La migraine avec aura du tronc cérébral (MBA) est un type de migraine qui commence dans le tronc cérébral et comprend une aura, ou des symptômes précédents comme le vertige, des difficultés de parole et d'audition et une perte de contrôle musculaire.
Auparavant, ce type de migraine était appelé migraine basilaire ou migraine de l'artère basilaire. L'International Headache Society le classe désormais comme «migraine avec aura du tronc cérébral».
Ce type de migraine est connu depuis un demi-siècle, mais c'est encore quelque chose de mystérieux. Il est très rare, sa cause est inconnue et son diagnostic et même son existence sont encore remis en question.
La migraine avec aura du tronc cérébral est considérée comme un type de migraine avec aura. Cela signifie que la migraine peut avoir des symptômes qui affectent vos sens, en particulier votre vue. «Aura» est un terme médical faisant référence à l'ensemble des symptômes précédant une crise de migraine.
Avec MBA, vous pourriez voir des taches ou des lignes dans votre vision, ainsi que des éclairs anormaux de lumières. Pendant ces troubles ou peu de temps après, vous ressentez généralement des maux de tête, mais pas toujours.
La migraine avec aura du tronc cérébral est relativement rare. Des recherches récentes montrent qu'ils affectent 0,04% de la population générale, 1,6% des personnes souffrant de maux de tête et 10% des personnes souffrant de migraine avec aura visuelle.
Ce type de migraine ne dure généralement qu'une heure environ. Les MBA sévères peuvent durer quelques heures, mais ils ne sont généralement pas le résultat d’une maladie grave.
Avec un traitement et une compréhension des causes potentielles, les MBA peuvent être gérés sans interrompre votre vie quotidienne.
Symptômes de la migraine avec aura du tronc cérébral
Avec ce type de migraine, vous rencontrerez probablement plusieurs des symptômes courants de la migraine classique avec aura, tels que:
- voir des lumières clignotantes dans votre vision (sans source externe)
- voir des taches, des étoiles ou des lignes dans votre vision
- perdre la vision complète ou voir «statique»
- sensation d'engourdissement au visage, aux mains ou à la tête
- se sentir anormalement faible ou épuisé
Parce que ce type de migraine commence dans votre tronc cérébral, vous pouvez avoir des symptômes d'un côté ou des deux côtés de votre corps. Les symptômes spécifiques à un MBA peuvent inclure:
- se sentir nauséeux
- avoir l'impression que votre environnement tourne, au point que vous ne pourrez peut-être pas vous tenir droit (connu sous le nom de vertige)
- avoir une vision double (incapable de concentrer ses yeux ou de voir deux de tout)
- se sentir confus ou désorienté
- ne pas être capable de parler ou de prononcer correctement les mots (troubles de l'élocution)
- changements dans votre capacité à entendre (comme entendre des bourdonnements dans vos oreilles, ce que l'on appelle des acouphènes)
- avoir un mal de tête extrêmement douloureux
- ne pas pouvoir contrôler vos muscles (connu sous le nom d'ataxie)
- évanouissement et perte de conscience
Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, parlez-en à votre médecin dès que possible pour un diagnostic et pour écarter toute cause plus grave.
Vertige dans la migraine avec aura du tronc cérébral
Le vertige est l'un des symptômes de l'aura qui précède souvent une crise de migraine avec aura du tronc cérébral.
Le vertige est une sensation de mouvement lorsqu'il n'y a pas de mouvement. Il est également décrit comme une rotation, un balancement ou un tangage en avant.
Le vertige associé à la migraine avec aura du tronc cérébral (anciennement connu sous le nom de vertige de migraine basilaire) ne dure généralement que peu de temps, de quelques minutes à une heure. Il est possible d’avoir des symptômes d’aura sans douleur à la tête.
Lorsque le vertige est le principal symptôme de la crise de migraine, on parle souvent de migraine vestibulaire. Ce type de migraine n'implique généralement pas de maux de tête, mais peut être très désorientant.
