Le monde des avantages sociaux des anciens combattants peut prêter à confusion et il peut être difficile de savoir à quel point vous avez réellement une couverture. Compléter la couverture des soins de santé de votre ancien combattant par un plan Medicare peut être une bonne idée, en particulier parce que la couverture des soins de santé de l’Administration des anciens combattants (VA) peut varier considérablement d’une personne à l’autre et au fil du temps.
Ici, nous examinerons les différents plans Medicare, TRICARE et VA Medical Benefits et comment ils fonctionnent tous ensemble.
Dois-je m'inscrire à Medicare si j'ai une couverture VA?
La couverture des soins de santé fournie par l'AV est un système de santé différent de celui de Medicare. En règle générale, ces systèmes n'interagissent pas les uns avec les autres, il appartient donc souvent à l'ancien combattant de comprendre quelle couverture est fournie par chaque régime.
Couverture santé VA
VA Healthcare couvre les services pour des conditions médicales qui sont à la fois liées au service et non liées au service. Pour recevoir une couverture à 100%, vous devez rechercher des soins dans un hôpital ou une clinique VA.
Si vous recevez des soins dans un établissement médical non-VA, vous devrez peut-être payer une quote-part. Dans certains cas, l'AV peut autoriser les soins dans un établissement non-VA, mais cela doit être approuvé avant le traitement.
Couverture Medicare
Alors, que se passe-t-il si vous recevez des soins dans un établissement non-VA pour une condition qui n'est pas liée au service et n'est pas couverte par votre plan d'assurance VA? Si vous avez plus de 65 ans, c'est là que Medicare vous aide.
En optant pour chaque partie de Medicare, vous construisez une couverture de soins de santé plus complète pour vous-même. Vous serez également moins susceptible de payer des frais élevés.
Voyons ensuite les différentes parties de Medicare.
Medicare Partie A
Medicare Part A est généralement gratuit et ne comporte pas de prime. Cette partie couvre les soins hospitaliers non-VA si vous avez une urgence ou si vous habitez loin d'un établissement VA.
Medicare Partie B
Medicare Part B offre plus d'options de couverture pour les prestataires de soins de santé non-VA ainsi que d'autres choses que votre plan de soins de santé VA peut ne pas couvrir.
La couverture VA peut changer au fil du temps en fonction du financement du Congrès. Si le financement est coupé pour la couverture des soins de santé VA, les anciens combattants sont classés par ordre de priorité en fonction des besoins. Cela signifie que la couverture maladie permanente de l'AV n'est pas garantie, ce qui est important à retenir lorsque vous envisagez un autre régime de soins de santé comme couverture supplémentaire.
Il est important de noter que si vous ne vous inscrivez pas immédiatement à Medicare Part B et que vous perdez plus tard votre couverture VA, des frais d'inscription tardive s'appliqueront.
Medicare Partie C
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, offre une couverture de soins de santé que l'AV et Medicare de base ne proposent pas. Cela comprend les soins dentaires, la vue, l'audition, les médicaments sur ordonnance et plus encore.
Il y a d'autres facteurs à prendre en compte pour décider si Medicare Advantage vous convient. En plus des avantages de couverture supplémentaires, les plans Medicare Advantage offrent une couverture groupée pour tous vos services de santé, diverses options de plan parmi lesquelles choisir et souvent des économies à long terme.
Cependant, il existe également certains inconvénients potentiels à prendre en compte, notamment les coûts supplémentaires du plan, l'obligation de rester au sein d'un réseau de fournisseur et le manque de couverture pendant les voyages.
Tenez compte de vos besoins spécifiques en matière de couverture et de votre budget lorsque vous décidez quel type de plan vous convient le mieux.
Medicare Partie D
Medicare Part D est un régime de médicaments sur ordonnance. Bien qu'il ait généralement des prix de médicaments plus élevés que le plan VA, il peut couvrir des médicaments qui ne sont pas couverts par l'AV. Les plans de la partie D vous permettent également de vous rendre dans votre pharmacie de détail préférée et de remplir les ordonnances de médecins non-VA.
