Que sont les kystes périneuraux?
Les kystes périneuraux, également connus sous le nom de kystes de Tarlov, sont des sacs remplis de liquide qui se forment sur la gaine de la racine nerveuse, le plus souvent dans la zone sacrée de la colonne vertébrale. Ils peuvent également survenir n'importe où ailleurs dans la colonne vertébrale. Ils se forment autour des racines des nerfs. Les kystes périneuraux sont différents des autres kystes qui peuvent se former dans le sacrum car les fibres nerveuses de la colonne vertébrale se trouvent dans les kystes. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de les développer.
Une personne avec de tels kystes ne le saurait probablement jamais, car ils ne provoquent presque jamais de symptômes. Lorsqu'ils provoquent des symptômes, cependant, l'un des plus courants est la douleur dans le bas du dos, les fesses ou les jambes. Cela se produit dans de rares cas lorsque les kystes deviennent hypertrophiés avec du liquide céphalo-rachidien et exercent une pression sur les nerfs.
Parce qu'ils provoquent rarement des symptômes, les kystes périneuraux ne sont souvent pas diagnostiqués. Un médecin peut déterminer si vous avez les kystes en utilisant des techniques d'imagerie. Les kystes périneuraux sont souvent mal diagnostiqués car les symptômes sont si rares. Les kystes peuvent être drainés pour fournir un soulagement temporaire des symptômes. Seule la chirurgie peut les empêcher de revenir ou de se remplir de liquide et de produire à nouveau des symptômes. Cependant, la chirurgie ne doit être envisagée qu'en dernier recours, car elle présente des risques importants. De plus, la chirurgie ne réussit pas toujours et peut poser de plus grands problèmes au patient. Dans de rares cas, les kystes qui provoquent des symptômes et ne sont pas traités causeront des dommages permanents au système nerveux.
Symptômes des kystes périneuraux
Les personnes atteintes de kystes périneuraux ne présentent probablement aucun symptôme. La plupart des gens qui en ont ne savent jamais qu'ils sont là. Les symptômes ne surviennent que lorsque les kystes se remplissent de liquide céphalo-rachidien et augmentent en taille. Lorsque cela se produit, les kystes hypertrophiés peuvent comprimer les nerfs et causer d'autres problèmes.
Le symptôme le plus courant associé aux kystes périneuraux est la douleur. Les kystes hypertrophiés peuvent comprimer le nerf sciatique, provoquant une sciatique. Cette condition est caractérisée par des douleurs dans le bas du dos et les fesses, et parfois à l'arrière des jambes. La douleur peut être vive et soudaine ou plus légère et douloureuse. La sciatique est également souvent accompagnée d'engourdissements dans les mêmes zones et de faiblesse musculaire des pieds et des jambes.
Dans les cas graves où les kystes périneuraux ont grossi, il peut y avoir une perte de contrôle de la vessie, une constipation ou même un dysfonctionnement sexuel. Avoir ces symptômes est possible, mais très rare.
Causes des kystes périneuraux
La cause profonde des kystes à la base de la colonne vertébrale est inconnue. Mais il y a des raisons pour lesquelles ces kystes peuvent se développer et provoquer des symptômes. Si une personne subit un type de traumatisme dans le dos, les kystes périneuraux peuvent commencer à se remplir de liquide et provoquer des symptômes. Les types de traumatismes pouvant déclencher des symptômes comprennent:
- des chutes
- blessures
- effort intense
Diagnostic des kystes périneuraux
Étant donné que la plupart des kystes périneuraux ne provoquent aucun symptôme, ils ne sont généralement jamais diagnostiqués. Votre médecin peut demander des tests d'imagerie pour les identifier si vous présentez des symptômes. Les IRM peuvent montrer des kystes. Un scanner avec un colorant injecté dans la colonne vertébrale peut montrer si le liquide se déplace de la colonne vertébrale vers les kystes dans le sacrum.
Traitements des kystes périneuraux
Pour la plupart des cas de kystes périneuraux, aucun traitement n'est nécessaire. Mais si vous présentez des symptômes, ils peuvent avoir besoin d'un traitement pour soulager la pression et l'inconfort. Une solution rapide consiste à drainer les kystes de liquide. Cela peut soulager les symptômes immédiatement, mais ce n'est pas un traitement à long terme. Les kystes se remplissent généralement à nouveau.
Le seul traitement permanent des kystes périneuraux consiste à les faire retirer chirurgicalement. La chirurgie est généralement recommandée pour les douleurs chroniques graves, ainsi que les problèmes de vessie dus aux kystes.
Perspectives
Dans la grande majorité des cas de kystes périneuraux, les perspectives sont excellentes. La plupart des personnes atteintes de ces kystes n'auront jamais aucun symptôme ni besoin de traitement. Seulement 1% des personnes atteintes de kystes périneuraux présentent des symptômes. Pour ceux qui présentent des symptômes, l'aspiration et l'injection de colle de fibrine sont utiles, au moins temporairement. La chirurgie pour enlever les kystes est une procédure dangereuse qui comporte des risques importants. Des lésions neurologiques peuvent survenir chez les personnes atteintes de kystes symptomatiques qui ne recherchent pas de traitement, mais peuvent également survenir avec celles qui subissent un traitement chirurgical. Les risques et les avantages doivent être discutés et pesés avec soin avant qu'une intervention chirurgicale ne soit entreprise.