Les symptômes d'une migraine vestibulaire disparaissent généralement en quelques minutes à plusieurs jours.
Migraine avec aura du tronc cérébral sans douleur à la tête
Lorsque vous présentez des symptômes d’aura sans douleur à la tête, cela s’appelle une migraine silencieuse. Les symptômes de l’aura ne sont généralement pas préoccupants, mais ils peuvent perturber la vie quotidienne.
Les crises de migraine silencieuses peuvent être troublantes, surtout si les symptômes de l'aura sont sévères. Il est toujours bon de consulter un professionnel de la santé pour s’assurer que ces symptômes ne sont pas causés par une affection sous-jacente plus grave.
La migraine avec aura du tronc cérébral est-elle liée aux accidents vasculaires cérébraux?
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral et d'une migraine avec aura du tronc cérébral peuvent être similaires. En conséquence, les gens s'inquiètent parfois d'avoir un accident vasculaire cérébral lorsqu'ils ont ce type de crise migraineuse.
La recherche indique que 2 pour cent des personnes initialement évaluées comme ayant un accident vasculaire cérébral pendant un traitement d'urgence sont finalement diagnostiquées avec une migraine.
À l'inverse, comme un accident vasculaire cérébral comprend généralement une douleur à la tête intense, les gens pensent parfois avoir une crise de migraine alors qu'ils subissent réellement un accident vasculaire cérébral.
Les professionnels de la santé conseillent d’obtenir des soins d’urgence immédiatement si vous avez le moindre doute quant à savoir si vous souffrez de migraine ou d’accident vasculaire cérébral.
Des symptômes tels que des troubles visuels, un engourdissement et des difficultés d'élocution peuvent faire partie de l'aura du tronc cérébral de la migraine ou d'un accident vasculaire cérébral.
Une migraine avec attaque d'aura du tronc cérébral est plus susceptible d'imiter un type d'accident vasculaire cérébral appelé accident ischémique transitoire (AIT). Un TIA est parfois appelé un ministroke. Elle dure généralement moins de 24 heures et ne cause pas de dommages durables au cerveau.
Certaines personnes craignent que leur crise de migraine ne se transforme en accident vasculaire cérébral. Bien que la migraine et l'AVC surviennent en même temps chez certaines personnes, aucune recherche ne confirme que l'une cause l'autre.
Il existe également peu de preuves indiquant que les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents pendant les crises de migraine qu'à d'autres moments.
Lorsqu'un accident vasculaire cérébral et une crise de migraine surviennent en même temps, on parle d'accident vasculaire cérébral migraineux ou d'infarctus migraineux. Par définition, ce type d'accident vasculaire cérébral ne survient qu'en tandem avec une migraine impliquant une aura ou des symptômes précédents.
Les accidents vasculaires cérébraux migraineux représentent moins de 1 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux. Comme pour tous les accidents vasculaires cérébraux, il est important d’obtenir des soins d’urgence immédiats.
Bien que la relation entre la migraine et l'AVC ne soit pas entièrement comprise, les médecins savent que les personnes ayant des antécédents de migraine avec aura sont environ deux fois plus susceptibles d'avoir des AVC que celles sans antécédents de migraine.
La migraine avec aura du tronc cérébral est-elle liée à des convulsions?
On pense parfois que les convulsions et la migraine vont de pair. Ils surviennent souvent ensemble et leurs symptômes peuvent être similaires. Cependant, les recherches ne montrent pas que l’une cause l’autre pour la plupart.
L'aura de migraine a déclenché une crise
Il existe, cependant, une migraine spécifique et un trouble épileptique appelé crise migraineuse déclenchée par aura. La classification internationale des troubles de la céphalée 3e édition (ICHD-3) est classée comme une crise déclenchée par une crise de migraine avec aura.
