Medicare Supplement Plan K est l'un des 10 plans Medigap différents et l'un des deux plans Medigap qui a une limite annuelle à la charge de la personne.
Les plans Medigap sont proposés dans la plupart des États pour aider à payer certains des frais de santé non couverts par Medicare d'origine (partie A et partie B). Si vous vivez dans le Massachusetts, le Minnesota ou le Wisconsin, les polices Medigap ont des noms de lettre légèrement différents.
Pour bénéficier d'un plan Medigap, vous devez être inscrit à Medicare d'origine.
Découvrons ce que couvre, ne couvre pas Medicare Supplement Plan K et s’il pourrait vous convenir.
Que couvre Medicare Supplement Plan K?
Medicare Supplement Plan K comprend la couverture suivante pour les frais Medicare Part A (assurance hospitalière) et Medicare Part B (assurance médicale ambulatoire), ainsi que certains extras.
Voici une ventilation des coûts que Medigap Plan K couvrira:
- Coassurance partie A et frais d'hospitalisation jusqu'à 365 jours supplémentaires après épuisement des prestations de Medicare: 100%
- Franchise partie A: 50%
- Partie A Coassurance ou quote-part des soins palliatifs: 50%
- sang (3 premières pintes): 50%
- coassurance soins infirmiers qualifiés: 50%
- Coassurance partie B ou quote-part: 50%
- Franchise partie B: non couverte
- Frais excédentaires de la partie B: non couverts
- échange de voyages à l'étranger: non couvert
- limite de remboursement: 6220 $ en 2021
Lorsque vous disposez de Medicare original et que vous achetez Medicare Supplement Plan K auprès d'une entreprise privée, votre police Medigap paiera sa part du montant approuvé par Medicare des frais de santé couverts après que Medicare a payé sa part.
Les polices Medigap ne couvrent qu'une seule personne. Si votre conjoint est admissible et souhaite une police Medigap, vous devrez souscrire des polices distinctes.
Pourquoi acheter Medicare Supplement Plan K?
L'une des caractéristiques qui différencie Medicare Supplement Plan K de la plupart des autres options Medigap est la limite annuelle des frais de dossier.
Avec Medicare d'origine, il n'y a pas de plafond sur vos dépenses annuelles. L'achat d'un Medicare Supplement Plan K limite le montant que vous dépenserez en soins de santé au cours d'une année. Ceci est souvent important pour les personnes qui:
- ont des coûts élevés pour les soins médicaux continus, souvent en raison d'un problème de santé chronique
- veulent éviter l'impact financier en cas d'urgence médicale imprévue très coûteuse
Comment fonctionne la limite annuelle des frais remboursables?
Une fois que vous avez atteint votre franchise annuelle de la partie B et votre limite annuelle Medigap, 100% de tous les services couverts pour le reste de l'année sont payés par votre plan Medigap.
Cela signifie que vous ne devriez pas avoir d'autres frais médicaux à votre charge pour l'année, tant que les services sont couverts par Medicare.
L'autre plan Medigap qui comprend une limite annuelle de remboursement est Medicare Supplement Plan L.Voici les montants de limite pour les deux plans en 2021:
- Medicare Supplement Plan K: 6 220 $
- Medicare Supplement Plan L: 3 110 $
Ce qui n'est pas couvert par Medicare Supplement Plan K
Comme mentionné précédemment, le plan K ne couvre pas la franchise de la partie B, les frais excédentaires de la partie B ou les services de soins de santé en voyage à l'étranger.
Les polices Medigap ne couvrent généralement pas non plus les services oculaires, dentaires ou auditifs. Si vous souhaitez ce type de couverture, envisagez un plan Medicare Advantage (partie C).
En outre, les plans de supplément Medicare ne couvrent pas les médicaments d'ordonnance ambulatoires au détail. Pour la couverture des médicaments d'ordonnance ambulatoires, vous aurez besoin d'un plan Medicare Part D distinct ou d'un plan Medicare Advantage avec cette couverture incluse.
Les plats à emporter
La couverture Medicare Supplement Plan K est l'un des 10 plans Medigap différents pour payer une partie des frais de santé restants de la couverture initiale de Medicare.
Avec Medicare Supplement Plan L, c'est l'un des deux plans Medigap qui incluent un plafond sur le montant que vous dépenserez pour les traitements approuvés par Medicare.
Medicare Supplement Plan K n'inclut pas la couverture pour:
- médicaments d'ordonnance
- dentaire
- vision
- audience
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
