De nos jours, de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 nagent dans une mer de données de suivi.
Les pompes à insuline et certains stylos à insuline collectent des données de glucose, tout comme nos glucomètres en continu (CGM) et nos lecteurs de doigt traditionnels. Beaucoup de ces appareils partagent les données avec d'autres équipements que nous transportons avec nous: nos smartphones, nos montres intelligentes, nos trackers d'exercice, etc. Nous disposons également d'une pléthore d'applications de suivi du diabète assorties qui génèrent et rassemblent encore plus de données.
Bien sûr, il est utile que ces données puissent être transmises à nos proches et à nos médecins pour garder un œil sur nos hauts et nos bas, mais comment pouvons-nous, les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète), utiliser nous-mêmes toutes ces informations pour contrôler notre diabète? meilleurs? Surtout ceux d'entre nous qui ne sont pas… vous savez, des passionnés de données dans l'âme.
Nous avons demandé à un panel d'experts leurs meilleurs conseils sur des méthodes simples et pratiques pour utiliser efficacement ces données sans être un geek de la technologie à plein temps. Voici ce qu'ils nous ont dit:
Fixez les extrêmes
Le Dr Calvin Wu, endocrinologue au nouveau centre virtuel de traitement du diabète basé sur les données de Steady Health, affirme que les personnes handicapées devraient utiliser leurs données pour «se concentrer sur les extrêmes», c'est-à-dire vos valeurs de glycémie les plus élevées et les plus basses. Il considère que l'apprivoisement des extrêmes aux deux extrémités du spectre est la première étape d'un contrôle amélioré.
Comment feriez-vous cela? Pour les utilisateurs de Dexcom CGM, un bon point de départ est le graphique récapitulatif hebdomadaire, qui fait partie de la suite de logiciels CLARITY de la société. Ce graphique simplifié superpose une semaine complète de données sur un seul tableau. Les hauts ou les bas qui se répètent généralement à peu près au même moment de la journée sont faciles à repérer, et en même temps, l'apparence des valeurs aberrantes est réduite afin que nous ne soyons pas distraits par elles.
OK, vous avez donc les extrêmes en vue. Maintenant quoi? Pour les pompes à insuline, il est temps d’examiner les paramètres:
- Vous êtes plus bas que jamais en fin d'après-midi? Votre débit basal est peut-être trop élevé pour vos besoins actuels. Vous pouvez essayer de réduire le taux deux heures en amont du moment où vous constatez des creux, pour réduire le flux d’insuline bien à l’avance, en réduisant ou en éliminant le schéma des creux.
- Vous avez tendance à courir tous les jours après le petit-déjeuner? Peut-être que votre rapport insuline / glucides est trop anémique. Boostez ce chiot!
Conseil important: Si vous apportez des modifications à vos paramètres, assurez-vous d'enregistrer ce que vous avez fait, puis comparez le rapport de la semaine suivante à celui de la semaine en cours pour en évaluer l'efficacité.
Wu dit que si les hauts et les bas sont importants, «commencez par déterminer les bas. L’hypoglycémie n’est pas seulement inconfortable et potentiellement dangereuse; il active également les signaux de faim de votre corps, ce qui vous donne naturellement envie de manger tout ce qui est à portée de main - et cela peut déclencher un tour de montagnes russes frustrant de hauts, puis plus de bas en essayant de traiter les effets qui en résultent.
Conquérir les plus bas
L'infirmière praticienne Geralyn Spollett du Yale Diabetes Center est d'accord sur l'élimination des creux comme la première et la plus importante chose que les personnes handicapées peuvent faire avec leurs données D. Mais elle avertit les personnes handicapées de ne pas se préoccuper uniquement de l'insuline. «Utilisez les données pour examiner plus attentivement les événements hypoglycémiques», a-t-elle déclaré à DiabetesMine, «et réfléchissez aux causes précipitantes.»
Tel que? Spollett exhorte les personnes handicapées à se souvenir des «principes de base» lors de l'examen des données D et à réfléchir aux causes et aux effets. Par exemple:
- Un repas contenant moins de protéines ou de matières grasses peut entraîner une baisse plus rapide de la glycémie.
- Une activité accrue avant un repas «surdimensionnera» l'effet d'une dose bolus d'insuline donnée.
«Souvent, les gens se raccrochent uniquement aux doses d'insuline administrées comme cause de l'hypoglycémie et oublient le reste», prévient Spollett.
Concentrez-vous sur la glycémie à l'intérieur de la plage
D'autre part, le Dr Irl B. Hirsch, de l'Institut de médecine du diabète de l'Université de Washington, est plus intéressé à se concentrer sur le milieu. Il dit: «Gardez le temps dans la plage au-dessus de 70 pour cent. Si vous pouvez dépasser 80%, c'est encore mieux. »
Quelle heure est-il à portée? Vous pouvez considérer le temps dans la plage (TIR) comme le descendant moderne du test A1C de longue date pour mesurer le glucose moyen. TIR est un total du nombre d'heures et de minutes dans une journée pendant lesquelles votre glycémie reste dans les niveaux acceptés pour rester en bonne santé avec le diabète, exprimé en pourcentage de la journée. Il est calculé à partir des données des CGM, qui, comme le souligne Hirsch, sont enfin largement disponibles «pour la plupart des États-Unis atteints de diabète de type 1».
