Qu'est-ce que le trouble post-streptococcique?
Le trouble post-streptococcique est un groupe de maladies auto-immunes qui surviennent après une infection par la bactérie Streptococcus pyogenes, également connu sous le nom de groupe A Streptocoque (GAZ).
Une maladie auto-immune survient lorsque votre système immunitaire confond vos cellules saines comme étrangères et commence à les attaquer.
Dans les troubles post-streptococciques, les anticorps que votre système immunitaire a créés pour lutter contre le SGA commencent par erreur à détruire vos cellules saines, généralement après avoir éliminé les bactéries.
L'infection initiale peut ne causer qu'un mal de gorge, de la fièvre et une éruption cutanée, mais les troubles post-streptococciques peuvent entraîner de nombreux problèmes différents.
Le trouble exact dépend de la partie du corps attaquée par votre système immunitaire. Le trouble peut affecter les reins, le cœur, la peau, le cerveau ou les articulations. Voici des exemples de troubles post-streptococciques:
- rhumatisme articulaire aigu
- chorée
- myalgie
- troubles obsessionnels compulsifs
- troubles du mouvement tels que tics et myoclonie
- problèmes rénaux comme la glomérulonéphrite
Ces troubles affectent plus fréquemment les enfants. Cela peut survenir soudainement. Il n'y a pas de remède pour le trouble post-streptococcique, mais des traitements sont disponibles pour aider à gérer les symptômes et la plupart des gens se rétablissent complètement.
Quels sont les symptômes du trouble post-streptococcique?
Les symptômes dépendent de la partie du corps attaquée. Il existe de nombreux troubles associés aux infections à SGA. Certains font encore l'objet de recherches. Certains des troubles connus associés au SGA comprennent les suivants:
Fièvre rhumatismale aiguë (FRA)
Le rhumatisme articulaire aigu se développe généralement environ deux à quatre semaines après une infection streptococcique. Cela peut entraîner une inflammation des articulations, du cœur, de la peau et du système nerveux central.
Les symptômes comprennent:
- fièvre
- articulations douloureuses
- gonflement des articulations
- souffle au cœur
- fatigue
- douleur de poitrine
- mouvements incontrôlables
- éruption cutanée ou nodules cutanés
La plupart des flambées se produisent dans des zones où les gens vivent dans des conditions de surpeuplement et n’ont pas facilement accès aux antibiotiques.
Myalgie post-streptococcique
Les symptômes de la myalgie comprennent une douleur et une sensibilité musculaires sévères.
Chorée de Sydenham (SC)
La chorée de Sydenham est caractérisée par des mouvements saccadés et tordus des membres. Ces mouvements rapides ne peuvent pas être contrôlés. La chorée est plus fréquente chez les filles et survient plus souvent chez les enfants âgés de 5 à 15 ans.
Glomérulonéphrite post-streptococcique (GN)
GN peut se développer une semaine ou deux après une infection streptococcique de la gorge. Cela se produit lorsque le corps produit des anticorps qui attaquent les glomérules. Ce sont les petites unités de filtration dans le rein qui filtrent les déchets qui sont éliminés dans l'urine. Les symptômes comprennent:
- urine rose ou foncée en raison du sang dans vos urines (hématurie)
- urine mousseuse due à une trop grande quantité de protéines (protéinurie)
- hypertension artérielle
- rétention d'eau
- fatigue
- insuffisance rénale
PANDAS
PANDAS signifie Troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés à Streptocoque infections. Ces troubles comprennent le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les tics qui apparaissent soudainement après une angine streptococcique ou une scarlatine. Les symptômes comprennent:
- tics moteurs (mouvements involontaires)
- tics vocaux (sons ou mots involontaires)
- obsessions et compulsions
- les enfants peuvent être de mauvaise humeur, irritables et souffrir de crises d'angoisse
Quelles sont les causes du trouble post-streptococcique?
Le trouble post-streptococcique est causé par une infection par une bactérie appelée Streptococcus pyogenes, également connu sous le nom de groupe A Streptocoque (GAZ). L'infection initiale peut ne provoquer aucun symptôme. Si vous ressentez des symptômes, les plus courants sont:
- mal de gorge (angine streptococcique)
- amygdales enflées recouvertes d'un revêtement blanc
- ganglions lymphatiques sensibles
- fièvre
- mal de crâne
- éruption cutanée rouge et langue rougie (scarlatine)
- impétigo: infection cutanée avec plaies ouvertes, fièvre, mal de gorge et ganglions lymphatiques enflés
Le travail de votre système immunitaire est de défendre votre corps contre les envahisseurs étrangers comme la bactérie GAS. Le système immunitaire produit des substances appelées anticorps qui ciblent et tuent les envahisseurs étrangers.
Les anticorps ignorent généralement les cellules saines normales. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire confond les cellules normales comme des envahisseurs étrangers et commence à les attaquer également.
Le Streptocoque La bactérie est unique car elle survit dans le corps en plaçant sur sa paroi cellulaire des molécules presque identiques aux molécules présentes sur la peau, le cœur, les articulations et les tissus cérébraux.
En faisant cela, la bactérie se cache du système immunitaire. Le système immunitaire se rend finalement compte qu'il s'agit de cellules étrangères et les attaque. C'est ce qu'on appelle le «mimétisme moléculaire» parce que les bactéries et les tissus normaux sont suffisamment similaires pour que le système immunitaire confond les cellules normales avec des cellules étrangères et des dommages aux tissus peuvent survenir.
