Cela se passe, mes amis: Dexcom a officiellement dépassé la simple surveillance continue de la glycémie avec le partage de données pour devenir un fournisseur actif de technologie en boucle fermée qui automatisera l'administration d'insuline.
Le 22 août, la société californienne très prospère de CGM a annoncé l'acquisition de la startup TypeZero Technologies, basée en Virginie, fondée en 2015 en tant que spin-off de la recherche technologique en boucle fermée de l'Université de Virginie. TypeZero développe ce qu'il appelle le système InControl (anciennement appelé DiA, ou Diabetes Assistance), un algorithme de contrôle exécuté sur une application pour smartphone qui communique avec une pompe à insuline et un CGM pour ajuster automatiquement l'insuline basale et bolus selon les besoins en cas d'hypo ou d'hypoglycémie. la glycémie est prévue.
En réalisant cette acquisition, Dexcom devient un acteur à part entière dans la course à la création d'un système de pancréas artificiel, plutôt que simplement un fournisseur d'un composant clé (CGM).
Un système en boucle fermée pour le diabète «Plug-and-Play»
L’un des principaux avantages de ce système est que, dès le départ, il a été conçu pour être «agnostique» de la pompe et du CGM, ce qui signifie qu’il n’enfermerait pas les utilisateurs dans une marque de produit spécifique. Dexcom confirme qu'il continuera dans cette veine et ne poussera pas un CGM Dexcom ou un modèle de pompe particulier à d'éventuels clients de ce système.
Au lieu de cela, ils imaginent un monde de technologie du diabète «plug-and-play» - où vous pouvez choisir les appareils et les outils qui fonctionnent le mieux pour vous, au lieu d'être enfermés dans un CGM, une pompe ou un stylo intelligent, ou tout autre ensemble pré-emballé de des produits. Désormais, Dexcom possédera simplement l'un des algorithmes.
«Cela crée tout le contraire d’enfermer les gens, cela ouvre tellement d’opportunités», déclare le chef de mission de FRDJ Aaron Kowalski, qui est un chef de file dans le développement du pancréas artificiel depuis plus d’une décennie maintenant. "Vous allez voir plus d'options."
Avec ces dernières nouvelles, Dexcom et TypeZero annoncent qu'ils disposeront d'un système InControl de première génération en 2019 - utilisant une pompe à insuline Tandem t: slim X2, puisque cette société s'est associée à TypeZero depuis 2016 pour développer une configuration baptisée Control-IQ . Il peut automatiquement arrêter l'insuline lorsqu'un faible est prévu, ainsi que s'ajuster automatiquement avec des bolus pour réduire l'hyperglycémie. C'est un pas au-delà du système Basal-IQ que Tandem vient de lancer en août 2018, et Tandem a confirmé les plans de lancement de sa boucle fermée hybride avec l'algorithme InControl début 2019.
Impact de l'acquisition de Dexcom-TypeZero
Sans surprise, les dirigeants de TypeZero ont posé des questions à la nouvelle société mère. Nous y avons discuté avec le vice-président du développement d'entreprise de Dexcom, Matt Dolan, qui nous dit que l'emplacement actuel de TypeZero à Charlottesville, en Virginie, restera intact et deviendra le premier groupe de R&D interne de Dexcom dans cet état. L'équipe est déjà assez familière avec la technologie Dexcom CGM et cela «nous aidera à accélérer un certain nombre d'efforts importants dans notre pipeline de produits», déclare Dolan.
Interrogé sur le calendrier de cette acquisition, Dolan a déclaré: Avec l'approbation de la FDA plus tôt cette année, le Dexcom G6 en tant que premier du genre avec la désignation «iCGM», permettant au G6 d'être utilisé avec d'autres D-tech connectés plus facilement, cette acquisition de TypeZero «s'inscrit parfaitement dans notre stratégie plus large et conduit à l'interopérabilité.»
Nous avons également demandé si cela pourrait être la première étape de Dexcom vers l’achat d’une société de pompes à insuline (comme Tandem), afin de développer à terme son propre système d’administration automatisée d’insuline.
