Medicare couvre-t-il Lyrica?

• Lyrica (prégabaline) est un médicament de marque utilisé pour traiter la fibromyalgie, les types de douleurs nerveuses et certains types de troubles épileptiques.
• Les plans Medicare Part D et Medicare Advantage peuvent couvrir Lyrica, mais le coût peut être plus élevé que pour sa version générique.
• Tous les plans Medicare Part D et Medicare Advantage couvrent la prégabaline générique.
• Le coût de Lyrica dépend du formulaire de votre plan, ainsi que de ses franchises et quotes-parts.

Lyrica (prégabaline) est un médicament très populaire. En fait, plus de 64 millions d'ordonnances de Lyrica (prégabaline) ont été exécutées aux États-Unis en 2016.

Les plans Medicare Part D et Medicare Advantage (Part C) peuvent couvrir ou non Lyrica, mais couvriront certainement la version générique (prégabaline). Chaque plan de prescription Medicare fixe ses propres coûts pour les médicaments de marque et leurs versions génériques.

Même si le médicament de marque Lyrica est couvert par votre régime, il sera probablement plus cher que la version générique.

Continuez à lire pour savoir quelles conditions traite Lyrica, comment Medicare couvre ce médicament et combien vous pouvez vous attendre à payer.

Medicare couvre-t-il Lyrica?

La prégabaline est couverte par les plans Medicare Part D et Medicare Advantage (Part C). Certains plans peuvent également couvrir la marque Lyrica, mais vous devrez peut-être payer la différence de coût entre le prix du générique et celui de la marque. En effet, le coût de la marque est généralement plus élevé et les plans ont tendance à couvrir les génériques lorsqu'ils sont disponibles.

Si vous êtes éligible à Medicare d'origine (partie A et partie B), vous pouvez choisir de vous inscrire aux plans partie D et partie C.

Ces plans sont proposés par des compagnies d'assurance privées qui contractent avec Medicare. Vous pouvez choisir parmi diverses options de plan en fonction de votre budget, de votre emplacement et de vos besoins en matière de couverture.

Les régimes de la partie C comprennent souvent une couverture pour les médicaments sur ordonnance ainsi que de nombreux autres avantages de soins de santé, tandis que les régimes de la partie D n'offrent que des prestations de médicaments sur ordonnance.

Chaque plan comprend des franchises, une coassurance et des frais de quote-part différents. Les deux types de plans peuvent avoir des restrictions sur l'utilisation de médecins et / ou de pharmacies spécifiques au sein de son réseau pour des économies de coûts maximales.

Vous pouvez contacter directement votre fournisseur de forfait pour demander combien Lyrica pourrait vous coûter. Vous pouvez également comparer différents plans, coûts et couvertures de Medicare en fonction de votre lieu de résidence en utilisant l'outil de recherche de plans de Medicare.

Entrez «Lyrica» sous vos ordonnances pour voir le coût moyen là où vous habitez.

Combien coûte Lyrica?

Le coût de Lyrica dépend du type de plan Medicare que vous avez (partie D ou partie C) et des règles de couverture de votre plan individuel. Tous les plans de la partie D ont des formulaires ou des listes de médicaments couverts, basés sur les lignes directrices de Medicare.

Les formulaires de plan comportent plusieurs niveaux en fonction du coût des médicaments (génériques, de marque ou de spécialité). La prégabaline générique est au niveau 1, ou le coût le plus bas pour la plupart des plans. Vous devrez peut-être payer un coût plus élevé si vous voulez Lyrica.

Le prix de Lyrica varie entre 8 $ et 565 $, en fonction des franchises et des quotes-parts pour le plan spécifique. En comparaison, le prix moyen de la prégabaline générique est de 0 $ ou de quelques dollars seulement.

Certains plans ne couvriront que le générique. Vous pouvez vérifier auprès de votre plan pour les questions et les coûts de couverture spécifiques.

Les plans Medicare peuvent également avoir une limite sur le nombre de jours d'approvisionnement que vous pouvez obtenir pour Lyrica. Cela peut également vous coûter plus cher en franchise et en quote-part, car vous avez tendance à payer moins lorsque vous remplissez une grande quantité de médicaments à la fois.

Comment puis-je obtenir une aide supplémentaire pour couvrir les frais de mes médicaments sur ordonnance?

Vous pourrez peut-être économiser de l'argent sur le coût de Lyrica, ou du générique, si vous êtes admissible à certains programmes d'épargne Medicare, à Medicaid ou à d'autres programmes d'assistance ou de remise de médicaments. Cependant, comme le Lyrica de marque est plus cher, il ne serait probablement pas couvert par un programme d'épargne basé sur le revenu, car un générique est disponible.

Voici quelques options à examiner si vous trouvez que vous avez besoin d'aide pour payer vos médicaments.

Aide supplémentaire

La subvention à faible revenu de Medicare, ou programme d'aide supplémentaire, aide à payer les primes et les quotes-parts des médicaments sur ordonnance. Vous devez atteindre certains seuils de revenus et de besoins financiers pour être admissible à ce programme.

