Détection du diabète de type 1 chez les enfants

Le diabète de type 1 peut se développer à tout âge, mais la majorité des cas nouvellement diagnostiqués se développent encore pendant l'enfance, même chez les enfants de moins d'un an. Plus l'enfant est jeune, plus il est difficile de comprendre ses symptômes, simplement parce qu'il ne peut pas vous les verbaliser.

Voici tout ce que vous devez savoir sur la détection du diabète de type 1 chez les enfants.

Qu'est-ce que le diabète de type 1?

Anciennement connu sous le nom de «diabète juvénile» alors qu'on croyait qu'il ne se développait que pendant l'enfance, le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire de votre corps commence à s’attaquer. Plus précisément, votre système immunitaire attaque et détruit les cellules bêta produites par votre pancréas.

Les cellules bêta sont responsables de la production d'insuline. Longtemps après le diagnostic du diabète, le pancréas continue de produire des cellules bêta, mais le système immunitaire continue de les attaquer et de les détruire la plupart ou la totalité au quotidien.

Sans insuline, votre corps ne peut pas utiliser le glucose (sucre) dans votre circulation sanguine. À mesure que votre taux de sucre dans le sang augmente avec de moins en moins d'insuline disponible, un certain nombre de problèmes graves et potentiellement mortels se développent:

• Des niveaux toxiques de cétones se forment lorsque votre corps est obligé de brûler les graisses corporelles comme carburant, car il ne peut pas utiliser le sucre dans votre circulation sanguine sans une insuline adéquate.

• Les terminaisons nerveuses de vos doigts, orteils, yeux et autres organes vitaux sont progressivement endommagées ou détruites par la quantité excessive de sucre présente dans votre circulation sanguine.

• Votre corps commence à avoir envie de plus de sucre car, malgré la quantité excessive de sucre dans votre circulation sanguine, votre corps ne peut pas l'absorber sans une insuline adéquate.

• Sans traitement pendant trop longtemps (quelques semaines à quelques mois), des taux élevés de sucre dans le sang et des taux de cétones toxiques peuvent entraîner des convulsions, un accident vasculaire cérébral, une défaillance d'organe et la mort.

La glycémie chez une personne de type 1 augmentera généralement très rapidement - au cours des jours et des semaines. Votre enfant peut passer d'une apparence complètement saine à une sensation de malaise dans les deux à trois semaines suivant le début de l'apparition complète du diabète de type 1.

La différence entre le diabète de type 1 et de type 2

Pour clarifier, la principale différence entre les deux principaux types de diabète est que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune, tandis que le diabète de type 2 est un trouble métabolique.

Dans le diabète de type 2, la glycémie commence généralement à augmenter très progressivement - et sans cétones - au cours des années avant que les signes et les symptômes ne deviennent perceptibles.

Pour certaines personnes, le diabète de type 2 est le résultat d'une résistance à l'insuline et peut être «inversé» ou géré en perdant du poids, en améliorant son régime alimentaire et en pratiquant une activité physique régulière.

Cependant, environ 60% des personnes développent un diabète de type 2 parce que leur corps a du mal à produire des cellules bêta saines. Ces personnes auront inévitablement besoin de médicaments contre le diabète, y compris l'insuline, pour maintenir une glycémie saine.

Dans le passé, le type 2 était pratiquement inconnu chez les jeunes. De nos jours, cela est en train de changer, en partie à cause d'une mauvaise alimentation et d'une obésité croissante dans les pays occidentaux. Mais le diabète de type 1, le type auto-immun, reste le type le plus courant et le plus à risque à surveiller chez les enfants.

Repérer les signes et les symptômes du diabète de type 1 chez votre enfant

Le diabète de type 1 peut apparaître, dans un premier temps, comme un type curieux de grippe. L’équipe de soins de votre enfant peut suggérer qu’il s’agit simplement d’un virus et l’envoyer à la maison se reposer, mais ignorer les symptômes et retarder le diagnostic et le traitement approprié peut mettre la vie en danger.

