Qu'est-ce que SPMS?
La sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS) est une forme de sclérose en plaques. Il est considéré comme la prochaine étape après la sclérose en plaques rémittente (RRMS).
Avec le SPMS, il n'y a plus aucun signe de rémission. Cela signifie que la condition s'aggrave malgré le traitement. Cependant, le traitement est toujours recommandé à certains moments pour aider à réduire les crises et, espérons-le, ralentir la progression de l'invalidité.
Cette étape est courante. En fait, la plupart des personnes atteintes de SEP développeront un SPMS à un moment donné si elles ne suivent pas un traitement de fond efficace (DMT). Connaître les signes du SPMS peut vous aider à le détecter tôt. Plus tôt votre traitement commencera, mieux votre médecin sera en mesure de vous aider à réduire les nouveaux symptômes et l'aggravation de votre maladie.
Comment la SP récurrente-rémittente devient SPMS
La SEP est une maladie auto-immune chronique qui se présente sous différentes formes et affecte les gens différemment. Selon Johns Hopkins Medicine, environ 90% des personnes atteintes de SEP reçoivent un diagnostic initial de SEP-RR.
Au stade RRMS, les premiers symptômes visibles comprennent:
- engourdissement ou fourmillement
- incontinence (problèmes de contrôle de la vessie)
- changements de vision
- difficultés à marcher
- fatigue excessive
Les symptômes de la SEP-RR peuvent aller et venir. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, un phénomène appelé rémission. Les symptômes de la SEP peuvent également réapparaître, bien que cela s'appelle une poussée. Les gens peuvent également développer de nouveaux symptômes. C'est ce qu'on appelle une attaque ou une rechute.
Une rechute dure généralement de plusieurs jours à plusieurs semaines. Les symptômes peuvent s'aggraver progressivement au début, puis s'améliorer progressivement au fil du temps sans traitement ou plus tôt avec des stéroïdes IV. RRMS est imprévisible.
À un moment donné, de nombreuses personnes atteintes de SEP-RR n'ont plus de périodes de rémission ou de rechutes soudaines. Au lieu de cela, leurs symptômes de SEP continuent et s'aggravent sans interruption.
Suite à l'aggravation des symptômes, la RRMS a évolué vers la SPMS. Cela se produit généralement 10 à 15 ans après les premiers symptômes de la SEP. Cependant, le SPMS peut être retardé ou même éventuellement évité s'il est mis en route avec des DMT MS efficaces au début de l'évolution de la maladie.
Des symptômes similaires existent dans toutes les formes de SEP. Mais les symptômes du SPMS sont progressifs et ne s’améliorent pas avec le temps.
Au cours des premiers stades de la SEP-RR, les symptômes sont perceptibles, mais ils ne sont pas nécessairement suffisamment graves pour interférer avec les activités quotidiennes. Une fois que la SP atteint le stade secondaire-progressif, les symptômes deviennent plus difficiles.
Diagnostiquer SPMS
Le SPMS se développe à la suite d'une perte et d'une atrophie neuronales. Si vous remarquez que vos symptômes s'aggravent sans rémission ni rechute notable, une IRM peut aider au diagnostic.
Les IRM peuvent montrer le niveau de mort cellulaire et d'atrophie cérébrale. Une IRM montrera un contraste accru pendant une attaque parce que la fuite des capillaires pendant une attaque provoque une plus grande absorption du colorant de gadolinium utilisé dans les scans IRM.
Traiter le SPMS
Le SPMS est marqué par l’absence de rechutes, mais il est toujours possible d’avoir une crise de symptômes, également appelée poussée. Les poussées sont généralement pires en cas de chaleur et pendant les périodes de stress.
Actuellement, 14 DMT sont utilisés pour les formes récurrentes de SEP, y compris le SPMS qui continue de faire des rechutes. Si vous preniez l'un de ces médicaments pour traiter la SEP-RR, votre médecin pourrait vous demander de le prendre jusqu'à ce qu'il cesse de contrôler l'activité de la maladie.
