Crohn et la CU jusqu'à ce que l'enfant commence à montrer d'autres symptômes.
Un traitement approprié de la maladie de Crohn chez les enfants est important car la maladie de Crohn non traitée peut entraîner des retards de croissance et des os affaiblis. Cela peut également causer une détresse émotionnelle importante à ce stade de la vie. Les traitements comprennent:
- antibiotiques
- aminosalicylates
- produits biologiques
- immunomodulateurs
- stéroïdes
- changements de régime
Les médicaments de Crohn peuvent avoir des effets secondaires importants sur les enfants. Il est essentiel que vous travailliez en étroite collaboration avec le médecin de votre enfant pour trouver les bonnes options.
En savoir plus sur les symptômes et les traitements de la maladie de Crohn chez les enfants.
