Ce qu'il faut savoir sur la polyarthrite psoriasique et les problèmes dentaires

Le rhumatisme psoriasique (PsA) est une maladie auto-immune qui attaque et endommage le plus souvent les articulations des mains, des pieds, des poignets, des genoux, du cou et de la colonne vertébrale. Pourtant, il peut également affecter l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) de votre mâchoire.

Vous avez en fait deux articulations temporo-mandibulaires - une de chaque côté de votre tête, devant vos oreilles. L'ATM relie votre mâchoire à votre crâne. Il permet à votre mâchoire de s'ouvrir et de se fermer comme une charnière.

Les problèmes avec l'ATM sont appelés trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (TMD). TMD provoque de la douleur et des difficultés à bouger la mâchoire.

Jusqu'à 35 pour cent des personnes atteintes de PsA ont un TMD. Lorsque vous souffrez de PSA, vos symptômes de TMD peuvent être plus sévères.

La douleur de l'ATM rend difficile de manger et d'apprécier la nourriture. Si vous ne vous faites pas soigner, des dommages à votre mâchoire pourraient être avec vous à long terme. C’est pourquoi il est important d’informer votre dentiste et rhumatologue si vous avez des douleurs articulaires ou tout autre symptôme de TMD.

Le PsA peut-il causer des douleurs à la mâchoire?

PsA peut causer des douleurs dans l'ATM. Cela commence souvent le matin ou en fin d'après-midi. Cela peut faire plus mal lorsque vous mâchez.

La douleur peut se propager de votre mâchoire à d'autres parties de votre visage, ainsi qu'à votre épaule, votre cou ou votre dos. Certaines personnes atteintes de TMD rapportent avoir des maux de tête ou des maux d'oreille.

Les autres symptômes du TMD sont:

• un cliquetis, un claquement ou un crépitement lorsque vous ouvrez et fermez votre mâchoire
• difficulté à ouvrir et fermer votre bouche
• une sensation comme si votre mâchoire est coincée ou verrouillée
• grincer des dents, appelé bruxisme
• vertiges
• sensibilité dentaire et douleur
• une morsure mal alignée

TMD peut vous tendre ou serrer la mâchoire. À son tour, le resserrement aggrave le TMD.

Finalement, votre ATM peut s'user complètement, à quel point vous devrez peut-être une intervention chirurgicale.

PsA et maladie parodontale

Il existe également un lien entre PsA et maladie des gencives (parodontite).

La parodontite commence lorsque des bactéries s'accumulent sur vos dents et vos gencives. Ces bactéries libèrent des toxines qui produisent une inflammation, qui endommage vos gencives et peut entraîner la perte de dents.

Le psoriasis et le psA sont des maladies inflammatoires, et ils augmentent votre risque de parodontite et de carie dentaire. Plus vos symptômes de PsA sont sévères, plus vous êtes susceptible d'avoir une maladie des gencives.

Comment le PsA peut-il affecter les implants dentaires?

Les implants dentaires font partie du traitement de la perte de dents. Ces racines synthétiques pénètrent dans votre mâchoire pour contenir des dents artificielles appelées couronnes.

Les médicaments biologiques que vous prenez pour traiter le rhumatisme psoriasique peuvent causer des problèmes lors de la chirurgie des implants dentaires. Ces médicaments affaiblissent votre système immunitaire, ce qui pourrait augmenter votre risque d'infection.

Ainsi, vous devrez peut-être changer de médicament contre l'arthrite ou prendre des antibiotiques avant une chirurgie buccale pour prévenir l'infection.

On ne sait pas si le PSA pourrait rendre les implants dentaires plus susceptibles d'échouer. Néanmoins, il est judicieux d’informer votre chirurgien-dentiste de votre PSA avant toute intervention chirurgicale.

Des recherches de 2017 montrent que les implants dentaires sont plus susceptibles d'échouer chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). Certaines des raisons pour lesquelles les implants échouent chez les personnes atteintes de PR sont:

• Leur corps ne guérit pas aussi vite que d'habitude.
• Ils ont une maladie des gencives.
• Ils ne produisent pas assez de salive.

Comment traiter

Les anti-inflammatoires et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) qui traitent le PSA peuvent également prévenir les lésions de la mâchoire. Ces médicaments réduisent l'inflammation pour soulager la douleur et protéger vos articulations.

La physiothérapie est un autre traitement du TMD. Le thérapeute peut vous apprendre des exercices pour étirer votre mâchoire et renforcer les muscles qui la soutiennent. Vous apprendrez également à maintenir votre tête et votre cou dans un meilleur alignement pour éviter d’exercer une tension supplémentaire sur votre mâchoire.

En plus de prendre des médicaments, essayez ces changements de mode de vie:

• Reposez votre mâchoire jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent.
• Évitez de manger des noix et autres aliments durs et de la gomme à mâcher. Tenez-vous-en aux aliments mous.
• Pratiquez des techniques de relaxation, telles que la méditation et la respiration profonde, pour aider à soulager la tension dans votre mâchoire.
• Demandez à votre dentiste de vous adapter un protège-dents. Vous pouvez porter cet appareil lorsque vous dormez pour vous empêcher de grincer des dents.
• Tenez un sac de glace ou un coussin chauffant contre votre mâchoire.
• Frottez avec une crème anti-arthrite (mais demandez d'abord à votre médecin).

Il est rare d'avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour TMD, mais cela peut être une option si ces traitements n'améliorent pas vos symptômes.

L'arthroplastie se fait par de petites incisions. Le chirurgien enlève les cicatrices et les zones épaisses de tissu qui empêchent votre mâchoire de s'ouvrir et de se fermer comme il se doit.

La chirurgie ouverte peut être une option si le chirurgien doit réparer ou remplacer l'articulation endommagée. Cependant, la chirurgie ouverte est plus risquée que l’arthroplastie et elle n’est effectuée que lorsque cela est absolument nécessaire.

Les plats à emporter

Le traitement précoce du TMD est essentiel pour prévenir les lésions articulaires à long terme.

Si vous remarquez des cliquetis, des éclats ou des douleurs dans la mâchoire, consultez à la fois un dentiste et le rhumatologue qui traite votre PSA. Ils peuvent vous envoyer chez un spécialiste appelé chirurgien buccal et maxillo-facial.

Prévenez les maladies des gencives en pratiquant une bonne hygiène bucco-dentaire.Brossez-vous après chaque repas et passez la soie dentaire une fois par jour pour éliminer les particules de nourriture entre vos dents. Consultez votre dentiste pour des contrôles réguliers.

Si vous prévoyez de subir une chirurgie buccale, informez votre chirurgien que vous êtes atteint de PSA. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques au préalable ou prendre des précautions spéciales pour prévenir les infections et autres complications.