Le premier signe de diabète de type 1 chez les enfants de tout âge est généralement une forte augmentation de leur soif et de leur besoin d'uriner, et cela commence généralement lorsque la glycémie est constamment supérieure à 200 mg / dL, explique Allison Pollock, endocrinologue pédiatrique à l'Université. de l'École de médecine et de santé publique du Wisconsin.

«Cette soif intense et ce besoin d'uriner surviennent lorsque le sucre s'accumule dans le sang, à plus de 200 mg / dL, et est ensuite filtré du sang dans l'urine par les reins», explique Pollock. «Sans suffisamment d'insuline dans le corps, le sucre dans le sang va dans l'urine, c'est pourquoi votre corps a de moins en moins d'énergie à mesure que la glycémie continue d'augmenter.»

Votre enfant aura une soif incontrôlable alors que le corps continue de puiser des liquides de partout dans le corps afin de faire passer les quantités excessives de glucose filtrées par les reins. Cela peut également signifier que les tout-petits et les enfants formés à la propreté peuvent commencer à mouiller leur pantalon ou leur lit car ils ont du mal à faire face au besoin intense d'uriner plus souvent, explique la FRDJ.

Selon la FRDJ, votre enfant peut présenter plusieurs ou tous ces quatre principaux symptômes du DT1 non diagnostiqué:

• soif intense et besoin accru d'uriner
• fatigue ou léthargie
• changements de vision, tels qu'une vision floue
• perte de poids inexpliquée
• faim intense
• augmentation de la fréquence de l'urine / des couches mouillées, ou mouillage de leur pantalon ou de leur lit malgré un apprentissage de la propreté
• changements de vision (p. ex., se tenir plus près du téléviseur)
• érythème fessier persistant ou infection à levures
• haleine fruitée et aigre-douce
• constamment irritable, de mauvaise humeur ou agité
• selles sèches ou constipation

Recherchez ces symptômes supplémentaires du DT1 chez les tout-petits ou les bébés:

• faim intense
• augmentation de la fréquence de l'urine / des couches mouillées, ou mouillage de leur pantalon ou de leur lit malgré un apprentissage de la propreté
• changements de vision (p. ex., se tenir plus près du téléviseur)
• érythème fessier persistant ou infection à levures
• haleine fruitée et aigre-douce
• constamment irritable, de mauvaise humeur ou agité
• selles sèches ou constipation

Et chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes du DT1 peuvent également inclure des démangeaisons ou une peau sèche et des infections à levures récurrentes.

Quand appeler un médecin ou se rendre aux urgences

Si le diabète de type 1 de votre enfant n’a pas encore été diagnostiqué et qu’il subit une forte augmentation de sa glycémie depuis plusieurs semaines, il peut commencer à présenter des symptômes extrêmes pouvant mettre sa vie en danger.

Si l'un des symptômes suivants se développe, amenez immédiatement votre enfant aux urgences:

• vomissement
• incapacité à consommer des liquides sans vomir
• difficulté à respirer
• respiration difficile
• incapacité à rester éveillé
• perte de conscience
• crise d'épilepsie
• accident vasculaire cérébral

Cela peut sembler évident, mais hésiter à obtenir un traitement d'urgence avec ces symptômes peut avoir des résultats désastreux - chaque minute compte!

Quels sont les niveaux normaux de sucre dans le sang chez un enfant?

Au moment où vous suspectez un diabète de type 1 chez votre enfant, sa glycémie est probablement bien supérieure à la normale - environ 200 mg / dL ou plus.

Selon l'American Diabetes Association, les taux normaux de sucre dans le sang pour une personne de tout âge comprennent:

• Glycémie à jeun (le matin, avant de manger): moins de 100 mg / dL
• 1 heure après un repas: 90 à 130 mg / dL
• 2 heures après un repas: 90 à 110 mg / dL
• 5 heures ou plus après avoir mangé: 70 à 90 mg / dL

Dépistage du diabète de type 1

Même si ce n'est pas dans une situation d'urgence, si vous pensez que votre enfant pourrait être atteint de DT1, insistez pour que son équipe de soins prélève un échantillon de sang pour mesurer la glycémie et prélève un échantillon d'urine pour mesurer à la fois les taux de glucose et de cétone.

