La maladie de Crohn est un trouble qui provoque une irritation et un gonflement de la muqueuse du tube digestif (également appelé tractus gastro-intestinal ou tube digestif). L’inflammation due à la maladie de Crohn peut survenir n’importe où le long du tube digestif.
Elle affecte le plus souvent l'extrémité de l'intestin grêle (l'iléon) et le début du gros intestin ou du côlon.
La maladie de Crohn est une maladie chronique, de sorte que la plupart des gens éprouveront des symptômes par intermittence tout au long de leur vie. Les périodes d'apparition des symptômes sont appelées rechutes. Les périodes sans symptômes sont appelées rémissions.
Continuez à lire pour en savoir plus sur le cycle de rémission et de rechute de la maladie de Crohn.
Remise
L’objectif principal du traitement de la maladie de Crohn est d’obtenir et de maintenir la rémission. C'est à ce moment que les symptômes s'améliorent ou disparaissent complètement. Les médecins ont différentes définitions de la rémission et différentes manières de la décrire.
La rémission peut signifier différentes choses en fonction des paramètres utilisés pour la décrire. Les types de rémission comprennent:
Rémission clinique
C'est le terme que votre médecin utilisera généralement pour décrire votre rémission. Cela signifie que vos symptômes se sont améliorés ou ont disparu. Pourtant, vous pouvez toujours avoir une inflammation dans votre tube digestif.
Rémission endoscopique
Cela signifie qu'il n'y a aucune preuve d'inflammation lors de tests comme une coloscopie ou une sigmoïdoscopie.
Ce type de rémission est plus difficile à obtenir que la rémission clinique, mais c’est l’objectif du traitement car cela signifie que les lésions de votre tube digestif ont cessé.
Rémission radiographique
Il n'y a aucun signe d'inflammation sur une IRM ou d'autres scanners d'imagerie de votre tube digestif.
Rémission histologique
Bien qu'il n'y ait pas de définition convenue pour ce type de rémission, il se réfère généralement à une inflammation réduite et à la guérison de la muqueuse du tractus gastro-intestinal.
Marqueurs normaux de l'inflammation
Les tests sanguins et fécaux ne montrent aucun signe d'inflammation.
Symptômes
Les symptômes tels que les douleurs abdominales, la diarrhée et les selles sanglantes devraient s’adoucir ou disparaître une fois que vous êtes en rémission.
Durée
Les périodes de rémission peuvent durer de quelques mois à plusieurs années. Pourtant, les symptômes reviennent généralement à un moment donné.
Thérapie
Être en rémission ne signifie pas que vous devez arrêter le traitement. Continuer à prendre vos médicaments peut aider à prévenir une nouvelle poussée de symptômes ainsi que des complications.
Les médicaments utilisés pour maintenir la rémission comprennent:
- Aminosalicylates (5-ASA) comme la sulfasalazine (Azulfidine). Ces médicaments bloquent certaines voies pour réduire l'inflammation dans la muqueuse de l'intestin.
- Immunomodulateurs tels que l'azathioprine (Azasan). Ces médicaments réduisent la réponse du système immunitaire pour arrêter l'inflammation. Vous pouvez prendre l’un de ces médicaments si les aminosalicylates n’ont pas fonctionné pour vous.
Régime
Quelques régimes ont été suggérés pour maintenir la rémission:
- Régime sans gluten. Le gluten est une protéine présente dans les céréales comme le blé, l'orge et le seigle. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn trouvent que la suppression du gluten de leur alimentation aide à atténuer les symptômes.
- Régime pauvre en fibres. Réduire les aliments riches en fibres comme les grains entiers, les noix et le maïs soufflé peut soulager les symptômes tels que les douleurs abdominales et les selles molles.
- Régime faible en FODMAP. FODMAP est un raccourci pour cinq sucres que vos intestins peuvent ne pas bien absorber. Vous les trouverez dans les aliments contenant des sucres naturels comme le sorbitol et le xylitol, ainsi que dans les pois chiches, les lentilles, l'ail et le blé.
- Régime faible de viandes transformées rouges. Certaines personnes trouvent que lorsqu'ils réduisent leur consommation de bœuf et d'autres viandes rouges, ainsi que de viande de déjeuner, de hot-dogs et de bacon, ils ne reçoivent pas autant de fusées éclairantes.
- Diète méditerranéenne. Ce régime est riche en fruits, légumes, poisson, huile d'olive et produits laitiers faibles en gras et faible en viande rouge.
- Régime glucidique spécifique. Ce régime supprime certains sucres, ainsi que les fibres et certaines céréales.
Jusqu'à présent, aucun de ces régimes n'a été prouvé pour maintenir la rémission, mais ils peuvent fonctionner pour certaines personnes. Parlez à votre médecin ou à un diététiste avant de changer votre alimentation.
Rechute
Même avec un traitement, les personnes atteintes de la maladie de Crohn connaîtront probablement des poussées ou des périodes pendant lesquelles les symptômes de la maladie sont actifs.
Il n’est pas toujours possible de savoir ce qui cause une éruption cutanée. Des poussées peuvent survenir même pendant que vous prenez vos médicaments tels que prescrits.
