- L’assurance-maladie n’est pas gratuite, mais elle est prépayée tout au long de votre vie grâce aux taxes que vous payez.
- Il se peut que vous n'ayez pas à payer de prime pour Medicare Part A, mais vous pouvez toujours avoir une quote-part.
- Ce que vous payez pour Medicare dépend de la durée de votre travail, de votre salaire actuel et des programmes que vous choisissez.
- La comparaison des plans Medicare peut vous aider à choisir les meilleures options pour votre situation individuelle.
L’assurance-maladie n’est pas gratuite; cependant, tout le monde ne paiera pas une prime de base. Il existe différents programmes de soins médicaux et certains sont facultatifs. Le montant que vous payez dépend des programmes que vous choisissez et de la part de votre vie passée à travailler et à payer au système Medicare par le biais de vos impôts.
Bien que Medicare ne soit pas vraiment gratuit, de nombreuses personnes ne paieront pas de prime mensuelle pour les soins de base. Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie auquel vous êtes admissible à 65 ans ou avec certains problèmes de santé ou handicaps. Vous payez au système Medicare tout au long de votre vie professionnelle dans le cadre de vos impôts et récoltez les bénéfices de ces contributions plus tard dans la vie ou si vous êtes diagnostiqué avec un handicap.
Continuez à lire pour découvrir quels aspects du programme sont inclus dans votre couverture «gratuite» et quelles options peuvent vous coûter plus cher.
Quelles parties de Medicare sont gratuites?
Il existe plusieurs programmes ou parties de Medicare différents, chacun répondant à des besoins de santé différents. Chacun de ces programmes a des coûts mensuels différents sous forme de primes, de quote-part et de franchises.
Bien que les gens puissent considérer certains de ces programmes et services comme «gratuits», ils sont en fait des programmes de droit que vous payez tout au long de vos années de travail. Si vous n'avez pas de prime mensuelle pour un programme Medicare, c'est parce que vous avez déjà investi dans ce programme. Cependant, tout le monde ne reçoit pas ces services chez nocost.
Medicare Part A est-il gratuit?
La partie A de Medicare semble «gratuite», mais c'est l'un de ces avantages que vous avez réellement payés grâce aux impôts que vous avez payés pendant vos années de travail. De nombreuses personnes ne paieront aucune prime mensuelle pour Medicare Part A, qui couvre les soins hospitaliers et les soins en maison de retraite, ainsi que les soins palliatifs et certains services de soins à domicile. Les coûts exacts pour la partie A dépendent de votre situation et de la durée de votre travail.
Vous ne paierez aucune prime mensuelle pour Medicare Part A si vous avez plus de 65 ans et que l'une de ces conditions s'applique:
- Vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale.
- Vous recevez des prestations de retraite du Railroad Retirement Board.
- Vous ou votre conjoint avez travaillé pour le gouvernement et avez reçu une couverture Medicare.
Vous pouvez également être admissible à Medicare Part A sans prime si vous avez moins de 65 ans et que l'une de ces conditions s'applique:
- Vous avez perçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant 24 mois.
- Vous avez reçu des prestations d'invalidité de la Railroad Retirement Board pendant 24 mois.
- Vous avez une maladie rénale en phase terminale.
Si vous ne vous qualifiez pas pour Medicare Part A sans prime, vous paierez une prime basée sur le nombre de trimestres que vous avez travaillé au cours de votre vie.
(et versé à Medicare)
Bien que la partie A couvre vos soins hospitaliers et certains besoins de santé à domicile, vous devrez également avoir une couverture de la partie B pour d'autres visites médicales et soins préventifs.
Medicare Part A est-il gratuit si j'ai un handicap?
Il existe un certain nombre de handicaps qui donnent droit à une couverture sans prime sous Medicare Part A. La Social Security Administration définit les handicaps qui vous qualifient pour Medicare Part A sans prime, mais généralement des problèmes médicaux qui devraient durer plus d'un an ou entraîner la mort sont admissibles à ces prestations.
Medicare Part B est-il gratuit?
Medicare Part B est le programme fédéral d'assurance maladie qui couvre les services ambulatoires tels que les visites chez le médecin et les soins préventifs. Il n'offre pas d'option sans prime comme la partie A. Les primes mensuelles sont facturées en fonction de votre niveau de revenu, mais tout le monde ne reçoit pas de facture pour sa prime.