D'autres types de traitement peuvent aider à améliorer les symptômes et la qualité de vie. Ceux-ci inclus:
- thérapie physique
- ergothérapie
- exercice modéré régulier
- rééducation cognitive
Essais cliniques
Les essais cliniques testent de nouveaux types de médicaments et de thérapies sur des volontaires afin d'améliorer le traitement du SPMS. Ce processus donne aux chercheurs une idée plus claire de ce qui est efficace et sûr.
Les volontaires participant aux essais cliniques peuvent être parmi les premiers à recevoir de nouveaux traitements, mais certains risques sont impliqués. Les traitements peuvent ne pas aider avec le SPMS et, dans certains cas, ils peuvent entraîner des effets secondaires graves.
Surtout, des précautions doivent être mises en place pour assurer la sécurité des volontaires et protéger leurs informations personnelles.
Les participants aux essais cliniques doivent généralement respecter certaines lignes directrices. Au moment de décider de participer ou non, il est important de se poser des questions telles que la durée de l’essai, les effets secondaires potentiels et les raisons pour lesquelles les chercheurs pensent que cela aidera.
Le site Web de la National Multiple Sclerosis Society répertorie les essais cliniques aux États-Unis, bien que la pandémie de COVID-19 ait pu retarder les études planifiées.
Les essais cliniques actuellement répertoriés comme recrutement comprennent un pour la simvastatine, qui peut ralentir la progression du SPMS, ainsi que des recherches pour savoir si différents types de thérapie peuvent aider les personnes atteintes de SEP à gérer la douleur.
Un autre essai vise à tester si l'acide lipoïque peut aider les personnes atteintes de SEP progressive à rester mobiles et à protéger le cerveau.
Et un essai clinique devrait se terminer plus tard cette année sur les cellules NurOwn. Son objectif est de tester l'innocuité et l'efficacité du traitement par cellules souches chez les personnes atteintes de SEP progressive.
Progression
La progression se réfère à des symptômes qui s'aggravent sensiblement avec le temps. À certains moments, le SPMS peut être décrit comme «sans progression», ce qui signifie qu'il ne semble pas s'aggraver de manière mesurable.
La progression varie considérablement parmi les personnes atteintes de SPMS. Avec le temps, certains peuvent avoir besoin d'utiliser un fauteuil roulant, mais de nombreuses personnes restent capables de marcher, peut-être en utilisant une canne ou une marchette.
Modificateurs
Les modificateurs sont des termes qui indiquent si votre SPMS est actif ou inactif. Cela permet d'éclairer les conversations avec votre médecin sur les traitements possibles et ce à quoi vous pouvez vous attendre à l'avenir.
Par exemple, dans le cas d'un SPMS actif, vous pouvez discuter de nouvelles options de traitement. En revanche, en l'absence d'activité, vous et votre médecin pouvez discuter de l'utilisation de la rééducation et des moyens de gérer vos symptômes avec éventuellement un DMT qui présente moins de risque.
Espérance de vie
L'espérance de vie moyenne des personnes atteintes de SEP est généralement inférieure d'environ 7 ans à celle de la population générale. Ce n’est pas tout à fait clair pourquoi.
Outre les cas graves de SEP, qui sont rares, les principales causes semblent être d'autres affections médicales qui affectent également les personnes en général, comme le cancer et les maladies cardiaques et pulmonaires.
Surtout, l'espérance de vie des personnes atteintes de SEP a augmenté au cours des dernières décennies.
Outlook pour SPMS
Il est important de traiter la SEP afin de gérer les symptômes et de réduire l’aggravation de l’incapacité. La détection et le traitement précoces du RRMS peuvent aider à prévenir l’apparition du SPMS, mais il n’ya toujours pas de remède.
Bien que la maladie progresse, il est important de traiter le SPMS le plus tôt possible. Il n’ya pas de remède, mais la SP n’est pas mortelle et les traitements médicaux peuvent améliorer considérablement la qualité de vie. Si vous avez une SEP-RR et que vous remarquez une aggravation des symptômes, il est temps d’en parler à votre médecin.
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