«Non, ce n'est pas un signal que nous entrons dans l'espace de la pompe. Cela offre la possibilité d'offrir plus d'options aux partenaires d'administration d'insuline et aux patients, y compris des algorithmes AID ainsi que des outils d'aide à la décision », déclare Dolan.
«Nous continuerons à soutenir les partenariats avec le même niveau d’engagement que nous avons eu à ce jour, et nous n’avons aucun préjugé en faveur de notre algorithme AID. L'objectif de notre plate-forme ouverte est de commercialiser de nombreuses options intéressantes pour gérer le diabète, ce qui est dans le meilleur intérêt des patients. »
L'industrie de la technologie du diabète répond
Lorsqu'il s'agit de développer des outils avancés pour le diabète, vous avez presque besoin d'un arbre généalogique pour savoir qui fait équipe avec qui ces jours-ci, et cela évolue constamment.
Au cours des dernières années, TypeZero a établi un partenariat avec Dexcom et Tandem; avec Cellnovo sur une version utilisant cette pompe de patch hybride; avec Senseonics en utilisant leur CGM implantable Eversense; et avec la pompe patch EOFLow en Asie.
Pendant ce temps, Dexcom s'est associé à des développeurs de systèmes AID comme Beta Bionics pour l'iLet; avec Eli Lilly et Novo et Sanofi sur leur futur D-tech; et avec Insulet sur le système en boucle fermée OmniPod Horizon qui utilisera l'algorithme en cours de développement par le démarrage de Bay Area ModeAGC.
Alors que pensent tous ces autres acteurs de la décision de Dexcom d'acquérir TypeZero? Nous avons contacté un certain nombre d'entre eux pour obtenir des réactions:
Tandem: «Les termes de notre accord avec TypeZero ne sont pas impactés par l'acquisition de Dexcom et nous sommes impatients de continuer à travailler avec eux», a déclaré le porte-parole Steve Sabicer. «L’acquisition de TypeZero par Dexcom n’a aucun impact sur les termes de nos accords existants avec l’une ou l’autre des sociétés.»
Insulet / OmniPod: «Cette nouvelle n’aura aucun impact sur notre relation avec Dexcom ou sur aucun des projets sur lesquels nous travaillons avec eux», a déclaré Natalie Montgomery, responsable marketing d’Insulet pour les programmes mondiaux de relations publiques et de terrain.
Bigfoot Biomedical: Le président de la startup, Bryan Mazlish, déclare: «Bigfoot préconise une intégration plus étroite des technologies du diabète dans les systèmes depuis de nombreuses années et nous sommes ravis de voir Dexcom et TypeZero évoluer dans cette direction. Nous pensons que les systèmes, tels que ceux que nous développons ici chez Bigfoot, sont l'avenir de la technologie du diabète et serviront au mieux les patients et les prestataires dans les années à venir. »
Beta Bionics: «« Beta Bionics est ravi du succès commercial continu de Dexcom avec G6 établissant la norme iCGM. Nous sommes extrêmement fiers d'avoir un partenariat étroit et de longue date avec Dexcom », déclare Ed Raskin, vice-président du développement commercial. «Dexcom nous a confirmé et dans un commentaire public qu’il n’a pas l’intention de concurrencer directement le système pancréatique bionique Beta Bionics iLet ou l’un des autres partenaires de pompe à insuline de Dexcom. Nous ne considérons pas non plus l’algorithme TypeZero comme compétitif par rapport à l’approche bêta bionique du contrôle automatisé de la glycémie. »
Cellnovo: «C’est une grande nouvelle pour l’industrie et nous y voyons un développement positif pour notre partenariat actuel avec TypeZero», déclare Bommy Lee, directeur des communications et du marketing numérique de Cellnovo. «Pour rappel, nous avons signé un accord commercial avec TypeZero en avril 2017 pour intégrer leur algorithme InControl dans notre système d'administration d'insuline automatisé, qui est désormais prêt pour un premier essai clinique en Europe.»
