Si vous êtes diabétique, vous courez un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il est donc particulièrement important de contrôler les autres facteurs de risque de problèmes cardiovasculaires, tels que l'hypercholestérolémie.
Trop de cholestérol peut augmenter le risque cardiovasculaire en obstruant vos vaisseaux sanguins.
Heureusement, les médicaments appelés statines sont efficaces pour abaisser le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). Ce type de cholestérol est souvent appelé «mauvais cholestérol».
Quelle statine est la plus appropriée pour vous si vous êtes diabétique? Cela dépend de votre risque cardiovasculaire global.
En général, si vous souffrez de diabète, l'American Diabetes Association (ADA) recommande une statine d'intensité modérée ou élevée, en plus des modifications des niveaux de nutrition et d'activité.
Statines 101
Il existe plusieurs types de statines. Certains sont plus puissants que d'autres. Ils contribuent tous à réduire le cholestérol en interférant avec une substance dont votre foie a besoin pour fabriquer du cholestérol.
Les statines sont devenues parmi les médicaments contre le cholestérol les plus prescrits au monde. Ils comprennent l'atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et d'autres versions génériques et de marque.
Il n'y a plus de niveaux spécifiques de «bon» et de «mauvais» cholestérol que tout le monde devrait avoir pour être considéré comme sain. Les chiffres fournissent toujours une ligne directrice, mais chaque personne a différents facteurs de santé individuels qui déterminent son risque de développer une maladie cardiaque.
Cela signifie que votre taux de cholestérol idéal et vos recommandations de traitement peuvent différer de ceux de quelqu'un d'autre.
Les lignes directrices présentées par l'American College of Cardiology et l'ADA ont élargi le nombre de personnes qui devraient utiliser des statines.
Les médecins fondaient auparavant leur décision de prescrire une statine principalement sur le score LDL d’une personne. Maintenant, d'autres facteurs sont pris en compte.
En général, si vous êtes diabétique, les statines sont recommandées si vous répondez à l'un des critères suivants:
- avoir un diagnostic de maladie cardiovasculaire
- avez 40 ans ou plus
- sont âgés de 20 à 39 ans et présentent des facteurs de risque supplémentaires de maladie cardiovasculaire
Diabète et statines
Dans ses lignes directrices, ADA recommande à tous les adultes de plus de 40 ans atteints de diabète de prendre des statines de puissance modérée en plus d'un traitement par mode de vie.
Le raisonnement de l'ADA est que le contrôle des facteurs de risque aidera à réduire vos chances globales de développer une maladie cardiaque. Ces facteurs de risque peuvent inclure:
- taux de cholestérol élevé
- hypertension artérielle
- avoir du surpoids ou de l'obésité
- fumeur
- boire beaucoup d'alcool
- un niveau élevé de sodium, de gras saturés ou de gras trans dans votre alimentation
- un niveau d'activité physique inférieur
Moins vous avez de facteurs de risque, meilleures sont vos chances d'éviter une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Le diabète constitue une menace supplémentaire pour votre santé cardiovasculaire, car avec le temps, le glucose supplémentaire dans votre sang peut endommager vos vaisseaux sanguins.
Des vaisseaux sanguins endommagés peuvent perturber le flux sanguin vers votre cœur et votre cerveau. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Le diabète peut également affecter votre cholestérol en abaissant les lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, et en augmentant les niveaux de cholestérol LDL.
C'est ce qu'on appelle la dyslipidémie diabétique. Cela peut survenir même si le diabète est géré.
Les statines augmentent-elles la glycémie?
Selon une revue de recherche de 2016, plusieurs études ont indiqué que les statines peuvent augmenter la glycémie et le risque de diabète.
En 2012, la Food and Drug Administration (FDA) a modifié les étiquettes de sécurité des statines pour indiquer que ces médicaments peuvent être associés à une augmentation de la glycémie.
Une autre revue de 2016 a révélé que les statines avaient tendance à augmenter les taux de glucose chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, les études étaient mitigées concernant les effets spécifiques de chaque statine.
Des recherches de 2017 et une étude de 2020 ont également révélé que des doses plus élevées et une utilisation plus longue de statines peuvent être liées à un risque accru de développer un diabète.
Alors que le risque global de développer un diabète était faible, l'atorvastatine et la rosuvastatine présentaient le risque le plus élevé.