Votre prime Medicare Part B sera automatiquement déduite de votre chèque mensuel de prestations si vous recevez l'un des éléments suivants:
- Prestations de sécurité sociale
- les paiements de la Commission de retraite des chemins de fer
- paiements du Bureau de la gestion du personnel
Pour ceux qui paient une prime de la partie B, les frais varient en fonction de votre niveau de revenu. Le revenu annuel de 2019 est utilisé pour calculer ce que vous paierez en 2021.
Certains plans Medigap couvrent les coûts de la franchise Medicare Part B. Cependant, en 2015, une loi a été adoptée (le Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 [MACRA]) qui a rendu illégal pour les plans Medicare Supplement (Medigap) de payer les franchises de la partie B pour les nouveaux inscrits à partir de 2020.
Alors que les personnes qui avaient déjà un plan qui payait cette prime conservent leur couverture, depuis le 1er janvier 2020, les nouveaux inscrits à Medicare ne pouvaient pas souscrire à des plans de supplément qui paient la prime de la partie B. Cependant, si vous étiez déjà inscrit à Medicare et que vous disposiez d'un plan Medigap qui paie la franchise de la partie B, vous pouvez le conserver.
Medicare Part C (Medicare Advantage) est-il gratuit?
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont des régimes d'assurance privés qui combinent les aspects de Medicare Part A et Medicare Part B, ainsi que d'autres services. Les entreprises privées reçoivent un financement de Medicare, de sorte que certains plans peuvent toujours offrir des primes mensuelles «gratuites» ou réduites.
Les coûts spécifiques de la prime de la partie C varient selon le plan. Il existe une variété d'options de service, de types de couverture et de prix pour les plans Medicare Part C. Certains couvrent même des services comme les examens de la vue, les soins dentaires, les appareils auditifs et les programmes de conditionnement physique.
Les plans qui n'offrent pas de primes mensuelles peuvent cependant avoir d'autres coûts, comme les copay, la coassurance et les franchises. La plupart des plans, cependant, incluent des maximums remboursables. Medicare propose un outil en ligne pour comparer les coûts et les services inclus dans les plans Medicare Advantage offerts dans votre région.
Medicare Part D est-il gratuit?
Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance et est payé par le biais de primes et autres frais. Les plans Medicare Advantage peuvent inclure une couverture de prescription, mais vous serez toujours responsable d'une partie de vos coûts de médicaments.
Les frais de prime varient selon la région et le plan, et vous pouvez travailler avec votre médecin pour vous assurer que les médicaments qui vous sont prescrits sont inclus dans la liste de médicaments (appelée formulaire) approuvée par Medicare. Si votre médicament ne figure pas sur la liste approuvée, votre médecin peut demander une exception ou choisir un autre médicament.
Medicare Supplement (Medigap) est-il toujours gratuit?
Les polices Medigap (Medicare Supplement) sont disponibles auprès de compagnies d'assurance privées. Ils ne sont pas gratuits mais peuvent vous aider à économiser de l'argent sur les autres coûts du programme Medicare.
Certains plans Medigap, comme C et F, couvraient les franchises Medicare Part B. Cela ne changera pas pour les personnes qui ont déjà ces plans, mais les personnes qui découvrent Medicare après le 1er janvier 2020 ne pourront plus acheter ces plans.
Medicare propose un outil en ligne pour trouver les programmes Medigap dans votre région. Vous pouvez comparer les coûts des primes et les quotes-parts et franchises applicables. Les avantages de Medigap entrent en jeu après l'épuisement des programmes de base de Medicare tels que la couverture des parties A et B.
Les plats à emporter
- La couverture Medicare est complexe et de nombreuses considérations sont propres à votre situation.
- Il n'y a pas de programmes Medicare totalement «gratuits». Combien de temps vous avez travaillé, combien vous gagnez et combien vous pouvez vous permettre de payer en tant que franchise avant que vos prestations n'entrent en vigueur sont tous des facteurs impliqués dans le calcul de vos coûts Medicare.
- Bien que certains programmes offrent des primes faibles ou «gratuites», comparez les plans et tenez compte de tous les coûts impliqués, y compris les franchises, les quotes-parts et la coassurance.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
