- Les plans originaux Medicare et Medicare Advantage couvrent tous deux les tests du nouveau coronavirus.
- Medicare Part A couvre 100% des hospitalisations liées au COVID-19 pendant 60 jours maximum.
- Medicare Part B couvre les tests officiels sans frais, ainsi que certains médicaments et équipements utilisés pour le traitement COVID-19.
- Medicare a également élargi sa couverture de dépistage et de télésanté pour inclure les personnes vivant dans les maisons de retraite.
En mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré une épidémie pandémique de COVID-19, la maladie causée par le nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2). À ce jour, il y a plus de 88 millions de cas confirmés de COVID-19 dans le monde, selon l'Université Johns Hopkins.
Vous vous demandez peut-être si votre plan Medicare couvre les tests de dépistage du nouveau coronavirus. La bonne nouvelle est que vous êtes couvert pour les tests de coronavirus si vous êtes inscrit à Medicare.
Dans cet article, nous examinerons les options de dépistage et de traitement du coronavirus disponibles pour les bénéficiaires de Medicare.
Medicare couvre-t-il le test des anticorps anti-coronavirus?
Les plans originaux Medicare et Medicare Advantage couvrent tous les tests du nouveau coronavirus effectués le ou après le 4 février 2020, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Cela inclut le test des anticorps contre le coronavirus.
Les bénéficiaires originaux de Medicare sont couverts pour les tests en vertu de la partie B. de Medicare. Le test est couvert à 100%, sans frais supplémentaires, s'il est commandé par un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé.
Les bénéficiaires de Medicare Advantage (Partie C) sont également couverts pour les tests gratuits dans le cadre de leurs avantages Medicare Part B.
Le test des anticorps anti-coronavirus mesure les protéines qui se forment dans votre sang lorsque vous avez eu une infection à coronavirus. Ces protéines, également appelées anticorps, peuvent indiquer si vous avez déjà eu COVID-19 dans le passé.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la formation d’anticorps peut prendre jusqu’à 3 semaines après l’infection.
Au cours d'un test d'anticorps, votre professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang, soit en vous piquant le doigt, soit en prélevant un plus grand échantillon dans une veine de votre bras. L'échantillon est envoyé à un laboratoire pour être testé.
Cela peut prendre quelques jours avant que vous n'obteniez vos résultats.
Medicare couvre-t-il les tests de coronavirus si vous êtes dans une maison de soins infirmiers?
Si vous êtes actuellement dans une maison de retraite ou si vous recevez des soins à domicile dans le cadre de votre couverture Medicare Part A, vous êtes couvert pour les tests de coronavirus gratuitement en vertu de Medicare Part B.
Les personnes qui bénéficient de Medicare Advantage et qui sont dans une maison de soins infirmiers ou qui reçoivent des soins à domicile sont également couvertes par Medicare Part B.
Le 15 avril 2020, le CMS a annoncé qu'il doublerait les paiements de remboursement de Medicare à 100 $ pour les laboratoires qui utilisent des tests d'antigène. Les taux de remboursement plus élevés permettent aux laboratoires de tester plus facilement de grands groupes de personnes lorsque cela est nécessaire.
Cette annonce est intervenue seulement 2 semaines après que le CMS a étendu sa couverture de test COVID-19 pour inclure ceux qui ont des difficultés à quitter leur domicile et les personnes non hospitalisées.
Les tests d'antigène sont conçus pour tester rapidement le nouveau coronavirus dans de grandes populations d'individus. Ils sont particulièrement utiles pour détecter le SRAS-CoV-2 chez les personnes ayant une charge virale élevée.
Les résultats des tests d'antigène peuvent être utilisés pour éclairer ou accélérer les décisions en matière de santé publique. Les exemples incluent des mesures pour les établissements de soins infirmiers (où une intervention précoce peut être nécessaire) ou les milieux de travail.
Selon une annonce du 15 octobre 2020 du CMS: à compter du 1er janvier 2021, le taux de remboursement de 100 $ ne sera accordé qu'aux laboratoires qui peuvent fournir des résultats de test dans les 2 jours.
Les laboratoires qui ont besoin de plus de 2 jours pour fournir les résultats des tests recevront 75 $ à la place.
