- Les baignoires sans rendez-vous réduisent le besoin de monter ou de dépasser un bord haut lorsque vous entrez dans votre baignoire. Cela peut potentiellement réduire votre risque de chute.
- Medicare ne couvre généralement pas les coûts de ces baignoires car elles ne sont pas considérées comme des équipements médicalement nécessaires.
- Cependant, il peut y avoir des moyens d'obtenir une couverture ou d'autres économies si vous voulez une baignoire sans rendez-vous.
Bien que Medicare couvre certains équipements médicaux - tels que les déambulateurs, les lits d'hôpitaux et les fauteuils roulants - les baignoires sans rendez-vous ne sont généralement pas couvertes.
Certains aspects des baignoires sans rendez-vous, comme leurs exigences d'installation spécifiques, en font une interdiction pour la plupart des formes de couverture Medicare.
Cependant, dans certaines circonstances, vous pourrez peut-être obtenir un remboursement au moins partiel de votre plan Medicare. Il existe également des moyens d'obtenir une aide financière d'autres organisations.
Voici ce que vous devez savoir si vous ou un de vos proches bénéficieriez d'une baignoire sans rendez-vous.
Medicare couvre-t-il les baignoires sans rendez-vous?
En règle générale, Medicare ne couvre pas les baignoires à l'italienne.
Medicare couvre certains équipements et dispositifs médicaux, appelés équipements médicaux durables (DME). Il s'agit d'un équipement destiné à un usage répété pour gérer une condition médicale.
Exemples de DME:
- moniteurs de sucre dans le sang
- cannes
- chaises de garde
- béquilles
- lits d'hôpital
- nébuliseurs
- lève-personnes
- marcheurs
- fauteuils roulants
Medicare Part B est la partie de Medicare qui couvre le DME. La partie B fournit généralement une couverture médicale, par exemple pour:
- rendez-vous chez le médecin
- visites aux urgences
- autres services ambulatoires
Actuellement, Medicare ne considère pas une baignoire sans rendez-vous comme un équipement médicalement nécessaire.
De plus, une baignoire de plain-pied diffère des autres DME couverts car l'installation nécessite d'apporter des modifications majeures à votre maison. La plupart des DME couverts par Medicare peuvent être achetés ou loués, puis renvoyés pour une éventuelle réutilisation.
Pour ces raisons, Medicare ne paie généralement pas les coûts associés à une baignoire sans rendez-vous, tels que son achat ou son installation.
Y a-t-il des exceptions lorsque Medicare pourrait couvrir une baignoire sans rendez-vous?
Le monde de l'assurance et de la santé peut être compliqué - et Medicare ne fait pas exception.
Dans des circonstances limitées, vous ou un être cher pourriez être en mesure de recevoir un remboursement ou une aide pour les paiements pour une baignoire sans rendez-vous.
Nous expliquerons ces situations ensuite.
Couverture en vertu de la partie B
Si vous avez une assurance-maladie d'origine, composée des parties A et B, et que vous souhaitez obtenir une couverture pour une baignoire sans rendez-vous, vous devez d'abord faire appel à un médecin pour rédiger une ordonnance pour l'équipement.
La prescription nécessite un libellé très spécifique, y compris des détails sur tout problème de santé diagnostiqué que vous avez et sur les façons spécifiques dont la baignoire améliorerait votre état.
Vous devez également acheter la baignoire auprès d'un fournisseur inscrit à Medicare. Ce fournisseur aurait un numéro de participant spécifique de Medicare, indiquant qu'il accepte l'attribution de Medicare.
Selon Medicare, vous ne serez pas remboursé pour votre réclamation si le fournisseur n’a pas de numéro Medicare, même si le fournisseur est une grande entreprise ou une entreprise bien connue.
Avec cette prescription et un fournisseur participant, vous pourrez peut-être acheter la baignoire sans rendez-vous, puis soumettre la demande de remboursement à Medicare.
Il n'y a aucune garantie que Medicare paiera une partie de la réclamation, mais c'est probablement votre meilleure chance d'obtenir une couverture avec Medicare d'origine.
Couverture via un plan Medicare Advantage
Medicare Advantage (partie C) est une alternative à Medicare d'origine où vous choisissez une compagnie d'assurance privée pour fournir vos prestations Medicare.
Les sociétés Medicare Advantage peuvent offrir des avantages supplémentaires qui vont au-delà des offres traditionnelles de Medicare. Ceux-ci peuvent inclure:
- livraison de repas
- transport aux rendez-vous médicaux
- même des filtres à air à la maison pour ceux qui souffrent d'asthme
Il est possible que certains plans Medicare Advantage étendent ces avantages pour inclure une couverture pour une baignoire sans rendez-vous.
Il existe des milliers de plans Medicare Advantage. Ils sont soumis aux règles régionales, d'entreprise et de Medicare.
