Comptage cellulaire dans le LCR et comptage différentiel de cellules
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est un liquide clair qui amortit et entoure le cerveau et la moelle épinière. Il aide à soutenir les structures veineuses autour du cerveau et il est important dans l’homéostasie cérébrale et le métabolisme. Ce fluide est continuellement reconstitué par le plexus choroïde dans le cerveau et absorbé dans la circulation sanguine. Le corps remplace complètement le CSF toutes les quelques heures.
La numération cellulaire du LCR et la numération cellulaire différentielle sont deux composants d’une série de tests de laboratoire effectués pour analyser le LCR d’une personne. Ces tests sont utiles pour diagnostiquer les maladies et les affections du système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Les affections du système nerveux central comprennent la méningite, qui provoque une inflammation du cerveau et de la moelle épinière, la sclérose en plaques, une hémorragie autour du cerveau et un cancer avec atteinte cérébrale.
Bien que l'obtention d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien soit un peu douloureux, le test d'un échantillon de LCR est l'un des meilleurs moyens de diagnostiquer correctement des conditions spécifiques. En effet, le LCR est en contact direct avec le cerveau et la moelle épinière.
La méthode la plus courante de prélèvement de liquide céphalo-rachidien est une ponction lombaire, parfois appelée ponction lombaire.
Symptômes pouvant inciter à une analyse du LCR
La numération cellulaire du LCR et la numération cellulaire différentielle peuvent être prescrites pour les personnes qui ont un cancer associé à une confusion ou qui ont subi un traumatisme au cerveau ou à la moelle épinière. Le test peut également être effectué lorsque des maladies infectieuses, des hémorragies ou des troubles de la réponse immunitaire sont soupçonnés d’être les causes possibles des symptômes d’une personne.
Les symptômes pouvant entraîner une analyse du LCR comprennent:
- Maux de tête sévères
- torticolis
- hallucinations ou confusion
- saisies
- symptômes pseudo-grippaux qui persistent ou s'intensifient
- fatigue, léthargie ou faiblesse musculaire
- changements de conscience
- nausées sévères
- fièvre ou éruption cutanée
- Sensibilité à la lumière
- engourdissement ou tremblement
- vertiges
- difficulté à marcher ou mauvaise coordination
Procédure de ponction lombaire
Une ponction lombaire prend généralement moins de 30 minutes et est effectuée par un médecin spécialement formé pour prélever le LCR en toute sécurité.
Le LCR est généralement retiré du bas du dos. Il est très important de rester complètement immobile pour éviter un placement incorrect de l'aiguille ou un traumatisme de la colonne vertébrale. Si vous pensez avoir du mal à rester immobile, prévenez votre médecin à l'avance.
Vous serez soit assis avec votre colonne vertébrale courbée vers l'avant, soit allongé sur le côté avec votre colonne vertébrale courbée et vos genoux ramenés vers votre poitrine. La courbure de la colonne vertébrale permet au médecin de trouver suffisamment d'espace pour insérer une fine aiguille vertébrale entre les os du bas du dos (vertèbres). Parfois, la radioscopie (rayons X) est utilisée pour guider l'aiguille en toute sécurité entre les vertèbres.
Lorsque vous serez en position, le médecin ou une infirmière nettoiera votre dos avec une solution stérile telle que de l'iode. Une zone stérile est maintenue tout au long de la procédure pour réduire le risque d'infection.
La crème anesthésiante peut être appliquée sur la peau avant que le site ne soit injecté avec une solution anesthésique (analgésique). Lorsque le site est engourdi, le médecin insère l'aiguille spinale.
Une fois l'aiguille insérée, la pression du LCR est généralement mesurée à l'aide d'un manomètre ou d'un manomètre. Une pression élevée dans le LCR peut être le signe de certaines conditions et maladies, notamment la méningite, des saignements dans le cerveau et des tumeurs. La pression peut également être mesurée à la fin de la procédure.
Le médecin prélève ensuite des échantillons de liquide à travers l'aiguille et dans une seringue attachée. Plusieurs flacons de liquide peuvent être pris.
Lorsque la collecte de liquide est terminée, le médecin enlève l'aiguille de votre dos. Le site de ponction est à nouveau nettoyé avec une solution stérile et un bandage est appliqué.
Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur au cerveau, un abcès cérébral ou un gonflement du cerveau, il vous demandera probablement une tomodensitométrie de votre cerveau avant de tenter la ponction lombaire pour s’assurer que la procédure peut être effectuée en toute sécurité.
Dans ces cas, la ponction lombaire peut provoquer une hernie cérébrale, qui survient lorsqu'une partie du cerveau est piégée dans l'ouverture du crâne où la moelle épinière sort. Cela peut interrompre l'approvisionnement en sang du cerveau et entraîner des lésions cérébrales, voire la mort. Si une masse cérébrale est suspectée, la ponction du bois ne sera pas effectuée.