Que faire si vous testez positif pour COVID-19Le CDC recommande ce qui suit à toute personne qui a ou pense avoir le COVID-19:
- Reste à la maison. Pour la plupart des gens, les symptômes du COVID-19 sont bénins et la maladie peut être prise en charge à la maison.
- Évitez de sortir. À moins que vous n’ayez besoin de soins médicaux d’urgence, ne vous rendez pas dans les zones publiques et ne prenez pas les transports en commun.
- Gérez vos symptômes. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des médicaments en vente libre (OTC) pour les symptômes. Buvez beaucoup d'eau et reposez-vous bien.
- Auto-isoler. Isolez-vous dans une seule pièce, si possible. Éloignez-vous de la famille et des animaux jusqu'à ce que vous soyez rétabli
- Utilisez un masque facial. Lorsque vous avez besoin d'être en famille ou de quitter la maison pour quelque raison que ce soit, portez un masque facial pour protéger ceux qui vous entourent.
- Cherchez une assistance médicale. Si à tout moment vous avez des difficultés à respirer, consultez immédiatement un médecin.
Medicare couvre-t-il la télésanté pour le COVID-19?
Les bénéficiaires de Medicare ont également actuellement accès aux services de télésanté Medicare. Si vous êtes isolé à la maison avec le COVID-19, la télésanté offre un accès à vos fournisseurs de soins de santé via votre téléphone ou d'autres appareils.
Ces rendez-vous interactifs peuvent vous permettre de discuter de vos symptômes et de votre traitement avec votre médecin sans avoir à vous rendre à l’établissement ou au cabinet médical en personne.
Pour utiliser les services de télésanté de Medicare pour COVID-19, vous devez être inscrit à Medicare Part B ou à un plan Medicare Advantage.
Les services de télésanté Medicare sont accessibles à partir de:
- ta maison
- un hôpital
- une infirmerie
- un cabinet médical (vous et votre médecin serez placés dans des lieux séparés au sein du cabinet)
N'oubliez pas que vous êtes toujours responsable du paiement de vos frais Medicare Part B, tels que les franchises et les quotes-parts, pour ces services.
Est-ce que Medicare me couvrira si j'attrape le nouveau coronavirus?
Si vous êtes inscrit à Medicare, vos soins pour le nouveau coronavirus ou COVID-19 sont couverts. Il comprend:
- rendez-vous chez le médecin
- rendez-vous de télésanté
- prescriptions de médicaments utilisés pour traiter le COVID-19
- hospitalisations pour soins liés au COVID-19
Si vous avez COVID-19, les parties de Medicare couvriront chacune une partie de vos soins:
- Medicare Part A. Medicare Part A couvre l'hospitalisation, les soins infirmiers et les soins palliatifs. Si vous êtes admis dans l'un de ces établissements pour des soins pour le COVID-19, ces services seront payés par la partie A. Tous les médicaments que vous recevez pendant que vous êtes dans ces établissements seront également couverts par la partie A.
- Medicare Part B. Medicare Part B couvre les soins ambulatoires tels que les rendez-vous chez le médecin, les télésoins et les tests de coronavirus. Les médicaments administrés par un médecin ou pour perfusion sont également couverts par la partie B. La partie B couvre également tous les vaccins disponibles.
- Medicare Part C (avantage). Medicare Advantage combine les services de Medicare d'origine. Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, il couvrira les mêmes services que les parties A et B. Si vous avez une couverture de prescription incluse, vos médicaments seront également couverts.
- Medicare Part D. Medicare Part D est une couverture pour les médicaments sur ordonnance et est disponible pour tous les bénéficiaires de Medicare qui l'achètent. Tous les médicaments ambulatoires utilisés pour traiter le COVID-19 seront couverts par la partie D.
- Medigap (assurance complémentaire). Medigap aide à couvrir les frais non inclus dans Medicare d'origine. Si vous avez une police Medigap, les frais remboursables associés à votre traitement et à vos soins COVID-19 peuvent être couverts.
Quel traitement COVID-19 couvre-t-il par Medicare?
