La prophylaxie pré-exposition ou PrEP est un médicament administré une fois par jour pour prévenir le développement de cas de VIH. Il est destiné aux personnes qui ne vivent pas avec le VIH mais qui ont plus de chances de développer la maladie.
La PrEP aide à réduire les risques de développer le VIH en vous protégeant, vous et vos partenaires, de contracter le virus. Ce n'est pas pour les personnes qui vivent déjà avec le VIH.
Aujourd'hui, il existe deux médicaments antiviraux spécifiques approuvés par la FDA pour la PrEP. S'ils sont pris régulièrement, ils sont très efficaces pour prévenir les cas de VIH.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les médicaments de la PrEP et comment ils contribuent à réduire les risques de contracter le VIH.
Comment la PrEP agit-elle pour prévenir le VIH?
Les médicaments utilisés pour la PrEP appartiennent à une classe de médicaments antiviraux appelés inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI). Ils agissent en empêchant le virus de se multiplier dans votre corps.
Avant de commencer la PrEP, et au moins tous les 3 mois pendant que vous prenez le médicament, vous devrez subir un test de dépistage du VIH et avoir un résultat négatif.
Si vous avez été exposé au VIH ou si vous présentez les symptômes d’un cas aigu, vous attendez de vous assurer que votre test est négatif avant de reprendre le traitement PrEP.
Il est important d’attendre un résultat de test négatif car la PrEP ne peut pas traiter efficacement le VIH à elle seule et une résistance aux médicaments peut se développer si la PrEP est prise pendant un cas de VIH.
Le conseil en prévention est un autre élément important de la PrEP. Avant de commencer le traitement PrEP, un professionnel de la santé peut vous aider:
- mieux comprendre vos chances de contracter le VIH
- méthodes de prévention
- pourquoi il pourrait être bénéfique d'intégrer la PrEP à votre routine quotidienne
La durée pendant laquelle vous prendrez la PrEP dépendra de vos facteurs de santé individuels. Discutez avec un professionnel de la santé de vos expériences de santé et de la durée dont vous avez besoin pour prendre la PrEP.
Quels sont les différents types de PrEP?
Les deux médicaments approuvés pour la PrEP sont Truvada et Descovy.
Truvada
Truvada contient les ingrédients actifs emtricitabine et fumarate de ténofovir disoproxil. Il est disponible à la fois sous forme de marque et sous forme générique.
Truvada est disponible en plusieurs dosages et la posologie est prescrite pour le traitement du VIH ou la PrEP.
Il se présente sous forme de comprimés et est pris une fois par jour pour les adultes et les adolescents qui pèsent au moins 35 kilogrammes (environ 77 livres). Truvada est approuvé pour les hommes et les femmes.
Descovy
Descovy est également un comprimé à prendre une fois par jour. Il contient les ingrédients emtricitabine et ténofovir alafénamide.
Descovy peut être utilisé par les adultes et les adolescents pesant au moins 35 kilogrammes (77 livres). Descovy n'est pas approuvé pour une utilisation par les femmes qui ont plus de chances de développer le VIH à la suite de relations sexuelles vaginales car son efficacité n'a pas été testée dans ce groupe.
Qui pourrait être un bon candidat pour la PrEP?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1,2 million de personnes aux États-Unis ont contracté le VIH en 2018 - et 1 personne sur 7 ne savait pas qu'elle avait contracté le virus.
Les personnes susceptibles de bénéficier d'un traitement par PrEP sont celles qui ont eu des relations sexuelles anales ou vaginales au cours des 6 derniers mois et les personnes qui:
- avoir un partenaire sexuel séropositif avec une charge virale détectable ou une charge virale inconnue
- n’a pas utilisé de préservatif de manière régulière pendant les rapports sexuels
- avez contracté une infection sexuellement transmissible (IST) au cours des 6 derniers mois
Il est également recommandé aux personnes qui s'injectent des drogues et:
- partager des aiguilles (seringues)
- avoir un partenaire d'injection qui a été testé positif pour le VIH
Si une prophylaxie post-exposition (PPE) vous a été prescrite plusieurs fois et que vous continuez à avoir de plus grandes chances de développer le VIH, demandez à un professionnel de la santé de commencer la PrEP.
Avantages et inconvénients de la thérapie PrEP contre le VIH
De nombreux facteurs peuvent être pris en compte lors du démarrage d'un nouveau médicament. Voici quelques éléments à prendre en compte pour décider si la PrEP peut vous convenir:
Avantages
- Les médicaments sont très efficaces pour prévenir les cas de VIH lorsqu'ils sont pris régulièrement.
- Ils peuvent vous protéger, vous et votre partenaire, de la transmission du VIH.
- Il consiste en un comprimé pris une fois par jour, ce qui le rend pratique.
- Il est discret et permet un contrôle individuel de la prévention, ce qui peut être particulièrement stimulant pour les personnes qui ont plus de chances de contracter le VIH.
