Le muguet buccal peut être une affection courante chez les personnes atteintes de maladies qui suppriment le système immunitaire, comme le VIH. On estime qu’environ 80 à 90 pour cent des personnes séropositives souffriront du muguet dans la bouche ou la gorge à un moment de leur vie.
Le muguet buccal est une infection à levures qui provoque des bosses et des plaques blanches ou jaunâtres à l'intérieur de la bouche. Il est le plus souvent causé par un champignon du genre Candidose.
Candidose vivent dans la bouche de la plupart des gens sans provoquer de symptômes. Mais pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles vivant avec le VIH, le champignon peut se propager plus rapidement que le système immunitaire ne peut le combattre.
Continuez à lire pour apprendre tout ce que vous devez savoir sur le lien entre le muguet buccal et le VIH.
Qu'est-ce que le muguet buccal?
Le muguet buccal est médicalement connu sous le nom de candidose oropharyngée. C'est une prolifération de levure dans la bouche qui entraîne des bosses ou des plaques jaunes ou blanches. Ceux-ci peuvent apparaître sur les joues intérieures, les lèvres, les amygdales ou la langue.
Le muguet peut souvent causer d'autres symptômes comme un mal de gorge ou des difficultés à avaler.
Le muguet buccal est généralement causé par le champignon Candida albicans, mais cela peut aussi être causé par d'autres Candidose espèce.
Environ 75% des personnes ont Candidose dans ou sur leur corps. Il est normal de le trouver sur votre peau ou dans votre bouche, vos intestins ou votre vagin. Habituellement, il ne provoque pas de symptômes car votre système immunitaire est capable de l’empêcher de se propager.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes vivant avec le VIH, les personnes subissant une radiothérapie ou une chimiothérapie, les nourrissons et les personnes âgées sont plus susceptibles de contracter le muguet buccal parce que leur système immunitaire est moins en mesure de contrôler le champignon.
L'utilisation chronique de stéroïdes ou d'antibiotiques peut également augmenter votre risque de développer un muguet buccal.
Photos de muguet buccal
Pourquoi les personnes séropositives contractent-elles le muguet buccal?
Les personnes séropositives sont sujettes au muguet buccal parce que le virus affaiblit le système immunitaire. C’est souvent l’un des premiers symptômes du VIH. Cela peut également indiquer que vous risquez de développer des infections plus graves.
Infections opportunistes
Le muguet buccal est connu comme une infection opportuniste. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) définissent une infection opportuniste comme une maladie qui survient plus fréquemment ou plus sévèrement chez les personnes vivant avec le VIH en raison de leur système immunitaire.
Dans une étude de 2016 portant sur plus de 60000 personnes séropositives aux États-Unis et au Canada entre 2000 et 2010, les chercheurs ont découvert que 9% des personnes avaient développé au moins une infection opportuniste.
Bien que les infections opportunistes se produisent encore chez les personnes vivant avec le VIH, elles sont de moins en moins fréquentes en raison de la détection précoce et des traitements efficaces du VIH.
Stades du VIH
Le VIH progresse en plusieurs étapes:
- Infection aiguë par le VIH. De 2 à 4 semaines après avoir contracté le VIH, certaines personnes développent des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, fatigue et frissons. D'autres personnes ne présentent aucun symptôme.
- Période de latence. Après une exposition initiale, le VIH reste en sommeil pendant 10 à 15 ans. Pendant cette période, le virus se réplique très lentement et peut ne présenter aucun symptôme.
- VIH de stade 3. Si le VIH n'est pas traité, le système immunitaire finira par s'affaiblir. Un diagnostic de VIH de stade 3, ou SIDA, est indiqué lorsqu'un niveau d'un type de globules blancs appelés lymphocytes T (également appelés cellules CD4) tombe sous 200 cellules par millimètre cube de sang, ou si une infection opportuniste se développe.
À mesure que le VIH progresse et que le système immunitaire se comprend, le risque de développer un muguet buccal augmente.
Pouvez-vous prévenir le muguet buccal?
Le traitement standard de la poussée orale est les médicaments antifongiques. Cependant, l’utilisation à long terme de ces médicaments pour prévenir l’infection n’est pas recommandée car elle peut potentiellement conduire à une résistance fongique.
Il n'y a pas eu beaucoup de recherches sur la façon de prévenir le muguet buccal chez les personnes à haut risque de le développer. Mais prendre bien soin de votre santé buccale globale peut vous aider. Les choses que vous pouvez faire comprennent:
- en utilisant une brosse à dents souple
- nettoyage entre vos dents, comme avec du fil dentaire
- utiliser un bain de bouche
- visiter votre dentiste régulièrement
- prendre bien soin des prothèses dentaires si vous en avez
Boire beaucoup de liquides peut aider à prévenir le muguet buccal en vous aidant à éviter la sécheresse buccale.
Un examen des études de 2019 a révélé des preuves que les probiotiques peuvent aider à prévenir le muguet buccal, en particulier chez les porteurs de prothèses. Cependant, les auteurs rapportent que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence, car il existe peu d'études disponibles et de nombreuses études publiées présentent un risque élevé de biais.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme caractéristique du muguet buccal est des bosses ou des plaques dans la bouche qui apparaissent jaunes ou blanches. Ces bosses ou plaques peuvent apparaître sur vos lèvres, vos amygdales, votre langue ou vos gencives.