Remdesevir est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter les personnes atteintes de COVID-19. Il s’agit d’un médicament pour perfusion intraveineuse (IV) administré aux personnes hospitalisées.
La FDA a émis des autorisations d'utilisation d'urgence (EUA) pour d'autres médicaments. Les EUA permettent d'utiliser des produits sans approbation de la FDA lorsqu'il n'y a pas d'alternatives appropriées approuvées par la FDA.
Les médicaments qui ont reçu des EUA comprennent:
- bamlanivimab
- casirivimab et imdevimab, qui doivent être administrés ensemble
Comme le remdesevir, ces médicaments particuliers sont également administrés par perfusion IV. Cependant, ils sont administrés en ambulatoire et sont destinés aux personnes atteintes d’une maladie légère à modérée et présentant un risque élevé de progression de la maladie.
L'objectif du bamlanivimab et du casirivimab-imdevimab est d'aider à prévenir l'hospitalisation. Ces médicaments doivent être administrés par un fournisseur de soins de santé dans un cadre tel qu'un hôpital ambulatoire ou un centre de perfusion. Les prestataires de soins de santé devraient également surveiller les personnes immédiatement après avoir reçu ces médicaments.
Tous les médicaments COVID-19 qui ont reçu l'approbation de la FDA ou un EUA sont couverts par Medicare.
Les cas bénins peuvent généralement être traités à la maison avec beaucoup de repos et d'hydratation. Cependant, dans certains cas, le COVID-19 peut devenir grave et nécessiter une hospitalisation.
L'hospitalisation liée au COVID-19 est couverte par Medicare Part A.
À l'exception de votre franchise de la partie A, vous êtes couvert à 100% de vos frais d'hospitalisation pendant les 60 premiers jours. Après cela, vous devrez un montant de coassurance de 371 $ ou plus, selon la durée de votre séjour.
Si vous avez été hospitalisé pour COVID-19, vous pourriez avoir besoin de traitements tels que:
- liquides intraveineux (IV)
- Oxygénothérapie
- médicaments contre la fièvre
- médicaments antiviraux
- thérapie respiratoire, comme un ventilateur
Tous les médicaments dont vous avez besoin pendant l'hospitalisation, comme le remdesevir, sont couverts par la partie A. de Medicare. Tout équipement dont vous pourriez avoir besoin, comme un ventilateur, est couvert par la partie B de Medicare et est considéré comme un équipement médical durable.
Quelles sont les autres façons dont Medicare aide avec le nouveau coronavirus?
En réponse à la pandémie de coronavirus, Medicare a mis en place des mesures pour vous protéger et vous assurer que des soins de santé supplémentaires sont disponibles. Ceux-ci inclus:
- des règles assouplissantes qui exigent que les régimes Medicare Advantage et les régimes de médicaments sur ordonnance obtiennent une autorisation préalable pour les médicaments nécessaires
- permettant aux établissements de santé qui ne sont normalement pas couverts par Medicare de fournir des soins aux bénéficiaires de Medicare avec COVID-19
- il est plus facile pour les personnes atteintes de COVID-19 de recevoir des soins dans des établissements de soins infirmiers qualifiés
- fournir plus d'informations aux maisons de soins infirmiers et autres établissements de santé pour aider à répondre aux questions qu'ils peuvent avoir concernant le coronavirus et le COVID-19
- créer de nouveaux codes pour faciliter la facturation à Medicare des services fournis liés au coronavirus et au COVID-19
- mobiliser un réseau national d'organisations pour se concentrer sur le contrôle et la prévention des infections, les abus et la négligence dans les maisons de soins infirmiers et les hôpitaux
La ligne du bas
- Les bénéficiaires de Medicare sont couverts pour les tests du nouveau coronavirus dans le cadre de tous les plans originaux Medicare et Medicare Advantage via Medicare Part B.
- Medicare a également élargi sa couverture des tests pour inclure plus de bénéficiaires dans les maisons de soins infirmiers.
- Medicare propose des rendez-vous de télésanté à toute personne recherchant un traitement à domicile pour le COVID-19.
- Si vous êtes hospitalisé pour COVID-19, vos traitements sont couverts à la fois par Medicare Part A et Medicare Part B.
