Qu'est-ce que la cirrhose décompensée?
La cirrhose décompensée est un terme que les médecins utilisent pour décrire les complications d'une maladie hépatique avancée. Les personnes atteintes de cirrhose compensée ne présentent souvent aucun symptôme car leur foie fonctionne toujours correctement. Lorsque la fonction hépatique diminue, elle peut devenir une cirrhose décompensée.
Les personnes atteintes de cirrhose décompensée sont proches de l'insuffisance hépatique terminale et sont généralement candidates à une transplantation hépatique.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la cirrhose décompensée, y compris ses symptômes et ses effets sur l'espérance de vie.
Quels sont les symptômes de la cirrhose décompensée?
La cirrhose ne provoque généralement aucun symptôme à ses premiers stades. Mais à mesure qu'il évolue vers une cirrhose décompensée, il peut provoquer:
- jaunisse
- fatigue
- perte de poids
- saignements et ecchymoses faciles
- abdomen gonflé en raison d'une accumulation de liquide (ascite)
- jambes enflées
- confusion, troubles de l'élocution ou somnolence (encéphalopathie hépatique)
- nausées et perte d'appétit
- veines araignées
- rougeur sur la paume des mains
- rétrécissement des testicules et croissance des seins chez les hommes
- démangeaisons inexpliquées
Qu'est-ce qui cause la cirrhose décompensée?
La cirrhose décompensée est un stade avancé de la cirrhose. La cirrhose fait référence à la cicatrisation du foie. La cirrhose décompensée survient lorsque cette cicatrisation devient si grave que le foie ne peut pas fonctionner correctement.
Tout ce qui endommage le foie peut entraîner des cicatrices, qui pourraient éventuellement se transformer en cirrhose décompensée. Les causes les plus courantes de cirrhose sont:
- consommation excessive d'alcool à long terme
- hépatite B chronique ou hépatite C
- accumulation de graisse dans le foie
Les autres causes possibles de la cirrhose comprennent:
- accumulation de fer
- fibrose kystique
- accumulation de cuivre
- voies biliaires mal formées
- maladies auto-immunes du foie
- blessures des voies biliaires
- infections hépatiques
- prendre certains médicaments, comme le méthotrexate
Comment diagnostique-t-on la cirrhose décompensée?
En règle générale, les médecins vous diagnostiqueront une cirrhose décompensée lorsque vous commencez à avoir des symptômes de cirrhose, tels que la jaunisse ou la confusion mentale. Ils confirment généralement le diagnostic en effectuant des tests sanguins pour déterminer la fonction hépatique.
Ils peuvent également prélever un échantillon de sérum pour proposer un modèle de score de maladie hépatique en phase terminale (MELD). Le score MELD est l'outil de diagnostic le plus couramment utilisé pour les maladies hépatiques avancées. Les scores vont de 6 à 40.
Les médecins pratiquent également parfois une biopsie du foie, qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu hépatique et à l'analyser. Cela les aidera à mieux comprendre à quel point votre foie est endommagé.
Ils peuvent également utiliser une série de tests d'imagerie pour examiner la taille et la forme de votre foie et de votre rate, tels que:
- IRM
- échographie
- Tomodensitométrie
- élastographie par résonance magnétique ou élastographie transitoire, qui sont des tests d'imagerie qui détectent le durcissement du foie
Comment la cirrhose décompensée est-elle traitée?
Il existe des options de traitement limitées pour la cirrhose décompensée. À ce stade avancé de la maladie du foie, il n’est généralement pas possible d’inverser la situation. Mais cela signifie également que les personnes atteintes de cirrhose décompensée sont souvent de bons candidats pour une transplantation hépatique.
Si vous présentez au moins un symptôme de cirrhose décompensée et un score MELD de 15 ou plus, une transplantation hépatique est fortement recommandée.
Les greffes de foie sont effectuées avec un foie partiel ou entier d'un donneur. Le tissu hépatique peut se régénérer, de sorte qu'une personne peut recevoir une partie du foie d'un donneur vivant. Le foie transplanté et le foie du donneur se régénéreront en quelques mois.
Bien qu'une greffe du foie soit une option prometteuse, c'est une procédure majeure avec de nombreux aspects à prendre en compte. Dans la plupart des cas, un médecin orientera un patient potentiel vers un centre de transplantation, où une équipe de professionnels de la santé évaluera dans quelle mesure le patient ferait une transplantation.
Ils examineront:
- stade de la maladie du foie
- antécédents médicaux
- santé mentale et émotionnelle
- système de soutien à domicile
- capacité et volonté de suivre les instructions postopératoires
- probabilité de survivre à la chirurgie
Pour évaluer tout cela, les médecins utilisent une variété de tests et de procédures, tels que:
- examens physiques
- plusieurs tests sanguins
- évaluations psychologiques et sociales
- des tests diagnostiques pour évaluer la santé de votre cœur, de vos poumons et d'autres organes
- tests d'imagerie
- dépistage des drogues et de l'alcool
- Tests VIH et hépatite
Les personnes atteintes d'une maladie du foie liée à l'alcool ou à la drogue devront probablement démontrer leur sobriété. Dans certains cas, cela peut impliquer de montrer la documentation d'un établissement de traitement de la toxicomanie.
Indépendamment du fait qu'une personne se qualifie pour une greffe, un médecin peut également recommander ce qui suit pour améliorer la qualité de vie et éviter d'autres complications:
- suivant un régime pauvre en sel
- ne pas consommer de drogues récréatives ou d'alcool
- prendre des diurétiques
- prendre des médicaments antiviraux pour gérer l'hépatite chronique B ou C
- limiter votre apport hydrique
- prendre des antibiotiques pour traiter les infections sous-jacentes ou en prévenir de nouvelles
- prendre des médicaments pour aider le sang à coaguler
- prendre des médicaments pour améliorer le flux sanguin vers le foie
- subir une procédure pour éliminer le liquide supplémentaire de l'abdomen
Comment cela affecte-t-il l'espérance de vie?
La cirrhose décompensée peut réduire votre espérance de vie. En règle générale, plus votre score MELD est élevé, plus vos chances de survivre encore trois mois sont faibles.
Par exemple, si vous avez un score MELD de 15 ou moins, vous avez 95% de chances de survivre pendant au moins trois mois supplémentaires. Si vous avez un score MELD de 30, votre taux de survie à trois mois est de 65%. C'est pourquoi les personnes ayant un score MELD plus élevé ont la priorité sur la liste des donneurs d'organes.
Obtenir une transplantation hépatique augmente considérablement l'espérance de vie. Bien que chaque cas soit différent, de nombreuses personnes reprennent leurs activités habituelles après une transplantation hépatique. Le taux de survie à cinq ans est d'environ 75%.
La ligne du bas
La cirrhose décompensée est une forme avancée de cirrhose associée à une insuffisance hépatique. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup d'options de traitement pour cela, une greffe du foie peut avoir un impact important sur l'espérance de vie.
Si vous avez reçu un diagnostic de cirrhose décompensée, parlez à votre médecin de votre admissibilité à une greffe. Ils peuvent également vous référer à un hépatologue, qui est un type de médecin spécialisé dans le traitement des affections hépatiques.
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