Que devez-vous faire pour trouver votre TIR? Pas beaucoup. En fait, vous pouvez le faire livrer directement sur votre téléphone ou votre montre intelligente. Comme indiqué, le logiciel Dexcom CLARITY offre aux personnes handicapées la possibilité d'avoir une notification hebdomadaire automatiquement envoyée à leurs appareils intelligents qui fournit une vue rapide de leurs résultats de glycémie pour la semaine, y compris le TIR, et comment cela se compare à la semaine précédente.
Conseil important: Les rapports TIR incluent également le pourcentage de temps pendant lequel votre glycémie est supérieure ou inférieure à l'objectif. Cela fournit aux personnes handicapées une feuille de route pour savoir où elles doivent apporter des changements - soit sur le haut de gamme, soit sur le bas de gamme - pour augmenter leur temps dans la gamme.
Des études montrent que l'augmentation du temps dans la gamme peut réduire les complications du diabète. Hirsch dit que l'augmentation de la durée de l'autonomie a «un impact considérable sur les soins du diabète».
Soyez un détective alimentaire
Le fondateur et PDG de Steady Health, Henrik Berggren, qui vit lui-même avec le diabète de type 1, suggère d'utiliser les données sur le diabète «pour expérimenter».
Expérience? Sur quoi? De la nourriture, nous dit-il. Ou plus précisément, sur la détermination de la dose d'insuline parfaite pour les aliments. Berggren illustre en utilisant le petit-déjeuner comme exemple:
- Mangez un petit-déjeuner que vous aimez pendant 5 jours d'affilée, ce qui rend les repas aussi cohérents que possible.
- Prenez une photo du repas tous les jours et notez votre dose de bolus.
- Après 5 jours, regardez dans votre application CGM et voyez où votre glycémie (glycémie) s'est terminée 2 heures après chaque repas.
- Si vous vous retrouvez trop haut, augmentez votre dose. Si vous vous retrouvez bas, diminuez votre dose. Laissez les données éclairer votre décision concernant ce repas spécifique.
Une fois terminé, dit Berggren, «passez à votre deuxième petit-déjeuner préféré, puis à vos options de déjeuner, puis au dîner et aux collations. Après quelques semaines, vous aurez construit une bibliothèque de repas dont vous savez exactement combien d'insuline prendre. Cela vous permettra de passer moins de temps à compter les glucides, moins de temps à vous inquiéter et moins de temps à penser au diabète. »
En écho, c'est l'expert en technologie du diabète et le type 1 de longue date Adam Brown de Close Concerns. Il dit à DiabetesMine: "En termes de données sur le diabète, je pense que l'un des éléments les plus précieux est d'utiliser les données de glycémie après avoir mangé pour déterminer quels aliments sont ou ne maintiennent pas votre glycémie dans la plage."
Brown poursuit en disant: «Bien sûr, cela peut être fait avec des doigts - je trouve que 2 à 3 heures après les repas sont les plus utiles - ou CGM. Pour moi, il s'agit de la meilleure utilisation des données sur le diabète, car la nourriture a un si grand impact sur la glycémie. »
Il dit à propos de ses célèbres 42 facteurs qui affectent la glycémie: «Si je ne pouvais choisir qu'une seule catégorie sur laquelle me concentrer pour améliorer la glycémie, ce serait la nourriture.» Pendant votre travail de détective, Brown dit de vous demander:
- Quels aliments ou repas me maintiennent constamment dans la gamme? Comment puis-je les manger plus souvent?
- Quels sont mes aliments ou mes repas «antimines» - ceux qui me poussent constamment hors de portée, que ce soit haut ou bas? Comment puis-je les manger moins souvent? Comment puis-je les rendre plus difficiles d'accès à la maison?
Brown nous dit: «Quand j'ai été diagnostiqué, vérifier après les repas ne m'a tout simplement jamais été expliqué - je pense que cela aurait beaucoup aidé.»
Soyez propriétaire de votre diabète
Pendant ce temps, Bruce Taylor, directeur des affaires gouvernementales et de l'accès au marché chez le fabricant de CGM Dexcom, pense que la première étape pour faire bon usage de vos données consiste à adopter pleinement votre diabète. Il dit: «Je pense que la plus grande étape est de devenir propriétaire de votre diabète. Ce n'est pas le le diabète, c'est ma Diabète. Une fois cet obstacle surmonté, les données vous permettent de prendre le contrôle. »
Ça signifie:
- Acceptez que le diabète est une mer orageuse. Des marées hautes et basses se produiront. Et la marée de déchirure occasionnelle.
- Ne prenez pas les numéros hors plage personnellement ou en signe d'échec. Ce sont plutôt des problèmes à résoudre ou des défis à surmonter.
Il suggère que les personnes handicapées reconnaissent: «Je ne suis pas parfait… j'ai des excursions de glucose… mais j'ai le diabète.» Mais grâce aux données, «je suis habilité à les posséder et à les contrôler.»
Wil Dubois vit avec le diabète de type 1 et est l'auteur de cinq livres sur la maladie, dont «Taming The Tiger» et «Beyond Fingersticks». Il a passé de nombreuses années à aider à traiter des patients dans un centre médical rural du Nouveau-Mexique. Passionné d'aviation, Wil vit à Las Vegas, NM, avec sa femme et son fils, et un chat de trop.