Cependant, si vous ne vous inscrivez pas immédiatement à la partie D, un supplément sera ajouté une fois que vous vous êtes inscrit si vous vous êtes absenté de la couverture des médicaments sur ordonnance pendant 63 jours consécutifs.
Si vous ne parvenez pas à couvrir les frais de vos médicaments, vous pouvez être admissible au programme d’aide supplémentaire de Medicare. Aussi connu sous le nom de Subvention pour faible revenu de la partie D, ce programme fournit une aide supplémentaire sur les ordonnances en fonction de votre revenu et du niveau de vos besoins financiers.
Plans Medigap
Les plans supplémentaires, tels que Medigap, sont utiles pour couvrir les situations d'urgence ou lorsque vous voyagez en dehors des États-Unis.Ils sont également utiles si vous ne vivez pas à proximité d'un fournisseur ou d'un établissement médical approuvé par VA, ou si vous êtes dans une priorité inférieure. Groupe de prestations VA.
Comment l'AV et Medicare fonctionnent-ils ensemble?
Lorsque vous avez une couverture de soins de santé VA, l'AV paie les visites chez le médecin, les ordonnances des fournisseurs VA et les visites dans un établissement VA. Medicare paiera tous les services et ordonnances des prestataires et établissements de santé non-VA.
Il peut y avoir des moments où l'AV et Medicare paieront. Cela peut se produire si vous vous rendez dans un hôpital non-VA pour un service ou un traitement approuvé par VA, mais que vous avez besoin de procédures supplémentaires qui ne sont pas couvertes par le plan de santé VA. Medicare prendra en charge certains de ces coûts supplémentaires.
Rappelez-vous cependant que vous êtes toujours responsable de votre prime de la partie B et de 20% de quote-part ou de coassurance.
En cas de doute, vous pouvez toujours contacter le VA et Medicare pour toute question de couverture spécifique.
Contactez vos fournisseurs de couverture
- Pour les questions sur la couverture des soins de santé VA, appelez le 844-698-2311
- Pour les questions sur la couverture Medicare, appelez 800-MEDICARE
Comment Medicare fonctionne-t-il avec TRICARE?
TRICARE est le fournisseur d’assurance médicale de l’armée. Il se décompose en plusieurs plans différents, en fonction de votre statut militaire. Ces plans comprennent:
- TRICARE Prime
- Télécommande TRICARE Prime
- TRICARE Prime outre-mer
- Télécommande TRICARE Prime outre-mer
- TRICARE Sélectionnez
- TRICARE Select Overseas
- TRICARE pour la vie
- TRICARE Reserve Select
- Réserve retraité TRICARE
- TRICARE jeune adulte
- Plan américain de santé familiale
Après avoir pris votre retraite du service militaire et atteint l'âge de 65 ans, vous serez éligible à TRICARE for Life si vous êtes inscrit à Medicare parties A et B.
Que couvre TRICARE for Life?
Tricare for Life est considéré comme un deuxième payeur. Cela signifie que votre plan Medicare est d'abord facturé pour tous les services médicaux que vous recevez. Une fois que Medicare a payé, Tricare paiera le reste, s'ils couvrent ces services.
Exemple
Vous vous rendez à votre examen physique annuel et vous êtes référé à un cardiologue pour la première fois. Lors de la visite de cardiologie, on vous dit que vous devez subir un échocardiogramme et un test d'effort.
Votre médecin de soins primaires, votre cardiologue et l'établissement où vous recevez ces tests factureront tous votre plan Medicare en premier. Une fois que Medicare a payé tout ce qui est couvert par votre plan, le reste de la facture est automatiquement envoyé à TRICARE.
Votre plan TRICARE couvrira les coûts restants que Medicare n'a pas payés, ainsi que toute coassurance et franchise que vous pourriez devoir.