Rarement, si vous avez une déformation du dos, une infection, une possible hernie cérébrale ou une pression accrue autour du cerveau en raison d'une tumeur, d'un abcès ou d'un gonflement, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de collecte de LCR plus invasives. Ces méthodes nécessitent généralement une hospitalisation. Ils incluent:
- Ponction ventriculaire: un médecin perce un trou dans le crâne et insère une aiguille directement dans l'un des ventricules du cerveau.
- Ponction cisternale: un médecin insère une aiguille sous la base du crâne.
La ponction cisternale et ventriculaire présente des risques supplémentaires. Ces procédures peuvent provoquer des lésions de la moelle épinière ou du cerveau, des saignements dans le cerveau ou une perturbation de la barrière hémato-encéphalique dans le crâne.
Comment se préparer à une ponction lombaire
Une ponction lombaire nécessite une décharge signée indiquant que vous comprenez les risques de la procédure.
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants, tels que la warfarine, car vous devrez peut-être arrêter de les prendre pendant quelques jours avant la procédure.
Avant la procédure, on vous demandera peut-être de vider vos intestins et votre vessie.
Risques de ponction lombaire
Les principaux risques associés à la ponction lombaire comprennent:
- saignement du site de ponction dans le liquide céphalorachidien (ponction traumatique)
- inconfort pendant et après la procédure
- réaction allergique à l'anesthésique
- infection au site de ponction
- mal de tête après le test
- dommages aux nerfs de la moelle épinière, surtout si vous bougez pendant la procédure
- fuite persistante du LCR au site de ponction après les procédures
Si vous prenez des anticoagulants, votre risque de saignement est plus élevé.
La ponction lombaire est extrêmement dangereuse pour les personnes qui ont une faible numération plaquettaire ou d'autres problèmes de coagulation sanguine.
L'analyse en laboratoire de votre CSF
La numération cellulaire du LCR et la numération cellulaire différentielle impliquent un examen microscopique des cellules sanguines et de leurs composants dans un laboratoire.
Comptage des cellules du LCR
Dans ce test, un technicien de laboratoire compte le nombre de globules rouges (GR) et de globules blancs (GB) présents dans une goutte de votre échantillon de liquide.
Nombre de cellules différentielles dans le LCR
Pour une numération cellulaire différentielle du LCR, un technicien de laboratoire examine les types de globules blancs trouvés dans l'échantillon de LCR et les compte. Il recherche également des cellules étrangères ou anormales. Les colorants sont utilisés pour séparer et identifier les cellules.
Il existe plusieurs types de globules blancs dans le corps:
- Les lymphocytes représentent normalement 25 pour cent ou plus du nombre total de globules blancs. Il existe deux formes: les cellules B, qui produisent des anticorps, et les cellules T, qui reconnaissent et éliminent les substances étrangères.
- Les monocytes représentent normalement 10 pour cent ou moins du nombre total de globules blancs. Ils ingèrent des bactéries et autres particules étrangères.
- Les neutrophiles sont le type de globules blancs le plus abondant chez les adultes en bonne santé. Ils jouent un rôle essentiel dans le système immunitaire de l’organisme et constituent la première ligne de défense contre les agents pathogènes.
- Les éosinophiles ne représentent normalement qu'environ 3 pour cent du nombre total de globules blancs. On pense que ces cellules résistent à certaines infections et parasites et répondent aux allergènes.
Comprendre les résultats de vos tests
Comptage des cellules du LCR
Normalement, il n'y a pas de globules rouges dans le liquide céphalo-rachidien et il ne devrait pas y avoir plus de cinq globules blancs par millimètre cube de LCR.
Si votre liquide contient des globules rouges, cela peut indiquer un saignement. Il est également possible que vous ayez eu une ponction traumatique (du sang s'est infiltré dans l'échantillon de liquide lors du prélèvement). Si vous avez eu plus d'un flacon collecté lors de votre ponction lombaire, ceux-ci seront vérifiés pour RBC pour tester le diagnostic de saignement.
Un nombre élevé de globules blancs peut indiquer une infection, une inflammation ou un saignement. Les conditions associées peuvent inclure:
- hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne)
- méningite
- tumeur
- abcès
- sclérose en plaques
- accident vasculaire cérébral
Nombre de cellules différentiel
Des résultats normaux signifient que des numérations cellulaires normales ont été trouvées et que les numérations et ratios des divers types de globules blancs se situaient dans la plage normale. Aucune cellule étrangère n'a été trouvée.
Des augmentations, même légères, de votre nombre de globules blancs peuvent indiquer certains types d'infection ou de maladie. Par exemple, une infection virale ou fongique peut vous amener à avoir plus de lymphocytes.
La présence de cellules anormales peut indiquer des tumeurs cancéreuses.
Suivi post-test
Si des anomalies sont détectées par le nombre de cellules du LCR et le nombre de cellules différentielles, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Un traitement approprié sera fourni en fonction de l'état qui est à l'origine de vos symptômes.
Si les résultats des tests suggèrent une méningite bactérienne, il s'agit d'une urgence médicale. Un traitement rapide est essentiel. Le médecin peut vous prescrire des antibiotiques à large spectre tout en effectuant des tests supplémentaires pour trouver la cause exacte de l'infection.