Il est donc préférable de contacter directement votre société Medicare Advantage pour vous renseigner sur une couverture ou un remboursement potentiel. Si vous recherchez des forfaits, vous pouvez vous renseigner à l’avance sur cette couverture et demander une réponse par écrit avant d’acheter un forfait.
Si votre plan couvre une baignoire sans rendez-vous, il est probable que vous suivriez des protocoles similaires à ceux de Medicare d'origine: votre médecin devra rédiger une ordonnance pour la baignoire et vous devrez choisir un fournisseur qui accepte votre plan et est en réseau.
Coûts et autres options d'économies
Les baignoires de plain-pied peuvent être coûteuses. Selon Consumer Affairs, les baignoires sans rendez-vous peuvent coûter de 1 500 $ à 20 000 $.
Les coûts moyens sans hydrothérapie sont estimés entre 2 000 $ et 5 000 $. Vous devez également payer pour l'installation, qui peut varier de 700 $ à 3 000 $.
Bien que Medicare ne couvre généralement pas les avantages de la baignoire sans rendez-vous, il existe d'autres moyens de rendre cette option plus abordable. Ceux-ci inclus:
- Medicaid. Medicaid fournit des prestations d'assurance aux personnes qui sont à ou en dessous d'un certain niveau de revenu. Les avantages spécifiques de Medicaid varient d'un État à l'autre, mais certains États peuvent avoir une assistance disponible pour l'achat ou l'installation d'une baignoire sans rendez-vous. Cependant, il y a généralement des règles strictes à suivre, telles que l'obtention d'une prescription médicale et le choix d'un fournisseur qui accepte Medicaid.
- Administration des anciens combattants. Certains programmes destinés aux anciens combattants handicapés peuvent aider à compenser ou à réduire les coûts d'une baignoire sans rendez-vous. Celles-ci se présentent sous la forme de subventions et comprennent une subvention pour l'amélioration de l'habitat et les modifications structurelles ou une subvention pour le logement spécialement adapté. Vous pouvez contacter le ministère des Anciens Combattants pour en savoir plus sur ces subventions ou sur d'autres subventions qui pourraient vous être offertes.
- Déductions fiscales ou financement. Bien que ces options ne paient pas les coûts d’une baignoire sans rendez-vous, elles peuvent rendre l’obtention d’une baignoire plus abordable. Certains fabricants proposent un financement, vous pouvez donc effectuer un paiement mensuel plus petit. Si vous utilisez la baignoire pour une condition médicale spécifique, vous pourrez peut-être également déduire les coûts de la baignoire de vos impôts.
Vous voudrez peut-être parler à votre médecin et lui demander s’il connaît des programmes dans votre communauté qui pourraient vous aider à modifier votre domicile. Cela peut inclure:
- organisations d'aidants
- programmes d'accessibilité à la maison
- programmes qui servent les personnes âgées
Qu'est-ce qu'une baignoire sans rendez-vous et pourquoi en aurais-je besoin?
Une baignoire de plain-pied est une baignoire modifiée qui a une porte qui s'ouvre et vous permet de marcher directement dans la baignoire au lieu de soulever votre jambe par-dessus un bord haut. Pour ceux qui ont des problèmes d'équilibre, marcher par-dessus le bord peut entraîner une chute ou des blessures.
De nombreuses baignoires de plain-pied ont également un siège modifié où vous pouvez vous asseoir en toute sécurité pendant le bain. Ils peuvent également avoir des caractéristiques de sécurité, notamment:
- mains courantes
- jets d'hydrothérapie
- revêtement de sol antidérapant
Le plus grand avantage potentiel des baignoires sans rendez-vous est de réduire le risque de chutes. Selon un article de 2014 dans la revue Injury Epidemiology:
- Chez les adultes plus âgés, environ 7,8% des chutes sans blessure et 17,3% des chutes avec blessure surviennent dans la salle de bain.
- Les adultes plus âgés étaient 2,5 fois plus susceptibles de tomber dans la salle de bain que dans le salon.
- Les taux de blessures les plus élevés qui ont amené des adultes plus âgés au service des urgences pour traitement provenaient de chutes entrant ou sortant d'une baignoire ou d'une douche.
Une baignoire de plain-pied ne garantit pas qu’une personne ne tombera pas en se baignant. De plus, aucune étude n'a prouvé que les baignoires sans rendez-vous améliorent la sécurité.
Cependant, en théorie, une sécurité accrue de la baignoire grâce à des interventions comme les baignoires sans rendez-vous peut aider certaines personnes à réduire leur risque de chute et à offrir une tranquillité d'esprit à leurs proches.
Les plats à emporter
- Medicare ne couvre généralement pas les baignoires sans rendez-vous.
- Les extensions de la couverture Medicare Advantage peuvent signifier que certaines polices peuvent vous rembourser ou couvrir ces coûts (bien que cela soit encore rare).
- D'autres organisations fédérales, étatiques et communautaires peuvent offrir des subventions pour vous aider à payer une baignoire sans rendez-vous pour votre maison.
