La maladie de la thyroïde oculaire (TED) est également connue sous le nom d’ophtalmopathie de Graves. La TED et la maladie de Graves font partie de la même maladie auto-immune.
Dans la maladie de Graves, le système immunitaire confond les tissus thyroïdiens sains avec les envahisseurs. Cette attaque immunitaire provoque une surproduction d'hormone thyroïdienne.
Dans TED, le système immunitaire attaque les tissus adipeux et les muscles derrière l'œil. La DET peut survenir à n'importe quel stade de la maladie de Graves, même lorsque les taux thyroïdiens se situent dans une fourchette normale.
Environ un tiers des personnes atteintes de la maladie de Graves développeront des symptômes oculaires.
Il existe des traitements disponibles pour soulager vos symptômes. Des traitements à domicile, des médicaments et des chirurgies sont disponibles.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon dont les signes et les symptômes de TED sont gérés.
Quel est le traitement de la maladie de la thyroïde oculaire?
Il existe différents traitements disponibles pour la maladie de la thyroïde oculaire. Les décisions de traitement dépendront de vos symptômes et de la gravité de vos symptômes.
Les yeux secs, rouges, enflés et irrités sont fréquents avec le TED. Pour aider à gérer les yeux secs et irrités, votre professionnel de la santé peut recommander:
- gouttes oculaires lubrifiantes tout au long de la journée
- gouttes ophtalmiques ou gels lubrifiants plus épais pour la nuit
- compresses fraîches pour apaiser les yeux et réduire l'enflure
Portez des lunettes de soleil à l'intérieur et à l'extérieur si vos yeux sont sensibles à la lumière.
Si la vision double est un problème, votre ophtalmologiste peut vous recommander des lunettes à prisme. Cela permet de rediriger la lumière afin que vous ne voyiez qu'une seule image.
Des études ont montré que la prise de sélénium peut améliorer considérablement votre qualité de vie. Le sélénium est un antioxydant qui a contré le stress cellulaire de TED dans les essais cliniques. Votre médecin peut vous indiquer si le sélénium peut améliorer votre état.
Le tabagisme peut aggraver les symptômes. Si vous fumez ou passez beaucoup de temps avec quelqu'un qui fume, vous voudrez peut-être envisager des moyens de moins fumer ou de réduire votre exposition. Il n’est jamais trop tard pour réduire ou cesser de fumer.
Dans certains cas, TED peut nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à restaurer la fonction et l'apparence normales des yeux. Il existe trois chirurgies principales pour TED. Parfois, plus d'une chirurgie est effectuée, avec du temps entre les deux pour guérir.
Les chirurgies pour TED comprennent:
- Chirurgie de décompression orbitale. Un gonflement excessif derrière l'œil peut pousser l'œil hors de sa position. Cette chirurgie enlève l'excès de tissu ou d'os, créant un espace pour que l'œil se remette en place.
- Chirurgie du strabisme (muscle oculaire). Le tissu cicatriciel peut s’accumuler sur les muscles connectés à l’œil, ce qui limite la capacité de l’œil à se déplacer. Cette chirurgie rattache l'œil à des muscles plus sains.
- Chirurgie de rétraction des paupières. Lorsque le gonflement pousse l'œil hors de sa position, les paupières peuvent ne pas pouvoir se fermer complètement. Cette chirurgie remet les paupières en place. Cela se fait en enlevant le muscle ou le tissu cicatriciel ou en ajoutant plus de peau pour allonger la paupière.
Comment puis-je réduire l'enflure due à une maladie thyroïdienne oculaire?
Dans la phase active du TED, les tissus adipeux situés derrière l'œil sont attaqués par le système immunitaire. Un excès de liquide peut s'accumuler dans cette zone, entraînant un gonflement des yeux et une pression sur le nerf optique. Lorsque l'œil n'est pas dans sa bonne position, la paupière peut ne pas pouvoir se fermer complètement.
Il existe quelques remèdes maison qui peuvent aider vos yeux à se sentir mieux. Élever la tête de votre lit peut aider l'excès de liquide à s'écouler loin de vos yeux. Une compresse fraîche peut également apporter un certain soulagement.
Votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments pour réduire l'enflure. La prednisone est un médicament stéroïde oral efficace. Les stéroïdes peuvent également être injectés, avec moins d'effets secondaires que les stéroïdes oraux. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour aider à réduire la réponse immunitaire.
La radiothérapie orbitale peut être utilisée si les symptômes ne répondent pas à la prednisone. Il est parfois utilisé avec la prednisone. Les radiations peuvent éliminer une partie des tissus situés derrière l'œil pour soulager les symptômes.
Combien de temps dure la phase active de la maladie thyroïdienne?
TED a une phase active qui peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. L'étape active est suivie d'une étape inactive. C'est à ce moment que l'attaque immunitaire s'arrête et que les tissus derrière les yeux ne sont plus endommagés.
Il se peut que vous ayez encore besoin d'un traitement au stade inactif. Les modifications de la structure oculaire pendant la phase active peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Votre fournisseur de soins de santé retardera toutes les chirurgies nécessaires jusqu'à ce que la phase active soit terminée.
La prise en charge de votre maladie de Graves est un élément important pour prendre soin de vous. Cependant, cela ne résoudra ni n'empêchera TED. Ils font partie de la même maladie auto-immune mais suivent leurs propres parcours séparés.
Les plats à emporter
Environ un tiers des personnes atteintes de la maladie de Graves développeront également une maladie de la thyroïde oculaire. Certains n'auront besoin de traitement que pour des symptômes mineurs. D'autres auront des symptômes qui nécessitent des traitements continus et éventuellement une intervention chirurgicale.
Votre équipe de soins de santé peut travailler avec vous pour déterminer la meilleure approche pour vous.
