Le terme «réserve ovarienne» fait référence au nombre et à la qualité de vos ovules, également appelés ovocytes. Si vous avez une réserve ovarienne diminuée, cela signifie que le nombre et la qualité de vos ovules sont inférieurs aux attentes pour votre âge.
La diminution de la réserve ovarienne peut affecter les personnes de tous âges. Environ 10% des personnes atteintes d'utérus en font l'expérience selon le Center for Human Reproduction, un centre de fertilité de New York.
Il existe cependant des traitements pour la diminution de la réserve ovarienne et il est possible de tomber enceinte malgré la maladie.
Quel est le nombre moyen d'œufs par âge?
Le nombre «moyen» d'ovules dans votre réserve ovarienne dépend de l'âge.
Vos propres œufs se sont formés alors que vous étiez encore in utero. En d’autres termes, vous êtes né avec tous les œufs que vous aurez jamais. À partir de là, votre réserve d'oeufs diminue avec le temps.
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, voici le nombre moyen d'ovules que vous avez à chaque âge:
- 20 semaines de gestation: 6 à 7 millions d'ovocytes
- naissance: 1 à 2 millions d'ovocytes
- puberté: 300 000 à 500 000 ovocytes
- vers 37 ans: environ 25 000 ovocytes
- vers 51 ans, âge moyen de la ménopause aux États-Unis: environ 1000 ovocytes
Alors que ceux dont la réserve ovarienne est diminuée ont moins d’ovules que ceux qui n'en ont pas, il n’ya pas de consensus clair sur le nombre moyen d’ovules pour ceux qui en sont atteints.
Comme souligné dans un article de 2015, la diminution de la réserve ovarienne est généralement définie par les niveaux d'hormones et non par le nombre d'ovules dans la réserve ovarienne, ce qui rend la définition de la condition confuse.
Étant donné que la réserve ovarienne diminuée est diagnostiquée par des tests sanguins mesurant les niveaux d'hormones, et non par le comptage des ovules, il est difficile de déterminer le nombre moyen d'ovules d'une personne atteinte.
Causes de la réserve ovarienne diminuée
Le vieillissement réduit naturellement vos réserves d'œufs. Cependant, un certain nombre d'autres facteurs peuvent entraîner une diminution de la réserve ovarienne. Ceux-ci inclus:
- maladie tubaire
- l'endométriose
- chirurgie ovarienne antérieure
- chimiothérapie
- radiothérapie
- fumeur
- infection pelvienne
- maladies auto-immunes
- oreillons
- anomalies génétiques telles que le syndrome du X fragile
Cependant, parfois, il n’ya pas de cause apparente de la maladie.
Symptômes d'une diminution de la réserve ovarienne
Il n'y a pas beaucoup de symptômes visibles de diminution de la réserve ovarienne. Cependant, les personnes atteintes de cette maladie peuvent présenter l'un des symptômes suivants:
- difficulté à tomber enceinte
- menstruations tardives ou absentes
- cycles menstruels plus courts que la moyenne, la moyenne étant de 28 jours
- flux menstruel abondant
- fausse-couche
Cela dit, ces symptômes ne sont pas toujours présents. C’est pourquoi il est important de parler à votre médecin si vous avez des difficultés à concevoir.
Diagnostic de diminution de la réserve ovarienne
Selon Mayo Clinic, il est important de passer un test de fertilité tôt si vous essayez de concevoir sans succès ou si vous avez des antécédents de règles irrégulières ou douloureuses, de maladie inflammatoire pelvienne, de fausses couches répétées, de traitements antérieurs contre le cancer ou d’endométriose. Un diagnostic précoce signifie que vous avez de meilleures chances de succès du traitement.
Si vous avez moins de 35 ans, vous devriez consulter un médecin si vous essayez de concevoir depuis un an. Si vous avez plus de 35 ans, consultez un médecin après six mois. Si vous avez plus de 40 ans et que vous essayez de concevoir, il est préférable d’en parler immédiatement à votre médecin.
Une diminution de la réserve ovarienne est diagnostiquée grâce à quelques tests sanguins qui mesurent les taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'hormone anti-mulllérienne (AMH). Ces deux hormones jouent un rôle important dans la menstruation et la reproduction.
Il est naturel que les niveaux de FSH augmentent et que les niveaux d'AMH diminuent avec l'âge, il est donc important d'évaluer ces niveaux d'hormones par rapport à une valeur de référence de votre âge. Ceux dont la réserve ovarienne est diminuée auront des niveaux de FSH plus élevés et des niveaux d'AMH inférieurs par rapport aux autres de leur âge.
Traitement de la réserve ovarienne diminuée
Il est toujours possible de tomber enceinte avec une réserve ovarienne diminuée. Selon le Center for Reproductive Health, 33% de leurs patientes dont la réserve ovarienne est diminuée peuvent tomber enceintes avec leurs propres ovules après avoir reçu un traitement. Cependant, le centre souligne que le diagnostic précoce est important, car il vous donne une meilleure chance de concevoir.
L'un des traitements les plus courants pour la diminution de la réserve ovarienne est des suppléments comme la déhydroépiandrostérone (DHEA), un androgène léger. La DHEA est produite naturellement dans le corps, mais les niveaux de DHEA diminuent avec l'âge. Les suppléments de DHEA peuvent augmenter la fertilité.
Une étude de 2010 a examiné 33 participants qui avaient des réserves ovariennes diminuées et a surveillé comment la DHEA affectait leur succès lors de la fécondation in vitro (FIV). Alors que 23,1% des participants qui prenaient des suppléments de DHEA avaient une naissance vivante, ceux qui ne prenaient pas de DHEA avaient un taux de naissances vivantes de 4%.
Une autre étude a examiné 77 participantes ayant une réserve ovarienne diminuée et a révélé que celles qui prenaient de la DHEA étaient beaucoup plus susceptibles de tomber enceintes spontanément, c'est-à-dire sans intervention médicale supplémentaire.
Cependant, un examen des études de 2012 indique que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir affirmer avec confiance que la DHEA améliore les niveaux de fertilité.
Outre les suppléments de DHEA, il existe plusieurs façons de tomber enceinte si vous souffrez de cette maladie. Si la réserve ovarienne diminuée est diagnostiquée assez tôt, il est possible de congeler des ovules sains pour une utilisation future. Votre médecin pourrait même suggérer d'essayer la FIV immédiatement.
Une autre option consiste à utiliser des ovules de donneuse pour tomber enceinte. Dans ce cas, les œufs seront récupérés chez un donneur. Les ovules seront ensuite fécondés par FIV et implantés dans votre propre utérus, l'utérus de votre partenaire ou l'utérus d'une mère porteuse.
Le traitement que vous suivrez dépendra de votre situation personnelle, il est donc important de discuter de toutes vos options avec un spécialiste de la fertilité.
Les plats à emporter
Être informé que vous avez une réserve ovarienne diminuée peut être décourageant, mais il est tout à fait possible de tomber enceinte avec vos propres ovules ou ovules de donneuse si vous en souffrez.
Si vous pensez avoir une réserve ovarienne diminuée ou si vous avez des difficultés à concevoir, parlez-en à votre médecin.
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