Les critères de diagnostic comprennent tous les éléments suivants:
- une crise diagnostiquée comme un type d'attaque épileptique
- une crise survenant chez une personne souffrant de migraine avec aura
- la crise survient pendant ou dans l'heure suivant un épisode de migraine avec aura
Ce phénomène est parfois appelé migralepsie et est rare.
Chevauchement des symptômes entre les crises et la migraine
Selon la Fondation Epilepsy, les personnes souffrant de troubles épileptiques sont deux fois plus susceptibles de souffrir de migraine. En outre, les personnes souffrant de migraine sont plus susceptibles de souffrir d'épilepsie.
Les symptômes d'une aura de crise peuvent être similaires à ceux d'une migraine avec aura du tronc cérébral. Par exemple, si une personne a un engourdissement soudain au visage et au bras, cela peut être causé par une crise ou un MBA.
En raison de symptômes partagés, le MBA et les crises sont parfois diagnostiqués à tort les uns comme les autres. Un électroencéphalogramme (EEG) est parfois utilisé pour exclure une crise.
On pense que certains des mêmes déclencheurs qui entraînent des MBA entraînent également des saisies. Ceux-ci inclus:
- stress
- fatigue
- menstruation
- de l'alcool
Les scientifiques ne comprennent pas encore le lien entre la migraine et les crises. Il se peut que l'un provoque l'autre d'une manière qui n'est pas encore comprise.
Le lien peut également être génétique, environnemental ou simplement le résultat des deux troubles provoqués par des déclencheurs similaires.
Diagnostiquer la migraine avec l'aura du tronc cérébral
Le système de classification de l'International Headache Society publié en 2018 donne des lignes directrices spécifiques pour un diagnostic de migraine avec aura du tronc cérébral.
Pour qu'un diagnostic MBA soit posé, deux épisodes doivent se produire qui incluent au moins deux des symptômes d'aura du tronc cérébral suivants. La plupart des attaques de MBA impliquent également d'autres symptômes d'aura, mais ce sont les symptômes distinctifs:
- altération de la capacité à produire de la parole
- vertige
- acouphène
- perturbation auditive
- vision double
- incapacité à contrôler les mouvements du corps
- diminution du niveau de conscience
Aucun test médical ne peut confirmer un diagnostic. En conséquence, des tests sont parfois effectués pour exclure d'autres conditions. Par exemple, un EEG peut être effectué pour exclure une crise, ou un scanner et une IRM cérébrale peuvent être utilisés pour exclure un accident vasculaire cérébral.
Diagnostiquer un MBA peut être difficile. Les chercheurs soulignent que les crises de migraine peuvent être des «imitations» d'autres conditions, ainsi que des «caméléons» dont les symptômes sont similaires à ceux d'autres conditions.
En conséquence, les crises de migraine sont parfois étudiées comme d'autres conditions, et d'autres conditions peuvent être considérées à tort comme une migraine.
Lorsque vous êtes évalué par des professionnels de la santé, il est important de donner une description claire de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Prévenir la migraine grâce à l'aura du tronc cérébral
La prise de certains médicaments peut réduire la fréquence et la gravité de vos crises de migraine. Les traitements courants de la migraine avec aura du tronc cérébral comprennent:
Médicaments préventifs
- anticonvulsivants
- bêta-bloquants
- Antagonistes du CGRP
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidépresseurs
Il est important de noter que certains médicaments contre la migraine tels que les triptans sont ne pas recommandé pour aider à prévenir les MBA, car ces médicaments contractent les vaisseaux sanguins de votre cerveau.
Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires et interagir avec les médicaments existants ou avec votre alimentation. Discutez avec votre médecin du médicament qui vous convient le mieux.
Traiter la migraine avec l'aura du tronc cérébral
La migraine n’a pas toujours de cause traçable, il peut donc être difficile de traiter les causes sous-jacentes de la migraine.
Traiter les symptômes de la migraine avec une aura du tronc cérébral est le moyen le plus efficace de soulager la douleur et l'inconfort qui accompagnent une crise de migraine.
