Ask D’Mine: L’alcoolisme et le diabète partagent-ils des déclencheurs génétiques?

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Nous aussi! C’est pourquoi nous proposons notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1 au Nouveau-Mexique. Cette semaine, aborde une question nuancée sur la façon dont le diabète et l'alcoolisme peuvent partager le même lien génétique et si les deux peuvent être transmis de génération en génération. Continuer à lire…

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Cathy, type 3 du Nebraska, écrit: J'ai observé une forte coïncidence entre l'alcoolisme et le diabète. Je ne parle pas de la boisson sociale occasionnelle que je comprends que la plupart des diabétiques peuvent avoir. Je parle d'alcoolisme à part entière, de tomber ivre tous les soirs. J'ai rencontré plusieurs personnes atteintes des deux maladies dans des cercles de rétablissement. Selon la rumeur dans ma famille, mon grand-père avait les deux conditions et la combinaison l'a tué. Il était à l'hôpital pour son diabète et des potes lui ont apporté de l'alcool à l'hôpital. Il est mort. Je me souviens avoir été une petite fille et lui avoir fait signe sur le trottoir devant l'hôpital. J'étais trop jeune pour pouvoir me rendre visite en personne. C'était la dernière fois que je le voyais. Je pense que j'avais environ 4 ans. Certains d'entre nous ont à la fois le gène du diabète et le gène de la dépendance. Y a-t-il une connexion?

Wil @ Ask D’Mine répond: C'est une histoire tellement triste - saluer votre grand-père depuis le trottoir - mais c'est une question intéressante. Et une complexe extrêmement complexe.

Depuis de nombreuses années, les experts reconnaissent que l'alcoolisme est courant dans les familles. En fait, il est bien connu que les enfants d’alcooliques sont quatre fois plus susceptibles de devenir alcooliques que ceux dont les parents n’ont pas touché la bouteille.

Mais est-ce comme père, comme fils (ou comme mère, comme fille), ou comme de mauvais gènes?

La vérité est probablement un mélange des deux. Bien que des travaux approfondis aient été entrepris pour identifier le «gène de l'alcoolisme», et qu'il semble y en avoir un, le degré d'influence qu'il joue est ouvert à un débat houleux. Après tout, un gène de l’alcoolisme ne déclenchera pas à lui seul l’alcoolisme. Cela nécessite de l'alcool. Ainsi, l'alcoolisme, connu sous le nom de trouble de la consommation d'alcool, ou AUD, dans les cercles médicaux, reste un bourbier complexe de facteurs sociaux et génétiques. Les facteurs sociaux, que les experts en alcool (vous savez ce que je veux dire) aiment appeler «problèmes environnementaux» peuvent inclure le stress, les antécédents familiaux et le soutien - ou leur absence, les antécédents d'abus, les relations de travail, les groupes de soutien par les pairs, la situation économique, la religion et Suite.

Mais tout cela mis à part, les gènes de l'alcoolisme - s'ils ne sont pas connectés - sont-ils au moins plus courants chez les personnes atteintes de diabète? Cela ne semble pas bien étudié. Du moins pas directement, nous devrons donc examiner cette autre façon d'essayer d'obtenir une réponse pour vous.

Maintenant, j'ai remarqué que mon public de type 1 est un groupe assez buvant, moi y compris. Cela dit, je ne suis pas sûr que la plupart d’entre nous soient des buveurs «à part entière, en train de tomber ivre tous les soirs». Pourtant, pourquoi est-ce que je pense que nous prenons rapidement la bouteille? Simple: quand votre glycémie fait la danse du poulet funky malgré tous vos efforts 24/7-365 pour la contrôler, pourquoi diable ne pas boire un verre? C’est une façon culturellement acceptable de se défouler.

Pourtant, sommes-nous génétiquement prédisposés à se tourner vers la bouteille, par opposition à être génétiquement prédisposés à se tourner vers des bougies d'aromathérapie? Je ne peux pas le dire, mais j’ai trouvé un autre type de recherche qui sert de projecteur sur la question, en l’absence de recherche génétique. Et c'est effrayant.

À l'époque, les diabétiques de type 1 sont morts du diabète. Mais maintenant que la technologie médicale a amélioré notre durée de vie, nous avons une nouvelle moissonneuse. Ouais. Tu l'as deviné. L’alcool est devenu un tueur important des personnes atteintes de diabète de type 1 depuis un certain temps. Quelle est l'importance? Une étude relativement récente a montré que l'alcool tue 39% des T1 au cours de leurs 20 premières années de diabète.