Vous devrez peut-être être très persévérant, car il n'est pas du tout rare que les médecins passent à côté des signes révélateurs du DT1.

La tragédie d'un diagnostic de diabète de type 1 manqué

Malheureusement, chaque année, il semble y avoir un ou deux décès dans les nouvelles d'un enfant qui présentait des signes et des symptômes de diabète de type 1, mais qui a été renvoyé à la maison pour se reposer avec une supposée grippe.

Le dépistage du diabète de type 1 est facile, mais s’il n’est pas testé, il peut en résulter une tragédie évitable!

En savoir plus sur les campagnes visant à promouvoir le dépistage du diabète de type 1 chez tous les bébés, tout-petits et enfants, dont beaucoup sont nés d'une calamité:

• Règle de Reagan
• Auparavant en bonne santé
• TestOneDrop
• Affiches «Mises en garde contre le diabète de type 1»

Vous devez insister que les taux de sucre dans le sang et de cétone de votre enfant sont testés. Ne prenez pas «non» pour une réponse!

Qu'est-ce qui cause le diabète de type 1?

Alors, d'où vient le DT1? Pourquoi cela pourrait-il arriver à votre enfant?

Les scientifiques ont confirmé qu'il existe une composante génétique dans le DT1, mais la manière dont la maladie est transmise n'est pas tout à fait claire, et de nombreux autres facteurs sont en jeu.

«Le diabète de type 1 fonctionne dans les familles et de nombreuses personnes nouvellement diagnostiquées ont déjà un membre de la famille vivant avec le diabète de type 1», explique l'endocrinologue du Wisconsin Pollock. «Si l'un des parents est atteint de diabète de type 1, un enfant a 5% de chances de développer un diabète de type 1, contre 40% dans le cas du diabète de type 2.»

Il existe plusieurs changements génétiques qui peuvent être testés et qui sont connus pour être plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ajoute Pollock, mais bon nombre de ces mutations ou variations peuvent également être trouvées chez des personnes non atteintes de la maladie.

«Les principales théories suggèrent que les personnes présentant certaines variations génétiques connues sont à risque de diabète de type 1 et que ces personnes subissent alors des changements non génétiques, potentiellement environnementaux, qui se produisent et déclenchent l'apparition chez une personne déjà à risque.»

Les déclencheurs environnementaux potentiels qui déclenchent l'apparition du DT1 pourraient inclure:

• la grippe ou une autre maladie grave
• traumatisme, sous forme de décès d'un être cher ou de divorce (pour les adultes)
• inflammation alimentaire (le gluten et le lait de vache ont tous deux été des sujets de recherche)

Alors que d'autres membres de la famille peuvent ne pas avoir de diabète de type 1, ils peuvent avoir des maladies auto-immunes comme l'hypothyroïdie ou la maladie cœliaque, ce qui indique une prédisposition génétique à développer une maladie auto-immune.

TrialNet Research: Si un parent ou un frère ou une sœur est atteint de diabète de type 1

La principale organisation explorant les composantes génétiques et d’autres causes du diabète chez les enfants est TrialNet, un réseau international de chercheurs de premier plan sur le DT1. Dans des cliniques du monde entier, ils testent les autoanticorps chez des enfants de moins de 18 ans qui sont un parent direct d'une personne atteinte de diabète de type 1 - un parent, un frère ou une sœur, une tante, un oncle, un cousin ou un grand-parent.

Les autoanticorps sont produits dans le corps lorsque votre système immunitaire s'attaque lui-même, ce qui se produit dans le développement du diabète de type 1.