La prévention
Certains facteurs ont tendance à déclencher des fusées éclairantes. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour éviter le retour de vos symptômes:
- Contrôlez le stress. Des situations stressantes ou des émotions fortes peuvent entraîner des poussées. Il est impossible d’éliminer tous les événements générateurs de stress dans votre vie, mais vous pouvez utiliser des techniques de relaxation comme la respiration profonde et la méditation pour changer la façon dont votre corps réagit aux situations stressantes.
- Prenez tous vos médicaments. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent des médicaments quotidiennement, même pendant les périodes de rémission. Il n'est pas rare d'oublier certaines doses de médicaments, mais de longues périodes de non-prise de médicaments prescrits peuvent entraîner des poussées.
- Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certains médicaments couramment utilisés, notamment l'aspirine, le naproxène (Aleve) et l'ibuprofène (Motrin, Advil), sont des déclencheurs possibles de poussées.
- Limitez les antibiotiques. L'utilisation d'antibiotiques peut provoquer des changements dans les bactéries qui vivent normalement dans l'intestin. Cela peut entraîner une inflammation et des poussées de symptômes chez certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn.
- Ne fumez pas. Les personnes qui fument ont tendance à avoir plus de fusées éclairantes que les non-fumeurs.
- Surveillez votre alimentation. Certaines personnes ont des déclencheurs de poussées liés à l'alimentation. Aucun type d’aliment n’aggrave les symptômes chez toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Tenir un journal alimentaire pour identifier les déclencheurs potentiels peut vous aider à mieux comprendre comment votre alimentation est liée à vos symptômes.
Symptômes
Les symptômes d'une rechute peuvent aller de crampes et diarrhées légères à des douleurs abdominales sévères ou des blocages intestinaux. Vous pouvez rencontrer les mêmes types de problèmes digestifs que vous aviez lors du diagnostic initial, ou vous pouvez avoir de nouveaux symptômes.
Les symptômes typiques lors d'une poussée comprennent:
- la diarrhée
- selles fréquentes
- sang dans les selles
- mal de ventre
- nausée et vomissements
- perte de poids
Durée
Les poussées de symptômes peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Traitement
Il existe deux principaux types de traitement de la maladie de Crohn: les médicaments et la chirurgie.
Médicaments
La plupart des médicaments contre la maladie de Crohn sont destinés à réduire l’inflammation du tractus gastro-intestinal. Certains médicaments traitent les poussées, tandis que d’autres aident à maintenir la maladie de Crohn en rémission une fois que les symptômes ont disparu.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn comprennent:
- Aminosalicylates. Ces médicaments aident à réduire l'inflammation. Ils fonctionnent bien pour les maladies légères à modérées et pour prévenir les rechutes. Ils sont les plus efficaces contre la maladie de Crohn qui se situe dans le côlon.
- Corticostéroïdes. Ce sont de puissants anti-inflammatoires. Ils aident à gérer les poussées, mais sont destinés à être utilisés uniquement à court terme en raison de leur risque d'effets secondaires tels que la prise de poids, les sautes d'humeur et l'affaiblissement des os.
- Immunomodulateurs. Ces médicaments atténuent la réponse du système immunitaire pour réduire l'inflammation. Votre médecin peut vous recommander l’un de ces médicaments si les aminosalicylates n’ont pas fonctionné pour vous.
- Médicaments biologiques. Ce nouveau groupe de médicaments cible certaines protéines de votre corps qui provoquent une inflammation. Les produits biologiques se présentent sous la forme d'une injection ou d'une perfusion sous la peau.
- Antibiotiques. Ces médicaments aident à prévenir et à traiter les infections du tractus gastro-intestinal.
Opération
La chirurgie est une option, mais elle est généralement réservée aux personnes qui ne s'améliorent pas avec les médicaments ou qui cessent d'y répondre. Jusqu'à 75% des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale.
La chirurgie peut être utilisée pour ouvrir une partie de l'intestin qui s'est bloquée. Il peut également être utilisé pour retirer une partie endommagée de l'intestin. Quelques types de chirurgie différents traitent la maladie de Crohn:
- La résection ne supprime que la section endommagée de l'intestin.
- La proctocolectomie enlève le côlon et le rectum endommagés.
- La colectomie enlève le côlon.
- L'ablation de la fistule traite un tunnel anormal qui se forme entre deux zones de l'intestin, ou entre l'intestin et un autre organe comme le rectum et le vagin.
- Le drainage des abcès supprime une accumulation anormale de pus qui s'est accumulée dans le ventre.
- La strictureplastie élargit une partie étroite ou bloquée de l'intestin.
La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, mais elle peut soulager vos symptômes et aider à améliorer votre qualité de vie.
Les plats à emporter
La maladie de Crohn peut être imprévisible, et ce n’est pas la même chose pour tout le monde. Votre cycle de rechute et de rémission variera en fonction de vos symptômes et des déclencheurs environnementaux.
Travaillez avec votre médecin pour prévenir les rechutes et gérez-les lorsqu'elles surviennent.
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