Le trouble post-streptococcique survient lorsque les anticorps que votre système immunitaire a créés pour lutter contre le SGA commencent par erreur à attaquer vos cellules saines. Le trouble exact dépend de celui de vos organes qui est attaqué.
Comment le trouble post-streptococcique est-il diagnostiqué?
Le diagnostic de trouble post-streptococcique est un diagnostic clinique. Cela signifie qu'il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques disponibles pour diagnostiquer les conditions. Au lieu de cela, votre médecin prendra souvent des antécédents médicaux complets et un examen physique.
Ils vous demanderont si vous ou votre enfant avez été infecté par une angine streptococcique, une scarlatine ou un impétigo au cours des derniers mois. Le médecin vous posera des questions sur les symptômes et s'ils sont apparus brusquement ou non.
Si les symptômes sont présents depuis plus d'une semaine, des tests sanguins (titres antistreptococciques) peuvent être effectués pour savoir s'il y a eu une infection récente à SGA.
Si votre médecin soupçonne que vous ou votre enfant souffrez de GN, il peut recommander une analyse d'urine (une analyse chimique et microscopique de l'urine) et des tests sanguins supplémentaires. Si votre médecin soupçonne un rhumatisme articulaire aigu, vous pouvez faire effectuer des tests sur votre cœur.
Il est important de se rappeler que de nombreux enfants ont des tics ou présentent des signes de TOC, et que de nombreux enfants ont également une angine streptococcique à un moment donné. Les troubles post-streptococciques ne sont pas courants.
Les troubles post-streptococciques, comme PANDAS, ne sont envisagés que lorsqu'il existe une relation claire entre l'apparition de symptômes tels que le TOC ou les tics et une infection récente.
Comment le trouble post-streptococcique est-il traité?
Le traitement dépend du trouble exact. Puisqu'il n'y a pas de remède, le traitement vise à traiter les symptômes. Des antibiotiques sont administrés pour s'assurer que l'infection à SGA a disparu et aussi pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu.
Le traitement de l'ARF comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
La chorée de Sydenham n’est souvent pas traitée car les symptômes sont si légers et la maladie disparaîtra probablement d’elle-même après quelques mois. Les cas plus graves de chorée peuvent être traités avec:
- anticonvulsivants
- stéroïdes
- immunoglobuline intraveineuse (pour aider à se débarrasser des anticorps qui aggravent les symptômes)
La thérapie et le counseling peuvent être utilisés pour les problèmes émotionnels, les compulsions et autres problèmes de comportement. Les médicaments comprennent les suivants:
- médicaments anti-anxiété
- antidépresseurs
- sédatifs
Perspectives du trouble post-streptococcique
Le rhumatisme articulaire aigu peut causer des lésions cardiaques permanentes. Dans certains cas, l'inflammation de l'ARF peut entraîner des complications à long terme, notamment:
- sténose valvulaire (rétrécissement de la valvule, entraînant une diminution du débit sanguin)
- régurgitation valvulaire (une fuite dans la valvule, qui peut faire couler le sang dans le mauvais sens)
- dommages au muscle cardiaque, le rendant plus faible
- dommages à la valve mitrale ou aortique
- fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier des cavités supérieures du cœur)
- insuffisance cardiaque
La chorée et la myalgie disparaissent généralement d'elles-mêmes sans problème. Un article paru dans American Family Physician indique que plus de 95% des personnes atteintes de glomérulonéphrite post-streptococcique s'amélioreront d'elles-mêmes en un mois.
Le trouble post-streptococcique peut-il être prévenu?
Vous pouvez prévenir le rhumatisme articulaire aigu en recevant un traitement rapide et complet avec des antibiotiques pour une infection streptococcique. Cela signifie prendre toutes les doses prescrites à temps.
Vous ne pouvez pas toujours prévenir le trouble post-streptococcique, mais vous pouvez prendre des mesures pour éviter de contracter une infection streptococcique au départ. Ceux-ci inclus:
- éviter tout contact avec quiconque a une infection streptococcique.
- se laver les mains souvent
- ne pas partager les brosses à dents ou les ustensiles de cuisine
La gorge streptococcique est très contagieuse et assez courante chez les enfants. Ce ne sont pas tous les enfants qui ont une infection à SGA qui se retrouveront avec un trouble post-streptococcique.
Ressources de l'article
- Hahn, R. et coll. . Évaluation de la maladie post-streptococcique. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
- Ivory, D. et Folzenlogen, D.. Post streptocoque
syndromes, un point de vue rhumatologue.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159 - Personnel de la clinique Mayo. . Glomérulonéphrite. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
- Personnel de la clinique Mayo. . Rhumatisme articulaire aigu. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: Fiche d'information sur la neuropsychiatrie auto-immune pédiatrique
troubles associés aux infections streptococciques. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml - Chorée de Sydenham. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
- Snider, L. et Swedo, S.. Troubles auto-immunes post-streptococciques du système nerveux central. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
- Walker, K. G. et Wilmshurst, J. M.. Une mise à jour sur le traitement de la chorée de Sydenham: les preuves d’interventions établies et en évolution. http://doi.org/10.1177/1756285610382063