La recherche de TrialNet a mis en évidence au moins deux détails importants sur l’identification du DT1 chez les enfants:

• Même si la production d'insuline d'un enfant n'est pas sensiblement diminuée - ce qui entraîne des taux de sucre dans le sang pouvant être diagnostiqués - jusqu'à l'âge de 10 ans, il sera probablement testé positif pour deux ou plusieurs autoanticorps avant l'âge de 5 ans. regarder »pour un diagnostic de DT1.

• Un enfant dont le test est positif pour un seul ou zéro auto-anticorps à l'âge de 5 ans est significativement moins susceptible de développer un diabète de type 1.

Si un enfant est testé positif pour deux ou plusieurs auto-anticorps, les chercheurs de TrialNet peuvent l’inscrire dans l’une des nombreuses études en cours qui visent à prévenir l’apparition complète de la maladie grâce à des médicaments d’immunothérapie qui suppriment l’attaque du système immunitaire contre le pancréas.

Visitez TrialNet dès aujourd'hui pour voir si votre enfant se qualifie pour les tests d'auto-anticorps.

Après un diagnostic de diabète de type 1… que se passe-t-il ensuite?

OK, donc votre enfant a reçu un diagnostic de diabète de type 1. Que se passe-t-il maintenant?

«Chaque clinique et chaque équipe de lutte contre le diabète ont un style différent, mais la plupart du temps, les premières visites après le diagnostic seront principalement axées sur le soutien et l'éducation, car les familles s'adaptent à la vie avec un enfant atteint de diabète de type 1», explique Pollock.

Néanmoins, vous et votre enfant devez vous attendre à être progressivement accompagnés des étapes standard suivantes au cours de la première semaine:

Hospitalisation de courte durée

Si le taux de sucre dans le sang de votre enfant est bien supérieur à 500 mg / dL ainsi que des taux élevés de cétones au moment du diagnostic, il sera très probablement admis à l'hôpital pendant quelques jours pour recevoir de l'insuline intraveineuse, une solution saline et des bagues lactées (sodium chlorure de sodium, lactate de sodium, chlorure de potassium et chlorure de calcium) pour rééquilibrer la glycémie, les liquides et les électrolytes du corps.

Si vous avez la chance d'attraper le DT1 de votre enfant tôt - lorsque les taux de sucre dans le sang et de cétone ne sont pas aussi dangereusement élevés - ils commenceront probablement une insulinothérapie dans un jour ou deux après le diagnostic lors d'un rendez-vous avec un endocrinologue pédiatrique, sans besoin de passer la nuit à l'hôpital.

Début de l'insulinothérapie

En tant que personne atteinte de diabète de type 1, votre enfant devra commencer immédiatement une insulinothérapie pour ramener sa glycémie à un niveau sûr et sain.

Les personnes atteintes de DT1 ont besoin d'insuline 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour le reste de leur vie pour survivre. Aussi effrayant que cela puisse paraître, il est tout à fait gérable avec les outils et les soins avancés d’aujourd’hui.

Les deux principales méthodes pour faire pénétrer l'insuline dans le corps sont:

• Injections quotidiennes multiples avec un (des) stylo (s) à insuline ou des seringues et des flacons: Cette méthode nécessite une insuline à action prolongée (de fond) et une insuline à action rapide ou rapide pour les repas et les corrections de la glycémie.

• Pompe ou dosette à insuline: un petit appareil attaché au corps fournit une alimentation continue d'insuline de fond, et en appuyant sur un bouton, vous ou votre enfant pouvez administrer de l'insuline supplémentaire pour couvrir les aliments ou réduire l'hyperglycémie avec une correction d'insuline. . »

Il y a seulement 20 ans, les enfants atteints de DT1 ont eu la possibilité d'utiliser des pompes à insuline plutôt que de multiples injections quotidiennes. Une pompe a l'avantage d'offrir une grande flexibilité dans l'ajustement et la programmation des doses, et beaucoup de gens ne jurent que par elle.

Apprenez-en davantage auprès de l'expert de DiabetesMine, Wil Dubois, pour savoir s'il faut utiliser une pompe à insuline ou plusieurs injections quotidiennes - les deux choix comportent une variété d'avantages et d'inconvénients.