Vous pouvez vous inscrire à Tricare pour la vie pendant la saison d’inscription ouverte de TRICARE, qui commence en novembre. Vous pouvez également vous inscrire en dehors de la saison ouverte si vous avez un événement de la vie admissible tel que la retraite du service actif, le mariage ou le décès d'un membre de la famille. Vous avez 90 jours après un événement de la vie admissible pour modifier votre couverture ou votre adhésion.
Comment puis-je m'inscrire à Medicare?
Vous pouvez facilement vous inscrire à Medicare en ligne. Il y a juste quelques points à retenir:
- Si vous approchez de l'âge de 65 ans, vous pouvez vous inscrire pendant la période d'inscription initiale. L'inscription aux parties A et B de Medicare commence 3 mois avant votre 65e anniversaire, le mois de votre anniversaire, et 3 mois après votre 65e anniversaire.
- Si vous n'êtes pas inscrit, souhaitez apporter des modifications à une partie A ou B existante de Medicare, ou si vous avez plus de 65 ans mais que vous souhaitez toujours vous inscrire, la période d'inscription ouverte est du 1er janvier au 31 mars de chaque année.
Pour commencer à vous inscrire, visitez la page d'inscription de Medicare et suivez les instructions.
Comment choisir un plan de couverture supplémentaire?
Si vous cherchez à compléter votre couverture Medicare et VA avec des plans supplémentaires, vous avez quelques options:
- Medicare Advantage (partie C)
- Medicare Partie D
- Medigap
Ces plans sont disponibles auprès de compagnies d'assurance privées et peuvent couvrir des dépenses supplémentaires qui ne sont pas couvertes par les plans de santé VA ou Medicare. Ces dépenses peuvent inclure:
- coassurance, copay ou primes de Medicare Part B
- les coûts des médicaments sur ordonnance
- équipement médical
- services de vision pour aider à payer les lunettes et les lentilles
- soins dentaires, y compris la couverture préventive et de traitement
- couverture des médicaments sur ordonnance
- des services auditifs pour aider à payer les appareils auditifs et les tests
- programmes de remise en forme ou de bien-être, y compris les abonnements au gymnase
Lorsque vous envisagez une couverture supplémentaire, recherchez les services déjà couverts par vos plans existants. Si vous pensez avoir besoin d’une couverture plus étendue à l’avenir ou si vous avez récemment reçu un diagnostic de maladie chronique, vous pouvez envisager d’acheter des régimes complémentaires.
Autres considérationsVoici quelques questions à vous poser lorsque vous considérez la bonne option de couverture pour vous:
- Vos ordonnances et médecins préférés sont-ils inclus dans votre couverture actuelle?
- Y a-t-il une possibilité que vous ayez besoin de matériel médical ou de plusieurs traitements médicaux dans un proche avenir?
- Si vous n’avez pas de problèmes de santé chroniques, avez-vous trop de couverture? L'utiliserez-vous?
Comment puis-je réduire mes coûts?
Si le coût est un problème, il existe des plans Medicare Advantage premium de 0 $. Gardez à l'esprit qu'il peut y avoir des limites dans la couverture et quels fournisseurs vous pouvez voir. Vous pouvez également utiliser d'autres programmes d'assistance tels que Medicaid et Extra Help, si vous remplissez les conditions d'éligibilité.
Les plats à emporter
Si vous êtes un vétéran avec une couverture de soins de santé VA et que vous avez plus de 65 ans, vous inscrire à un plan Medicare peut fournir une couverture plus complète.
Les plans VA et TRICARE peuvent être complétés par des plans Medicare. Des plans supplémentaires supplémentaires sont disponibles via Medicare, et vous pouvez en choisir un qui répond à vos besoins spécifiques en matière de coûts et d'avantages.
Il existe de nombreuses options pour vous aider à créer un programme de soins de santé plus équilibré après 65 ans.
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