- C'est une option pour les personnes sérodiscordantes (statut VIH mixte) qui souhaitent avoir un bébé.
Les inconvénients
- Les marques Truvada et Descovy peuvent coûter cher, surtout sans assurance.
- Vous devez vous rappeler de le prendre chaque jour.
- Vous devrez subir des tests de dépistage du VIH régulièrement (au moins tous les 3 mois).
- Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires (voir la section sur la sécurité ci-dessous).
- Cela peut ne pas vous convenir si vous avez une maladie rénale grave ou des antécédents d'hépatite B.
La PrEP pour le VIH fonctionne-t-elle?
La PrEP est très efficace pour prévenir le VIH lorsqu'elle est prise selon un horaire régulier tel que prescrit par un médecin.
Selon le CDC, ces médicaments - lorsqu'ils sont pris régulièrement - réduisent les risques de contracter le VIH par voie sexuelle d'environ 99% et d'environ 74% chez les personnes qui s'injectent des drogues.
Cependant, les médicaments ci-dessus ne sont pas efficaces tout de suite. Vous devez les prendre quotidiennement pendant au moins 7 jours pour une protection maximale contre le VIH avec des relations sexuelles anales réceptives.
Avec l'utilisation de drogues injectables ou les relations vaginales réceptives, une protection maximale se produit après environ 21 jours avec une utilisation quotidienne.
Gardez à l'esprit que l'efficacité de Descovy chez les femmes ayant des relations sexuelles vaginales réceptives n'a pas été prouvée.
Est-il sécuritaire de prendre la PrEP pour le VIH?
Truvada et Descovy sont généralement sûrs, mais certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires. Certains de ces effets secondaires peuvent être graves.
Avant de commencer Descovy ou Truvada pour la PrEP, discutez avec un professionnel de la santé de tout problème de santé que vous avez et des effets secondaires et avantages de la PrEP. Par exemple, si vous avez des problèmes rénaux graves, ces médicaments peuvent ne pas être sûrs pour vous.
De plus, si vous avez contracté l’hépatite B dans le passé, informez-en votre médecin. L'arrêt de Truvada ou de Descovy peut aggraver un cas d'hépatite B.
Un professionnel de la santé surveillera votre fonction hépatique et pourra traiter le cas d'hépatite B en cas de poussée.
Il est important de ne pas prendre de médicaments PrEP si vous vivez avec le VIH. En effet, le médicament peut devenir résistant au virus si vous le prenez pendant que vous vivez avec le VIH.
Vous ferez un test sanguin avant de commencer le médicament et vous referez le test au moins tous les 3 mois pendant que vous le prenez.
Les effets secondaires possibles
Certains effets secondaires courants des deux médicaments comprennent:
- la diarrhée
- fatigue (fatigue)
- mal de crâne
- la nausée
Les effets secondaires rares mais graves des deux comprennent:
- éruption cutanée (réaction allergique)
- problèmes hépatiques et rénaux
- aggravation du cas d'hépatite B
- acidose lactique (trop d'acide lactique dans le sang)
Ce ne sont pas tous les effets secondaires possibles de Truvada et Descovy. Demandez à un professionnel de la santé ou à un pharmacien plus d'informations sur ces médicaments, y compris les interactions avec d'autres médicaments prescrits ou en vente libre que vous prenez.
Si vous ressentez une réaction allergique ou un autre effet secondaire grave aux médicaments de la PrEP, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement dans un centre médical d'urgence.
Lancer la conversation
Si vous pensez avoir de plus grandes chances de développer le VIH, il est important d’en discuter et des mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger du VIH avec un professionnel de la santé qualifié.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour lancer une discussion constructive:
- Renseignez-vous sur les chances de contracter le VIH auprès de sources réputées comme le CDC.
- Notez les questions que vous souhaitez poser à un conseiller ou à un professionnel de la santé.
- Soyez ouvert et partagez vos inquiétudes concernant le VIH et votre expérience de santé.
- Demandez où vous pouvez vous faire tester régulièrement.
- Demandez où vous pouvez vous procurer des médicaments PrEP dans votre région.
- Si vous n’avez pas d’assurance, certains services de santé de l’État offrent un accès gratuit à la PrEP.
- Discutez de la manière de partager les inquiétudes avec les partenaires sexuels concernant la contraction du VIH.
La ligne du bas
Si vous pensez avoir des chances de contracter le VIH, il est important de vous faire dépister régulièrement et de discuter avec un conseiller ou un professionnel de la santé des mesures de prévention que vous pouvez prendre.
Une partie de votre stratégie de prévention peut impliquer la prise de PrEP. La PrEP VIH est un régime médicamenteux très efficace qui peut réduire vos chances de contracter le VIH et de transmettre le virus à vos partenaires sexuels.
Parlez avec un professionnel de la santé ou prenez rendez-vous avec une clinique qui offre des conseils sur la prévention du VIH et votre santé.
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