Aperçu
Si votre rhumatisme psoriasique (PsA) est modéré à sévère et que d’autres traitements n’ont pas été efficaces, votre médecin voudra peut-être vous prescrire un traitement injectable tel qu’un produit biologique.
De nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent des lésions articulaires au fil du temps. Dans ce cas, un médicament biologique injectable peut être la meilleure option, car il pourrait prévenir d'autres dommages aux articulations et même mettre votre maladie en rémission.
Il est important de connaître et de comprendre ces traitements avant de les commencer. Voici quelques questions à poser à votre médecin avant de commencer un traitement injectable pour le rhumatisme psoriasique.
Quelles sont mes options?
Il y a eu de nombreuses nouvelles approbations de médicaments pour le rhumatisme psoriasique ces dernières années, vous devriez donc passer du temps avec votre médecin à discuter de vos options.
Le traitement injectable signifie que le médicament sera administré directement dans votre corps, par opposition à une voie orale, dans laquelle le médicament est pris par voie orale et digéré.
Fondamentalement, il existe deux façons d'administrer les injectables:
- perfusion intraveineuse (IV), qui délivre le médicament directement dans une veine à travers un petit tube en plastique
- injection d'aiguille dans un muscle, qui est une injection intramusculaire (IM), ou dans un tissu cutané, qui est une injection sous-cutanée (SQ)
Le méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall) est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour le rhumatisme psoriasique. Le méthotrexate fait partie d'une classe de médicaments connue sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Il peut être pris par voie orale, qui est la méthode la plus courante, mais il peut également être administré par injection.
Un médecin peut vouloir essayer le méthotrexate avant de passer à des thérapies plus ciblées appelées produits biologiques, ou il peut prescrire du méthotrexate avec un agent biologique.
Il existe de nombreux médicaments biologiques injectables actuellement approuvés pour le rhumatisme psoriasique, notamment:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- étanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sécukinumab (Cosentyx)
Demandez à votre médecin d'examiner les similitudes et les différences entre chacun de ces médicaments. Si votre médecin a déjà un produit biologique en tête, demandez-lui d'abord les raisons de son choix.
À quelle fréquence aurai-je besoin d'une injection?
Chacun des produits biologiques injectables a des schémas posologiques différents, y compris par perfusion IV, injection intramusculaire ou injections sous-cutanées. Certains sont administrés une ou deux fois par semaine, tandis que d'autres sont perfusés une fois par mois.
L'infliximab, par exemple, est administré en trois perfusions intraveineuses pendant les six premières semaines, puis une perfusion toutes les six à huit semaines par la suite.
Demandez à votre médecin quelles sont les différentes doses de chaque produit biologique. Lorsque vous prenez une décision, tenez compte de vos préférences personnelles ainsi que de votre emploi du temps.
À quoi dois-je m'attendre pendant une perfusion?
Une perfusion IV peut sembler accablante et effrayante. Demandez à votre médecin à quoi ressemblera le processus, y compris combien de temps il durera et ce que vous ressentirez.
Puis-je administrer le médicament à la maison?
La plupart des options biologiques sont offertes dans une seringue préremplie que vous pouvez vous injecter à la maison par voie sous-cutanée. Demandez à votre médecin s'il vous recommande l'un de ces médicaments. Vous aurez besoin d'une formation pour apprendre la technique appropriée pour préparer et injecter la solution.
Aurai-je besoin de tests ou de surveillance?
De nombreux agents biologiques de la polyarthrite psoriasique ciblent votre système immunitaire, diminuant la capacité de votre corps à combattre les infections. Pour cette raison, vous aurez besoin de tests et de contrôles fréquents pour vous assurer que vous n'avez aucune infection.
Avant de prendre des produits biologiques, vous serez soumis à un test de dépistage de la tuberculose, du VIH, de l’hépatite et d’autres infections bactériennes ou fongiques. Vous devrez peut-être vous faire vacciner contre l'hépatite B et la tuberculose avant de commencer à prendre un médicament biologique.
Votre médecin devra probablement également vérifier votre fonction hépatique et votre formule sanguine. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devrez vous présenter pour un test sanguin si vous commencez un médicament biologique.
Quels sont les risques?
Tous les médicaments qui traitent l'arthrite psoriasique peuvent provoquer des effets secondaires. Que vous ressentiez ou non des effets secondaires, il est toujours important d’évaluer les avantages et les inconvénients du médicament avec votre médecin.
Certains des effets secondaires les plus courants des agents biologiques comprennent:
- infections des voies respiratoires supérieures
- risque accru d'infections légères à graves
- maux de tête
- gonflement, douleur ou éruption cutanée au site d'injection
- Douleur d'estomac
- fatigue
Les effets secondaires les plus courants du méthotrexate comprennent:
- la nausée
- vomissement
- fatigue
- mal de crâne
- plaies dans la bouche
- troubles du sommeil
- étourdissements
- dommages au foie
Combien de temps faudra-t-il avant que je commence à voir les effets du traitement?
Vous pouvez commencer à remarquer une amélioration après la première ou la deuxième injection et une amélioration plus importante dans les quatre à six semaines. Avant de commencer un traitement injectable, demandez à votre médecin à quoi vous pouvez raisonnablement vous attendre en ce qui concerne la rapidité avec laquelle vous vous sentirez mieux.
Certains produits biologiques peuvent vous aider à obtenir une rémission. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous donnera les meilleures chances de le faire.
Puis-je arrêter le traitement une fois que je me sens mieux?
La plupart des rhumatologues recommandent de poursuivre le traitement biologique même si vos symptômes disparaissent. Il est important de se rappeler que si les injections fonctionnent souvent bien, elles ne guérissent pas la maladie sous-jacente. Votre médecin peut vous donner une réponse plus définitive.
Mon assurance le couvre-t-il?
Votre assurance peut couvrir uniquement certains des agents biologiques de l'arthrite psoriasique. En général, le médicament que vous recevez est généralement déterminé par le médicament que votre assureur préfère. Vous devrez peut-être remplir des formalités administratives ou payer une quote-part plus élevée pour obtenir une couverture d'assurance pour d'autres.
Demandez au cabinet de votre médecin de vous confirmer auprès de votre compagnie d’assurance qu’ils couvrent l’injectable que vous choisissez.
Vous pouvez demander des informations sur l'assistance co-payée à votre médecin. La société pharmaceutique qui fabrique la marque que vous avez choisie peut également offrir un programme d'aide financière.
Quelle est ma prochaine option si l'injectable ne fonctionne pas?
Si vous prenez un injectable et que vos symptômes ne s’améliorent pas ou que vos effets secondaires sont trop graves, votre médecin voudra peut-être vous changer pour un autre type de produit biologique.
L'ustekinumab, par exemple, n'est généralement pas prescrit à moins que vos symptômes ne s'améliorent avec les inhibiteurs du TNF (comme l'adalimumab ou l'étanercept) ou si vous ressentez des effets indésirables sévères.
Emporter
Le but des médicaments injectables comprend à la fois la gestion des symptômes et la prévention des lésions articulaires permanentes.
En fin de compte, l'injectable que votre médecin vous prescrit dépend de votre état particulier. Cela dépend également de votre couverture d'assurance et de votre préférence quant à la fréquence à laquelle vous aurez besoin de perfusions.
Les produits biologiques ciblent votre système immunitaire, ce qui vous expose à un risque plus élevé d'infections graves. Parlez à votre médecin des risques et des avantages des traitements injectables.
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