BATEAU

Les programmes d'assistance à l'assurance maladie de l'État (SHIP) peuvent aider à répondre aux questions sur les plans Medicare. Ils peuvent également vous aider à trouver une aide financière pour les médicaments sur ordonnance ou d'autres frais de soins de santé dans votre région.

Medicaid

Le programme Medicaid peut payer la totalité ou la majeure partie du coût de certains médicaments une fois que Medicare a payé sa part. Vérifiez auprès de votre bureau national Medicaid pour voir si vous êtes admissible.

Programmes d'épargne Medicare

Il existe quatre programmes d'épargne Medicare gérés par les bureaux d'État Medicaid. Ces programmes aident à payer certains coûts de Medicare, tels que les primes, les franchises, la coassurance et les copay. Ils couvrent également les médicaments sur ordonnance si vous rencontrez certains revenus et d'autres qualifications financières.

RYTHME

Les programmes de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE) peuvent également vous aider avec les médicaments sur ordonnance couverts par la partie D, comme la prégabaline, si vous êtes admissible. Vous n’avez pas besoin d’avoir un plan Partie D distinct si vous êtes admissible au programme PACE.

Tarification des sites et remises

Pour comparer les prix et les coûts de Lyrica, vous pouvez rechercher des sites de remise de pharmacie comme GoodRx.com. Cela vous permettra de voir les prix des formes de marque et génériques de Lyrica provenant de différentes pharmacies.

Si vous voulez le nom de marque Lyrica, vous pouvez également contacter le fabricant et lui demander des rabais ou des programmes de réduction. Le programme PfizerRxPathways peut fournir des informations sur les programmes d'épargne si vous êtes admissible.

Qu'est-ce que Lyrica?

Lyrica est un médicament sur ordonnance pour traiter plusieurs types de douleurs nerveuses, notamment:

• neuropathie diabétique périphérique
• névralgie post-herpétique
• douleur nerveuse due à une blessure à la colonne vertébrale
• douleur de fibromyalgie

Il peut également être prescrit pour les crises partielles.

La prégabaline, la version générique de Lyrica, a été approuvée en 2019 et a rendu le médicament beaucoup plus abordable, même sans couverture des médicaments sur ordonnance.

Bien que le fonctionnement exact de Lyrica ne soit pas définitivement connu, les scientifiques pensent qu'il calme les nerfs hyperactifs ou endommagés qui peuvent entraîner des convulsions ou des douleurs.

Lyrica est une substance contrôlée de catégorie V de l'annexe V de la Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis en raison de son potentiel d'utilisation abusive. Cependant, ce n'est pas un médicament opioïde.

Effets secondaires potentiels et autres considérations

Les étourdissements et la somnolence sont deux des effets indésirables les plus fréquemment rapportés de Lyrica. Jusqu'à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affectera, soyez prudent en conduisant, en utilisant des machines ou en effectuant des tâches qui nécessitent de la vigilance.

Les autres effets secondaires de Lyrica peuvent inclure:

• vue trouble
• bouche sèche
• gain de poids
• difficulté de concentration
• gonflement des mains et des pieds

Informez votre médecin si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, de difficultés respiratoires, de réactions allergiques aux médicaments, de toxicomanie, de dépression ou de problèmes d'humeur. La prise de Lyrica peut affecter ces conditions. Votre médecin discutera des risques par rapport aux avantages de Lyrica avec vous avant de vous prescrire le médicament.

Il est également recommandé d’éviter l’alcool ou les opioïdes pendant le traitement par Lyrica. Ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires additifs comme la somnolence, la somnolence et les étourdissements, qui pourraient être dangereux.

Votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible de Lyrica si vous souffrez d'une maladie rénale, car le médicament peut s'accumuler dans votre corps et potentiellement causer plus de dommages à vos reins.

Bien que Lyrica ne soit pas un médicament opioïde, l'arrêt soudain du médicament peut provoquer des symptômes de sevrage chez certaines personnes.

Les symptômes de sevrage comprennent:

• insomnie
• mal de crâne
• la diarrhée
• la nausée

Lyrica peut également provoquer des pensées ou des comportements suicidaires. Appelez immédiatement le 911 si vous ressentez des changements d'humeur, une aggravation de la dépression ou des pensées d'automutilation.

Les plats à emporter

• Les plans Medicare Part D et Medicare Advantage (Part C) couvrent Lyrica et la prégabaline générique, mais la couverture et les coûts varieront.
• Vous devrez peut-être payer plus si vous voulez Lyrica de marque, en fonction de votre plan Medicare. Consultez votre forfait individuel pour en savoir plus sur le coût de Lyrica.
• Votre médecin discutera des avantages et des risques de Lyrica et si le médicament peut aider à gérer vos symptômes.
• Vous pouvez également consulter ces ressources pour vous aider à gérer la fibromyalgie, la neuropathie diabétique et la douleur chronique.