Perdre une grossesse est une expérience extrêmement difficile à vivre. Cela peut devenir encore plus difficile si les choses ne progressent pas physiquement ou si vous développez des complications en cours de route.
La dilatation et le curetage (D&C) est une procédure de routine où un médecin utilise un instrument médical spécial pour gratter le contenu de l'utérus. Il enlève les tissus fœtaux et les produits de conception afin que le corps puisse revenir à son état de pré-grossesse.
Nous expliquons exactement pourquoi cette procédure est effectuée, ce que vous vivrez et comment évaluer les avantages par rapport aux risques.
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Pourquoi D&C est-il fait pour une fausse couche?
Jusqu'à 20 pour cent des grossesses connues se terminent par une fausse couche. La plupart surviennent dans les 12 premières semaines de ce qui est considéré comme une fausse couche précoce.
D&C est une option pour les fausses couches précoces dans les cas où:
- la fausse couche ne commence pas d'elle-même (fausse couche manquée)
- le tissu reste dans l'utérus (fausse couche incomplète)
- aucune forme d'embryon dans l'utérus (ovule flétri)
Cette procédure est également un choix que votre médecin peut vous présenter si vous avez découvert que vous ferez une fausse couche, mais que vous ne souhaitez pas attendre qu’une fausse couche commence toute seule.
Que se passe-t-il avant, pendant et immédiatement après la procédure?
La plupart des D&C sont effectués comme ce qu'on appelle une procédure ambulatoire. Cela signifie que vous irez dans un bureau ou un hôpital, que vous passerez le D&C et que vous rentrerez chez vous dans la même journée.
Vous pouvez ou non avoir besoin de jeûner avant de vous rendre à votre rendez-vous - votre médecin vous le fera savoir.
Après votre enregistrement et votre habillage, le personnel infirmier vérifiera vos signes vitaux.Vous attendez ensuite l’arrivée du médecin et vous expliquera la procédure avant de vous conduire à la salle d’opération (OU).
Également avant d'être conduit au bloc opératoire, vous pouvez avoir une ligne intraveineuse (IV) placée pour administrer une anesthésie. Le type d'anesthésie que vous recevez dépend de facteurs spécifiques à votre cas et de vos antécédents médicaux.
Certaines femmes peuvent subir une anesthésie générale tandis que d'autres peuvent avoir une légère sédation. D'autres options incluent l'anesthésie locale ou régionale, qui sont des injections pour fournir un engourdissement spécifique à l'endroit où la procédure est effectuée.
Pendant le D&C:
- Vous vous reposerez sur le dos avec vos pieds dans des étriers, comme lors de l’examen pelvien.
- Votre professionnel de la santé placera un spéculum dans votre vagin. Cet outil permet d'écarter les parois vaginales afin qu'elles puissent visualiser le col de l'utérus.
- Le col de l'utérus est soigneusement nettoyé à l'aide d'une solution antiseptique. (Votre médecin peut également injecter une anesthésie locale à ce moment.)
- Votre médecin dilatera votre col de l'utérus à l'aide de tiges minces dont le diamètre augmente progressivement.
- Votre médecin utilisera ensuite un instrument appelé curette pour gratter le tissu qui tapisse l'utérus. La curette a la forme d'une cuillère et présente des arêtes vives. L'aspiration est parfois utilisée pour retirer les tissus à ce stade de la procédure.
- Le D&C dure environ 30 minutes. Une fois terminé, votre médecin collectera des tissus à envoyer à un laboratoire pour évaluation. Ils retireront également tous les instruments de votre corps et vous enverront sur le chemin de la salle de réveil.
Après la procédure, une infirmière placera une compresse dans vos sous-vêtements d'hôpital. Cela dit, le saignement initial que vous ressentirez est généralement léger.
Vous serez probablement dans la salle de réveil pendant environ 45 minutes à une heure avant d'être libéré.
Quels sont les risques et complications possibles?
En général, D&C est une procédure sûre. Comme pour tout type de chirurgie, cependant, il existe certains risques.
Si vous avez des inquiétudes, assurez-vous de discuter avec votre médecin des avantages et des risques d'avoir un D&C dans votre cas spécifique.
Les complications incluent des choses comme:
- infection
- saignements qui peuvent être abondants
- tissu cicatriciel (adhérences) à l'intérieur de l'utérus
- déchirure du col de l'utérus
- perforation de l'utérus ou de l'intestin
Vous avez peut-être entendu parler du syndrome d'Asherman comme une possibilité après D&C. Cela fait référence aux adhérences qui peuvent se développer dans l'utérus après la procédure.
Le tissu cicatriciel peut modifier votre flux menstruel et potentiellement conduire à l'infertilité. Cette condition est rare et peut être traitée par chirurgie.
Quels sont les avantages de la procédure?
Il est probablement difficile de penser qu’il y a des avantages à avoir un D&C. Cependant, cette procédure peut vous aider à certaines choses, à la fois physiquement et émotionnellement.
- Cela élimine le temps d'attente. Si vous attendez qu’une fausse couche commence, vous pouvez programmer D&C. Ceci est particulièrement utile pour certaines personnes qui vivent une fausse couche, car la perte est difficile en soi sans processus physique désagréable qui se profile au-dessus de leur tête.
