Tout ce qui se passe à la suite du diabète n'est pas officiellement une «complication», mais cela peut certainement compliquer les choses parfois! Pour les femmes diabétiques, les cycles menstruels mensuels peuvent apporter non seulement des symptômes typiques de ballonnements et de fatigue, mais également une résistance accrue à l'insuline et aux fringales - rendant le contrôle de la glycémie encore plus difficile.
Sans parler du chaos hormonal qui survient lorsque les cycles menstruels s'arrêtent, ou du moins ralentissent, lorsque la ménopause commence à s'installer… Qu'arrive-t-il à la gestion du diabète à mesure qu'une femme traverse ce changement de vie?
En fait, le diabète et la ménopause ont été qualifiés de double défi car, ensemble, ils peuvent déclencher une série de symptômes, notamment des fluctuations de la glycémie, une prise de poids, des infections à levures et des voies urinaires, des problèmes de sommeil et une sécheresse vaginale. Pouah!
Mais comme pour tous les autres défis liés au diabète, la connaissance est le pouvoir, nous avons donc rassemblé des informations clés qui peuvent aider les femmes à faire face.
Ce qu'il faut savoir sur la ménopause et le diabète
La ménopause fait bien sûr référence à la phase de la vie pendant ou après l’arrêt des règles d’une femme et la baisse des taux d’œstrogènes. Il survient généralement chez les femmes américaines âgées de 45 à 55 ans. Elle peut parfois être provoquée par une intervention chirurgicale, lorsque les ovaires d’une femme sont retirés pour d’autres raisons médicales. Il affecte chaque femme différemment, mais les symptômes typiques incluent les bouffées de chaleur. frissons, sueurs nocturnes, problèmes de sommeil et changements d'humeur.
«Certains aspects de la ménopause sont propres aux femmes atteintes de diabète», déclare Michele Laine, infirmière praticienne respectée et éducatrice certifiée en diabète (CDE) à la division d'endocrinologie et de métabolisme de la Florida Medical Clinic à Tampa, en Floride.
En tant que femme diabétique, voici quelques éléments clés que vous devez savoir:
- Tout comme avec votre cycle menstruel, les changements dans les hormones œstrogènes et progestérone affecteront la façon dont vous répondez à l'insuline. Pendant les années de transition de la préménopause et de la périménopause (lorsque les cycles menstruels ralentissent mais ne se sont pas arrêtés), ces hormones sont instables et causent des problèmes de gestion du diabète. Des niveaux plus élevés d'œstrogènes améliorent généralement la sensibilité à l'insuline, tandis que des niveaux plus élevés de progestérone provoquent une résistance. Au fur et à mesure que ces changements se produisent, vous remarquerez que votre diabète peut être plus instable certains jours.
- Chaque fois que les hormones changent, le poids peut changer et le poids a un impact majeur sur le diabète. Les femmes qui prennent du poids pendant et après la ménopause peuvent constater un besoin accru d'insuline ou de médicaments oraux, alors restez au fait des tendances et ne présumez pas que les choses «reviendront à la normale». Et les personnes pré-diabétiques peuvent se retrouver atteintes de diabète de type 2, donc si vous êtes à risque, soyez conscient de ces changements.
- Comme si le diabète n'était pas assez inconfortable, vous pouvez maintenant ajouter des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes au mélange. Ceux-ci peuvent causer de gros problèmes de sommeil, ce qui peut à son tour faire monter en flèche votre taux de sucre dans le sang, surtout si le stress affecte votre diabète.
- Ces symptômes de la ménopause, y compris les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur, peuvent parfois être confondus avec des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie. Il est préférable de ne pas se fier à vos «sentiments» et de tester votre glycémie ou de garder un œil sur votre CGM, de peur de traiter une glycémie élevée avec du jus!
- Si vous souffrez de diabète de type 2, vous remarquerez peut-être des problèmes de santé supplémentaires au début de la ménopause. Les femmes atteintes de diabète de type 2 courent un risque plus élevé d'athérosclérose, qui est le durcissement et l'épaississement des parois des artères qui peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. La ménopause couplée à un mode de vie sédentaire présente également un risque d'ostéoporose (problèmes de densité osseuse). Bien que les femmes atteintes de diabète de type 1 présentent un risque global plus élevé d'ostéoporose, le risque semble être encore plus prononcé chez les femmes atteintes de type 2.
- Les femmes atteintes de diabète de type 1 peuvent connaître un début de ménopause plus précoce que la population générale. Par conséquent, la planification d'une grossesse est importante si vous craignez de manquer votre fenêtre pour avoir un enfant. Il existe de nombreuses options disponibles pour les femmes qui peuvent avoir des inquiétudes concernant la ménopause précoce, comme la cryoconservation (congélation des ovules).