Médicaments abortifs pour traiter les crises aiguës
Certains médicaments courants pour réduire la migraine avec des symptômes d'aura du tronc cérébral (ainsi que ceux d'autres migraines avec aura) comprennent:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les maux de tête, tels que l'ibuprofène (Advil)
- antagonistes du CGRP à petites molécules tels que le rimegepant (Nurtec) et l'ubrogépant (Ubrelvy)
- médicaments antinauséeux, tels que le métoclopramide (Reglan)
Changements de régime et de mode de vie
Les changements de mode de vie peuvent également aider à traiter la migraine, notamment:
- Dormez régulièrement de 6 à 8 heures par nuit. Cette quantité de sommeil peut aider à arrêter les crises de migraine fréquentes.
- Lorsque vous remarquez pour la première fois les symptômes d’une crise de migraine, arrêtez ce que vous faites. Essayez de rester dans une pièce sombre avec une interruption minimale et placez un sac de glace sur la nuque. Ces mesures peuvent empêcher l'apparition de symptômes sévères.
- Permettez-vous de faire une pause et de vous détendre lorsque vous ressentez des symptômes de migraine. Cela peut empêcher votre migraine de s'aggraver après son apparition.
- Mangez et buvez moins d'aliments et de boissons qui semblent déclencher votre migraine. Une fois que vous avez identifié vos aliments et boissons déclencheurs, réduisez-les ou supprimez-les complètement.
Causes de la migraine avec aura du tronc cérébral
Les causes du MBA ne sont pas entièrement connues. Certaines recherches relient la cause à une activité nerveuse anormale, tandis que d'autres recherches indiquent une altération du flux sanguin vers le tronc cérébral.
Les scientifiques explorent également les causes génétiques possibles. Ils ne croient généralement pas que la migraine avec aura du tronc cérébral est héréditaire. Les MBA peuvent être causés par un changement, ou une mutation, du gène ATP1A2 ou du gène CACNA1A.
Bien que les causes exactes de la migraine avec aura du tronc cérébral ne soient pas connues, les scientifiques conviennent que les déclencheurs environnementaux et de style de vie peuvent provoquer ce type de crise de migraine.
Selon une étude publiée dans la revue Pain Medicine, les situations émotionnelles (74%) et les troubles du sommeil (65%) sont les déclencheurs les plus courants des MBA.
Les autres déclencheurs courants comprennent:
- les changements de temps ou d'altitude
- ensoleillement
- stress
- de l'alcool
- fatigue / manque de sommeil
- mal des transports
- lumières vives ou clignotantes
- odeurs fortes
- certains médicaments, comme pour le contrôle des naissances ou la tension artérielle
- certains aliments et boissons, tels que ceux contenant de la caféine ou de l'alcool
- avoir une crise d'épilepsie
Facteurs de risque de migraine avec aura du tronc cérébral
Les attaques de MBA surviennent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes. Selon le Centre d'information sur les maladies génétiques et rares, ce type de migraine est le plus fréquent chez les adolescentes.
Vivre dans des environnements avec des déclencheurs sensoriels peut également augmenter votre risque. Si les odeurs, les changements climatiques récurrents, les lumières vives ou le stress déclenchent votre crise de migraine, vous voudrez peut-être envisager de déménager dans un environnement différent avec moins de ces déclencheurs.
Perspectives
La migraine avec aura du tronc cérébral peut souvent être traitée à la maison avec des médicaments en vente libre, du repos et des changements de régime et de mode de vie.
Mais si vos symptômes limitent votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes, ou si des crises de migraine vous ont amené à vous évanouir, consultez immédiatement votre médecin ou rendez-vous aux urgences à proximité pour un traitement.
Vous pouvez savoir si vos symptômes sont causés par une maladie plus grave ou par un MBA. S'il s'agit d'un MBA, vous pouvez obtenir de l'aide pour faire face à ce qui peut être une condition troublante mais très traitable.