Les autres symptômes du muguet buccal comprennent:
- saignement
- douleur buccale ou sensation de brûlure
- perte de goût
- bouche sèche
- coins secs et fissurés de votre bouche
- difficulté à avaler ou déglutition douloureuse
- mauvais goût dans la bouche
Il est important de rechercher un traitement contre le muguet buccal dès que vous le remarquez.
Conseils pour traiter le muguet buccal
Si vous avez une infection par le muguet buccal, vous devriez consulter un médecin ou un dentiste dès que possible. Ils vous donneront probablement une ordonnance pour un médicament antifongique.
Suivre ces conseils peut également vous aider à trouver un certain soulagement de vos symptômes:
- consommez des aliments froids ou des liquides pour apaiser votre bouche
- rincez-vous la bouche avec une solution d'eau salée tiède
- maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire
- buvez avec une paille si vous trouvez les liquides irritants
- essayez de manger des aliments mous et faciles à avaler
Comment le muguet buccal est-il traité?
La première étape du traitement du muguet buccal est de s'attaquer à la cause sous-jacente.
Dans le cas du VIH, la thérapie antirétrovirale supprime les taux de virus et renforce le système immunitaire. La thérapie antirétrovirale est un cocktail de médicaments utilisés pour arrêter la réplication du virus et prévenir la progression du VIH.
Pour cibler directement le muguet buccal, le traitement habituel est un médicament antifongique. Le fluconazole oral à une dose de 100 milligrammes (mg) une fois par jour est le traitement standard, sauf chez les femmes enceintes.
Si l’infection est dans votre bouche, vous suivrez probablement un traitement pendant 2 semaines. Si c'est dans votre gorge, le traitement durera probablement 2 à 3 semaines.
Si votre infection ne répond pas au fluconazole, votre médecin peut recommander un traitement différent. Les autres options jugées efficaces comprennent:
- Comprimés de miconazole à 50 mg une fois par jour
- Pastilles de clotrimazole à 10 mg cinq fois par jour
- 200 mg de solution buvable d'itraconazole par jour
- 400 mg de suspension orale de posaconazole deux fois par jour pendant le premier jour, puis une fois par jour
- 4 à 6 millilitres de suspension de nystatine quatre fois par jour
- topique 0,00165 pour cent de violet de gentiane deux fois par jour
Si vous avez des réapparitions sévères ou fréquentes de muguet buccal, votre médecin peut vous recommander une cure plus longue de médicaments antifongiques. Cependant, les médecins essaient souvent d'éviter une utilisation à long terme lorsque cela est possible car il y a un risque que le champignon devienne résistant au médicament.
Quelles sont les perspectives des personnes vivant avec le VIH et le muguet buccal?
Les symptômes du muguet buccal montrent souvent une amélioration dans les 2 à 3 jours suivant le traitement avec des médicaments antifongiques. L'infection disparaît généralement complètement en moins de 2 semaines.
Les chercheurs d'une étude de 2017 ont comparé l'efficacité des médicaments antifongiques fluconazole et clotrimazole dans un groupe de 180 patients atteints de muguet buccal. Les chercheurs ont découvert que le fluconazole était efficace à 89,5% tandis que le clotrimazole était efficace à 86,7%.
Si le médicament antifongique que vous prenez pour cibler le muguet buccal n’est pas efficace, votre médecin peut vous recommander d’en essayer un autre.
Seulement 4 à 5 pour cent des personnes séropositives ne répondent pas au traitement antifongique. La plupart des non-répondants ont un taux de CD4 de moins de 50 cellules par millimètre cube de sang.
Si les médicaments antifongiques ne sont pas efficaces, votre médecin peut recommander l’amphotéricine B administrée par voie intraveineuse.
Pour les personnes séropositives qui ne suivent pas de traitement antirétroviral, un traitement antifongique peut provoquer un soulagement à court terme, mais l'infection réapparaîtra probablement. Étant donné que le traitement anti-VIH peut renforcer le système immunitaire et supprimer le virus, il est essentiel d’éviter les infections récurrentes ou chroniques du muguet.
La ligne du bas
Le muguet buccal est une infection à levures qui est le plus souvent causée par le champignon Candida albicans. Les personnes vivant avec le VIH ou d'autres affections qui suppriment le système immunitaire courent un risque accru de développer un muguet buccal.
Si vous avez le VIH et développez un muguet buccal, il est important de consulter immédiatement un médecin. Ils prescriront probablement un médicament antifongique.
Les médicaments antifongiques sont généralement efficaces pour éliminer une infection par le muguet buccal. Cependant, vous devez rechercher un traitement dès que possible si vous remarquez des symptômes.
Si vous remarquez des symptômes de muguet buccal et pensez que vous pourriez également être infecté par le VIH, discutez avec un médecin ou un professionnel de la santé des options de dépistage et de traitement.
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