Senseonics: «Les systèmes intégrés d'administration d'insuline automatisée sont un développement important pour les personnes atteintes de diabète, c'est pourquoi Senseonics est heureux de s'être associé à TypeZero Technologies sur le programme IDCL financé par les NIH et, plus récemment, avec Beta Bionics sur son propre programme de pancréas artificiel », A déclaré Mirasol Panlilio, vice-président et directeur général du commerce mondial chez Senseonics. «Comme (cette) annonce d'acquisition est une nouvelle très récente, Senseonics travaille dans les détails avec les entreprises pour déterminer comment ce nouveau développement affectera le contrat de licence TypeZero à l'avenir.»
Et n'oubliez pas: Medtronic a acquis un algorithme de la start-up israélienne DreaMed pour ses futurs systèmes en boucle entièrement fermée en cours de développement, tandis qu'Abbott s'est associé à Bigfoot pour utiliser une future génération du système de surveillance Libre Flash dans le système de Bigfoot. Les trois grands fabricants d'insuline Lilly, Novo et Sanofi ont également les yeux rivés sur les systèmes AID, ainsi que sur un certain nombre de nouveaux développeurs CGM qui cherchent à mettre leurs nouveaux produits sur le marché.
Il est également important de noter qu’avec tous ces accords d’algorithme, tous ne se passeront pas de la même manière. Chaque entreprise achète le droit d'utiliser et de développer cet algorithme de base, ce qui signifie qu'au moment où un produit arrive sur le marché, il ne sera pas exactement le même algorithme TypeZero que celui qui a été acheté. Pensez-y comme si vous achetiez une maison: vous achetez le modèle de base, mais chacun varie selon l'apparence, les appareils, les portes et les boutons d'armoire. C’est ainsi que les points d’accès évolueront également.
Comme le dit l'adage dans tant de choses dans la technologie médicale du diabète, «la course est lancée»…
Éloge de la FRDJ
Kowalski à la FRDJ, un collègue DT1 lui-même qui a eu le doigt sur le pouls de cet univers en boucle fermée et de l'AID depuis des années maintenant, a des éloges pour ce dernier développement. Il souligne que la FRDJ a financé la recherche de TypeZero depuis ses débuts à l’UVA.
«Avoir un véhicule pour transmettre la technologie de ces groupes de recherche d'algorithmes aux gens a été un défi au fil des ans. Mais ce n’est que récemment que nous commençons à voir la technologie arriver dans l’espace commercial. C'est formidable de voir TypeZero récupéré par Dexcom », dit-il.
Restant en contact avec les personnes handicapées impliquées dans les essais cliniques TypeZero-Tandem, Kowalski dit avoir entendu ce système décrit comme «hors des sentiers battus» et «changeant la vie».
Il est également ravi de voir Dexcom préparer davantage le terrain pour un monde «plug-and-play», où les personnes handicapées peuvent mélanger et assortir divers appareils et outils.
"Et si vous pouviez simplement brancher des algorithmes avec la pompe ou le CGM que vous utilisez?" songea-t-il. «Dexcom a la capacité de communiquer avec autant de pompes ou de stylos intelligents différents, et d'algorithmes qui peuvent être branchés… wow! C’est la différence ici. Nous le voyons… ouvrant de nombreuses possibilités intéressantes. "
Donc dans l'ensemble, cette acquisition semble être une très bonne chose pour toutes les parties impliquées.
Beaucoup conviennent que c'est une décision brillante de la part de Dexcom, qui les positionne comme leaders des futurs systèmes connectés, au-delà de la simple création du CGM le plus populaire au monde.
Vont-ils finalement passer à l'étape suivante et se lancer dans le secteur des pompes à insuline? C’est bien sûr beaucoup plus cher et risqué.
Nous sommes ravis que, pour le moment, l’objectif soit de mettre des systèmes automatisés fiables entre les mains du plus grand nombre de personnes atteintes de diabète, dès que possible. Nous les en remercions.
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