Si vous comparez cela au taux de mortalité lié à l'alcool pour le pays dans son ensemble, qui représente «seulement» environ 10% des décès, vous pouvez voir que nous, les T1, avons un problème d'alcoolisme. Mais est-ce dans nos gènes? Il n’ya aucun moyen de le savoir.

Maintenant, qu'en est-il des types 2? Certaines études montrent que l'abus d'alcool peut conduire au diabète. Et il est bien connu que si vous êtes déjà diabétique, l’alcool peut vous causer beaucoup plus de problèmes. Mais tout cela n'est que cage d'écureuil, science de la poule ou de l'œuf montrant des relations, pas des causes. Aucune des études que j'ai trouvées ne creuse plus profondément le génome. Pourquoi pas? Eh bien, juste pour vous montrer à quel point tout cela est complexe, jetez un œil à une célèbre étude finlandaise sur les jumeaux, qui a duré des décennies. Entre autres choses, les chercheurs ont examiné la relation entre la consommation d’alcool et le diabète de type 2, et ce qu’ils ont trouvé était pour le moins intriguant. Les personnes handicapées qui buvaient modérément avaient en fait réduit risque de diabète; tandis que les buveurs excessifs avaient un a augmenté risque de diabète.

Comme l'a dit Paracelse, «Sola dosis facit veneum». Grosso modo: «La dose fait le poison.»

Alors… ne vous attendriez-vous pas à des résultats purement négatifs si les gènes AUD faisaient partie intégrante du diabète de type 2? Au-delà de cela, si les gènes AUD faisaient vraiment partie intégrante du type 2, je ne m'attendrais pas à ce qu'il y ait un grand groupe de consommateurs modérés d'alcool dans l'échantillon. Je m'attendrais à ce qu'ils soient tous à part entière, tombant ivre tous les soirs.

Mon sentiment est que, compte tenu des taux de mortalité liés à l'alcool dans les T1, peut-être les gènes AUD peuvent être plus fortement associés à T1 que la moyenne. La raison pour laquelle je dis «peut-être» est qu’il est également possible qu’à la place, nous ayons simplement un gène qui nous rend plus sensibles aux effets secondaires potentiellement mortels de l’alcool. Ou que, étant donné la complexité du contrôle du diabète avec de l'insuline exogène, nous sommes plus sujets à de mauvais résultats après avoir bu. D'un autre côté, compte tenu des données que nous voyons sur les types 2, je ne pense pas que les T2 soient plus susceptibles que quiconque d'avoir des gènes alcooliques. Donc, ma meilleure hypothèse est qu'il n'y a aucun lien entre les gènes T2 et les gènes alcooliques, alors qu'il pourrait y en avoir un pour les T1.

Mais voici autre chose à considérer: le diabète, quelle que soit sa saveur, est un énorme facteur de stress; et dans notre pays, l'alcool est le meilleur analgésique auto-prescrit. Les gènes mis à part, étant donné un facteur de stress chronique qui nécessite un soulagement du stress chronique, je soupçonne que le diabète - sans aucune autre aide génétique - peut conduire à l'alcoolisme. En bref: je soupçonne que l'abus d'alcool est plus lourd chez tous les D-folks, mais pas nécessairement causé par nos gènes.

Quant au décès de votre grand-père, je ne suis pas sûr d’être d’accord avec la rumeur familiale. Du moins, pas dans le sens où ses copains qui lui apportaient de l'alcool à l'hôpital l'ont carrément tué. Bien que la combinaison du diabète et de l'alcool l'ait probablement tué, cela ne s'est pas produit en une seule visite. Je soupçonne qu'il était bien parti pour le monde suivant avant que les garçons ne se présentent avec l'alcool.

Je suis prêt à laisser un peu de temps à ses amis ici. Ils ont fait ce qu'ils pensaient être juste, par un étrange sentiment d'amour et de gentillesse. Ils ont simplement fait ce qu’ils voulaient que leurs copains fassent pour eux s’ils étaient à l’hôpital. N'est-ce pas ce que nous faisons tous?

Et si votre grand-père était aussi mauvais alcoolique que vous l'indiquez, il était probablement heureux de la visite et a savouré son dernier verre.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.