Ces mêmes études suggèrent que les statines suivantes peuvent avoir le plus faible risque d'augmentation de la glycémie:
- pravastatine
- fluvastatine
- pitavastatine
La pravastatine et la fluvastatine peuvent même aider à contrôler le glucose, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
Malgré les risques potentiels, la FDA recommande toujours les statines pour leurs bienfaits cardiovasculaires.
Choisir la statine qui vous convient
La bonne statine pour vous dépendra de votre:
- Niveau LDL
- facteurs de risque de maladie cardiaque
- tolérance du médicament
Comme mentionné, l'ADA recommande des statines d'intensité modérée et élevée pour les personnes atteintes de diabète.
En général, l'ADA suggère d'utiliser une statine de puissance inférieure pour une personne diabétique uniquement lorsqu'elle ne peut pas tolérer une dose plus élevée. La pravastatine (Pravachol) et la lovastatine (Altoprev) sont deux options de faible puissance.
Si vous devez lutter plus agressivement contre un taux de cholestérol élevé, votre médecin peut vous prescrire de la rosuvastatine (Crestor), qui est la statine la plus puissante, ou de l'atorvastatine (Lipitor) à des doses plus élevées.
L'atorvastatine à des doses faibles à modérées et la simvastatine (Zocor) ont une puissance modérée.
Votre capacité à tolérer une statine particulière est une considération importante. Votre médecin peut vous administrer une statine forte et changer le type de statine ou réduire votre posologie si nécessaire.
Certains médecins, cependant, choisissent de commencer par l'option la plus douce et d'augmenter leur taux de cholestérol si votre taux de cholestérol ne diminue pas suffisamment.
Avantages des statines
Les statines ont de multiples avantages pour la santé. Ceux-ci inclus:
- abaisser le cholestérol
- réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque
- réduire le risque de caillots sanguins
- réduire le besoin d'une angioplastie ou d'une autre procédure pour augmenter le flux sanguin dans une artère
Les bienfaits des statines sont accrus pour les personnes présentant un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Les bienfaits cardiovasculaires augmentent également avec le temps à mesure que vous continuez à prendre une statine.
Quels sont les effets secondaires des statines?
Les statines sont généralement bien tolérées, mais elles peuvent avoir des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- myalgie ou douleur musculaire
- la nausée
- perte de mémoire
- augmentation de la glycémie et risque accru de développer un diabète sucré non insulino-dépendant (diabète de type 2)
- dommages au foie
S'habituer au médicament, passer à un autre type de statine ou prendre une dose plus faible peut résoudre le problème.
De nombreux effets secondaires des statines sont rares et certains ont des preuves contradictoires ou inexistantes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets secondaires des statines.
Selon la FDA, les avantages des statines sont probablement plus élevés que les risques.
Les statines peuvent interagir avec d’autres médicaments. Par conséquent, informez votre médecin des médicaments que vous prenez. Vous ne devez pas non plus prendre de statines si vous êtes enceinte ou si vous souffrez de certaines maladies du foie.
Parlez avec votre médecin
La gestion de votre cholestérol et de votre diabète nécessite plus que des médicaments seuls. Vous et votre professionnel de la santé devriez discuter d'autres moyens, tels que l'exercice et un régime, de maintenir une glycémie et des taux de LDL sains.
Si votre taux de LDL ou d'autres facteurs de risque sont élevés et que vous êtes diabétique, les statines sont recommandées. Vous devriez parler à votre médecin de:
- vos niveaux cibles de cholestérol LDL
- les risques et les avantages des statines
- les effets secondaires des statines
- comment réagir aux effets secondaires des statines
- tout médicament que vous prenez actuellement et qui pourrait interagir avec les statines
Une fois que vous commencez à prendre des statines, consultez d'abord votre médecin si vous souhaitez arrêter de les prendre ou changer de médicament. Ceci est particulièrement important si vous avez récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Il existe de nombreuses façons d'améliorer votre santé cardiaque. Si vous êtes diabétique et avez déjà une maladie cardiovasculaire ou un risque accru de crise cardiaque pendant 10 ans, un traitement par statine peut aider à prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Conseil quotidien sur le diabète
Nous avons déjà parlé de l’importance de surveiller le cholestérol LDL pour aider à prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'ADA recommande que la plupart des personnes atteintes de diabète prennent des statines, en fonction de leur âge et d'autres facteurs de risque. Ces médicaments sont conçus pour réduire les risques que présentent les dangers cardiovasculaires.
Discutez avec votre médecin du type de statine qui peut vous convenir.
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