Comment savoir quand la ménopause commence
CDE Laine explique que le plus gros indice est l'irrégularité menstruelle.
«Les symptômes que vous pourriez progresser vers la ménopause incluent que vos cycles menstruels peuvent s'allonger ou se raccourcir, et vous pouvez commencer à avoir des cycles menstruels dans lesquels vos ovaires ne libèrent pas d'ovule (ovulation). Vous pouvez également ressentir des symptômes semblables à ceux de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur, des problèmes de sommeil et une sécheresse vaginale. Ces symptômes sont tous causés par le niveau d'œstrogène dans votre corps qui augmente et diminue », dit-elle.
La ménopause marque la fin de la vie reproductive d’une femme et est officiellement définie comme une ménopause complète par l’arrêt définitif des règles pendant 12 mois. Avec l'augmentation de la durée de vie, de nombreuses femmes survivent jusqu'à 90 ans et passent environ un tiers de leur vie à la ménopause ces jours-ci, note Laine.
Gérer les niveaux de glucose pendant la ménopause
Il ne fait aucun doute que le contrôle de la glycémie devient difficile pendant la ménopause en raison des modifications de la sensibilité à l’insuline. Ce qui se passe, c’est que l’évolution des taux d’hormones et le stockage des graisses amènent le corps à devenir moins sensible à l’insuline.
Il n'y a pas de solution magique à cela, mais Laine souligne: «Il est important de surveiller votre glycémie plus fréquemment grâce à des tests au doigt ou à l'utilisation d'un CGM. La posologie de l'insuline peut devoir être ajustée et il est important de rester en contact avec votre professionnel de la santé. »
Les bouffées de chaleur peuvent souvent être confondues avec des symptômes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), entraînant une suralimentation et éventuellement une prise de poids. Alternativement, les bouffées de chaleur peuvent également être facilement confondues avec des épisodes d'hypoglycémie (taux élevé de sucre dans le sang). Le conseil général est donc simplement que les femmes atteintes de diabète devraient surveiller plus intensément leur glycémie pendant la transition vers la ménopause.
Traitement de la ménopause pour les femmes diabétiques
Qu'en est-il de l'hormonothérapie pour les femmes diabétiques? Plusieurs études suggèrent que l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif peut aider à améliorer les symptômes de la ménopause ainsi qu'à améliorer le contrôle glycémique global, dit Laine. Il a été démontré que les femmes traitées par un traitement hormonal substitutif présentaient des taux de métabolisme plus élevés et une sensibilité à l'insuline accrue. Les femmes atteintes de DT1 et d'une maladie cardiaque préexistante ne doivent pas recevoir de traitement hormonal substitutif et doivent faire l'objet d'une surveillance étroite par des experts en cardiologie.
Mais avant de passer à l'hormonothérapie, il existe quelques remèdes simples que vous pouvez essayer, dit Laine:
- Une modification du comportement, comme éviter les aliments épicés et l'alcool, aidera
- Le port de vêtements superposés et l'augmentation de l'exercice aideront également à atténuer certains des symptômes
- Certains des symptômes de la ménopause ont été traités avec succès avec des antidépresseurs
«Ce qui fonctionne pour certaines femmes ne fonctionnera pas pour d'autres, alors je dis à la plupart de mes patients d'essayer d'abord les thérapies non hormonales et si tout échoue, de consulter un OB / GYN pour le traitement. Je trouve que la gestion de la glycémie pendant cette période est plus difficile à mesure que la résistance à l'insuline commence à s'installer », explique Laine.
«Il n'est pas rare pour moi de prescrire un médicament BPL tel que Victoza, Trulicity ou Ozempic pour les patients à utiliser pour aider avec l'hyperglycémie post-repas ainsi que la prise de poids qui viendra avec la ménopause. Je l'ai également utilisé dans le type 1, sachant qu'il s'agit d'une utilisation non conforme de ce médicament et que la titration de la dose sera plus lente. J'aime aussi voir les données du capteur CGM des patients ou les données du journal de glucose au moins toutes les deux semaines afin que la titration de leurs médicaments puisse être effectuée plus tôt si nécessaire. "
Ce sont d'excellents conseils sur ce que vous voudrez peut-être discuter avec votre propre médecin ou CDE.
La ménopause est une partie inconfortable mais malheureusement inévitable de la vie de chaque femme - diabète ou non. J'espère que cela vous donnera un aperçu de ce qu'il faut rechercher alors que vous vous dirigez vers ce grand changement de vie avec le diabète à bord.
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