Notez que depuis 2015, une forme d'insuline inhalée est également devenue disponible, bien qu'à ce jour, elle ne soit pas encore approuvée par la FDA pour une utilisation chez les enfants - probablement en raison de préoccupations concernant les effets potentiels sur les poumons en croissance.

Surveillance quotidienne de la glycémie

Parallèlement à la prise d'insuline, votre enfant devra apprendre à surveiller sa glycémie tout au long de la journée, pour le reste de sa vie. En effet, la glycémie peut changer rapidement en fonction de variables de la vie quotidienne comme la nourriture, l'activité, l'insuline, les hormones, le stress et les changements de poids.

Encore une fois, cela semble effrayant, mais les lecteurs de test de doigt et les nouveaux glucomètres en continu sont devenus assez sophistiqués et relativement faciles à utiliser.

• En savoir plus sur les glucomètres et les bandelettes réactives sur DiabetesMine.
• En savoir plus sur les glucomètres en continu (CGM) chez DiabetesMine.

Compter les glucides (et autre éducation nutritionnelle)

La dose d'insuline à chaque repas dépend en grande partie de ce que vous mangez. Heureusement, l’insuline d’aujourd’hui permet aux personnes atteintes de DT1 de manger principalement Quel et lorsque ils veulent - mais cette liberté s'accompagne de la responsabilité de doser l'insuline avec prudence.

Vous aurez besoin de votre médecin pour vous aider à identifier le bon rapport insuline / glucides (I: C) de votre enfant, qui est la quantité de glucides qu'une unité d'insuline peut couvrir, afin de prendre la bonne dose pour maintenir une glycémie saine après en mangeant. .

• En savoir plus sur les ratios I: C du célèbre éducateur en diabète et auteur Gary Scheiner ici.

Soyez assuré que tout cela deviendra plus facile au fur et à mesure que vous vivrez avec le DT1. Vous et votre enfant apprendrez comment sa glycémie réagit à certains aliments courants. La teneur en protéines et en matières grasses a également un impact sur la glycémie, mais la fixation des doses d'insuline commence d'abord par l'estimation de la teneur en glucides de tout aliment.

• Découvrez les principes de base du comptage des glucides sur DiabetesMine.

Rendez-vous de routine et éducation permanente sur le diabète

L'American Diabetes Association recommande quatre visites à la clinique par an avec une équipe de diabète ainsi que des tests standard pour les conditions associées et les complications sur une base annuelle.

«Votre équipe de soins de santé devrait également vous soutenir en fournissant un travailleur social ou un gestionnaire de cas pour vous aider à maintenir une assurance maladie adéquate et des ressources financières qui permettent de suivre financièrement des soins sains du diabète», ajoute Pollock.

Gérer l’attitude du diabète et la santé mentale de votre famille

Vivre avec le diabète de type 1 est un travail 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, que ni vous ni votre enfant ne ferez jamais parfaitement. Il est important de garder cela à l’esprit!

De nombreuses personnes atteintes décrivent le diabète de type 1 comme un acte de jonglerie, et les balles avec lesquelles vous jonglez changent constamment. Le maintien d'une attitude de «projet scientifique» peut aider énormément à prévenir la culpabilité et l'épuisement professionnel. Chaque hyperglycémie est simplement une opportunité d'apprentissage, et chaque hypoglycémie doit être traitée… et puis la vie continue!

Sachez que les enfants atteints de diabète de type 1 peuvent vivre longtemps, en bonne santé et bien remplis!

Vous trouverez ici d'excellentes ressources et possibilités de réseautage pour les familles d'enfants atteints de DT1:

• Enfants diabétiques
• Centre du diabète Joslin
• FRDJ - Trouvez votre section locale
• Camps d'été sur le diabète pour les enfants
• AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)

Cet article a été révisé médicalement par Maria Basina, MD, le 06/11/2019.