- Cela peut réduire la douleur. Bien que vous ayez des crampes et de l'inconfort pendant ou après la procédure, cela sera généralement moins douloureux que ce que vous ressentirez avec une fausse couche naturelle - principalement parce que vous serez sous un certain type d'anesthésie ou de soulagement de la douleur pendant la procédure elle-même. .
- Cela peut atténuer la détresse émotionnelle. Il peut être assez bouleversant de voir tout le sang et les tissus fœtaux expulsés de l'utérus lors d'une fausse couche naturelle. Avec D&C, le tissu est retiré par votre médecin. Et dans de nombreux cas, vous serez sous anesthésie et ignorerez ce qui se passe.
- Cela permet des tests. Bien que vous puissiez certainement collecter vos propres tissus pour les tester lors d'une fausse couche naturelle, cela peut être difficile pour diverses raisons. Lorsque le tissu est retiré dans la salle d'opération, votre médecin peut l'emballer correctement pour l'envoyer à un laboratoire.
- C’est relativement sûr. Bien qu'il existe des complications rares (et traitables) qui peuvent conduire à l'infertilité, la D&C est généralement considérée comme une procédure sûre qui n'aura pas d'impact sur votre fertilité future.
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À quoi ressemble la récupération? Comment prenez-vous soin de vous?
Vous pouvez vous sentir fatigué ou nauséeux immédiatement après un D&C. Et dans les jours qui suivent, vous pouvez ressentir de légères crampes et des saignements légers qui peuvent durer jusqu'à quelques semaines.
Votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments en vente libre (OTC), comme Advil ou Motrin (ibuprofène), ou vous prescrire un autre médicament contre la douleur.
Après quelques jours de repos, vous pourrez peut-être revenir à votre niveau normal d'activité et de travail. Mais tout le monde est différent - alors assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin pour toute directive spécifique.
Et rappelez-vous, même si votre corps est physiquement prêt, il est normal d’avoir besoin de plus de temps pour être prêt mentalement et émotionnellement.
Pour ce qui est de mettre quoi que ce soit dans votre vagin, c'est un autre domaine où vous voudrez consulter votre médecin. Il faut un certain temps pour que votre col de l'utérus retrouve sa dilatation normale après un D&C. Cela signifie que vous êtes plus sujet aux infections causées par des choses comme les tampons, les douches vaginales ou les relations sexuelles qui impliquent une pénétration vaginale.
Donnez-vous la grâce
Vous avez traversé beaucoup de choses entre la perte d'une grossesse et la chirurgie. Prenez les choses un jour à la fois et donnez-vous un peu de grâce. Si vous le pouvez, contactez des amis ou des membres de votre famille qui vous mettent à l'aise et qui peuvent vous apporter le soutien dont vous avez grandement besoin.
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Quand allez-vous ovuler à nouveau après D&C?
Vous vous demandez peut-être aussi quand votre cycle reviendra à votre rythme normal. Cela varie selon les personnes.
Votre médecin vient de retirer toute la muqueuse de l'utérus, il peut donc falloir un certain temps pour que cette muqueuse retrouve ses niveaux précédents. Vos règles peuvent être plus légères ou simplement différentes jusqu'à ce que cela se produise.
La grossesse est un autre sujet qui vous préoccupe probablement. Quand puis-je réessayer? Cela varie également et dépend de votre cas particulier.
Votre médecin peut dire que vous pouvez recommencer immédiatement. D'autres médecins peuvent suggérer d'attendre plusieurs mois ou jusqu'à ce que les résultats de laboratoire soient recueillis (pour vérifier des choses comme des anomalies chromosomiques) avant d'essayer de concevoir.
Quoi qu'il en soit, l'American College of Obstetricians and Gynecologists explique que vos règles peuvent être précoces ou tardives après un D&C. Étant donné que l'ovulation se produit généralement 2 semaines avant le début de vos règles, cela signifie que vous pouvez ovuler peu de temps après la procédure ou, alternativement, cela peut prendre plusieurs semaines.
Parlez à votre médecin des options de contraception si vous ne souhaitez pas devenir enceinte peu de temps après votre D&C.
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Quels symptômes post-D & C sont typiques? Quand devriez-vous appeler votre médecin?
Il est tout à fait normal d’avoir des crampes après un D&C. La douleur peut être plus intense au début, puis s'estomper progressivement avec le temps. Les saignements sont généralement légers et certaines personnes peuvent n'avoir que des taches.
Appelez votre médecin dès que possible si vous présentez des signes d'infection ou toute autre chose qui semble anormale. Ne vous inquiétez pas de les mettre sur écoute - ils traitent ce genre de choses tout le temps.
Les panneaux d'avertissement comprennent:
- décharge qui a une odeur nauséabonde ou étrange
- douleur dans l'abdomen
- saignements abondants
- crampes sévères
- crampes qui durent plus de 48 heures
- fièvre ou frissons
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Les plats à emporter
Parlez à votre médecin pour savoir si une procédure D&C est une bonne option pour gérer votre fausse couche.
Bien que la décision soit difficile, elle peut vous aider à surmonter les aspects physiques de la fausse couche afin que vous puissiez vous concentrer sur vos émotions et vos autres responsabilités.
Peu importe ce que vous choisissez, prenez soin de vous. Entourez-vous de soutien et assurez-vous de vous donner suffisamment de temps pour guérir et traiter vos sentiments.
