La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite caractérisé par une inflammation à long terme des articulations de la colonne vertébrale.
Les symptômes les plus courants de la SA sont la douleur et la raideur du dos et des hanches. Ces symptômes ont tendance à devenir plus visibles avec le temps.
La SA peut également entraîner des complications telles que:
- une posture voûtée
- inflammation des yeux ou de l'intestin
- diminution de la fonction pulmonaire ou cardiaque
Si vous souffrez de SA, vous pouvez faire plusieurs choses pour aider à atténuer les symptômes ainsi que la progression de la maladie.
Obtenir le bon traitement facilite la gestion de la douleur et de la raideur. Le traitement peut également prévenir ou retarder les complications. Le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé tôt, avant que la SA ne cause des lésions articulaires permanentes.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les options de traitement disponibles pour la SA. Cela vous aidera à mieux les comprendre lorsque vous travaillerez avec votre médecin pour trouver la meilleure combinaison de traitements pour vous.
Médicaments
Plusieurs types de médicaments sont utiles pour la SA, mais certains peuvent mieux fonctionner pour vous que d'autres. Votre médecin peut recommander un ou plusieurs des traitements suivants pour gérer les symptômes de la SA.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont l'un des traitements les plus courants de la SA, notamment:
- ibuprofène (Advil)
- indométacine (Indocin)
- naproxène (Aleve, Naprosyn)
Les AINS peuvent aider à soulager:
- gonflement
- la douleur
- raideur
Certains AINS ont une action prolongée et peuvent également être pris la nuit pour aider à améliorer le sommeil.
Cependant, l'utilisation de doses élevées d'AINS ou de médicaments à action prolongée peut parfois entraîner des effets secondaires. Ceux-ci inclus:
- maux d'estomac
- brûlures d'estomac
- ulcères d'estomac saignants
- maladie rénale ou cardiaque
Discutez avec votre médecin du risque de ces effets secondaires. Des doses élevées peuvent encore être nécessaires pour soulager vos symptômes.
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont des médicaments destinés à aider à modifier la création par votre système immunitaire d’une protéine qui déclenche l’inflammation.
Voici quelques exemples d'inhibiteurs du TNF:
- adalimumab (Humira)
- étanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Vous pouvez prendre des inhibiteurs du TNF par injection sous-cutanée ou intraveineuse (IV).
Ils sont utilisés pour aider à réduire:
- douleur articulaire
- raideur
- gonflement
De plus, ils peuvent aider à prévenir les dommages radiographiques (structurels).
Les inhibiteurs du TNF peuvent être efficaces lorsque les AINS ne sont pas suffisants pour réduire la douleur ou l’enflure.
Cependant, ils peuvent aussi avoir des effets secondaires. Ils peuvent augmenter votre risque d'infections comme la tuberculose.
Discutez avec votre médecin de la façon dont les inhibiteurs du TNF pourraient vous affecter.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ne sont pas toujours un traitement de première intention pour la SA. Mais ils peuvent être utilisés si les symptômes de la SA sont sévères et si les produits biologiques ne sont pas une option.
Les DMARD ciblent la réponse immunitaire impliquée dans l'inflammation.
La sulfasalazine (azulfidine), également connue sous le nom de SSA, est le DMARD le plus couramment prescrit pour la SA. Cela peut aider à gérer non seulement les maladies articulaires, mais aussi l'inflammation intestinale qui l'accompagne parfois.
Le SSA est utilisé comme traitement en Europe, mais il est rarement utilisé aux États-Unis.
Un effet secondaire rare - mais grave - est la suppression de la moelle osseuse. La SSA peut également réduire le nombre de spermatozoïdes chez les hommes.
Les injections
Les injections sont utilisées pour administrer des stéroïdes et d'autres médicaments AS pour aider à soulager la douleur et la raideur.
Il existe trois types d'injections pour la SA:
- Injection intra-articulaire: injectée directement dans votre articulation
- Injection périarticulaire: injectée dans les tissus mous près de votre articulation, généralement dans les bourses
- Injection intramusculaire: injectée dans votre muscle
Voici quelques injections que votre médecin peut vous recommander:
- hydrocortisone (Cortef)
- triamcinolone
- méthylprednisolone
Thérapie physique
L'exercice est la clé de la gestion de votre SA.
Un exercice régulier peut aider à réduire la douleur et à rester mobile. Votre médecin peut également suggérer de travailler avec un physiothérapeute pour élaborer un programme d’exercice qui correspond le mieux à vos besoins.
Voici deux types d'exercices qui peuvent être particulièrement utiles.
Exercices de renforcement
Des muscles plus forts offrent un meilleur soutien pour les articulations douloureuses. Pour effectuer des exercices de renforcement, essayez d'utiliser des poids ou des appareils de musculation.
Votre physiothérapeute peut également vous montrer comment resserrer et relâcher vos muscles sans bouger vos articulations afin que vous puissiez continuer à développer votre force même lorsque votre SA se déclenche.
Exercices d'amplitude de mouvement
Les étirements aident à garder vos articulations flexibles et à maintenir votre posture.
Votre physiothérapeute peut vous montrer comment étirer votre dos en toute sécurité, même s'il est douloureux et raide.
Cela peut vous aider à réduire les risques de perdre votre mobilité ou de ressentir de plus en plus d'inconfort au fil du temps, ce qui peut aider à prévenir l'invalidité.
Entraînement à la posture
Pratiquer une bonne posture est un autre bon moyen d'aider à traiter la SA.
Dans certains cas, la SA peut provoquer une inflammation à long terme qui entraîne la fusion des os de votre colonne vertébrale.
L'entraînement à la posture peut aider à influencer la fusion de votre colonne vertébrale afin qu'elle ne se bloque pas dans une position voûtée. Cette position peut affecter la qualité de vos déplacements et l'apparence de votre posture.
Une des composantes d'une bonne posture est la prise de conscience. Vous pouvez apprendre à vérifier votre posture dans un miroir pleine longueur. Effectué régulièrement, cela vous aide à détecter rapidement tout changement et augmente le potentiel de correction.
Vous pouvez également commencer à porter une attention particulière à la façon dont vous vous asseyez, vous tenez debout et marchez. Cela vous aide à rompre l'habitude de vous avachir et à vous concentrer sur le fait de vous tenir droit.
De plus, vous pouvez faire des exercices de posture. L'une des plus simples et des meilleures consiste à s'allonger face contre terre sur le sol ou sur un lit ferme pendant plusieurs minutes à la fois.
Compresse chaude ou froide
Essayez d'appliquer une compresse chauffante ou une compresse froide sur la zone touchée pour aider à soulager la douleur et vous mettre plus à l'aise.
La chaleur est bonne pour la douleur et la douleur dans les articulations raides et les muscles tendus. Un coussin chauffant ou un gant de toilette chaud dans la zone touchée peut également aider. Un bain chaud ou une douche peut également soulager la douleur, tout en vous aidant à vous détendre.
Le froid aide à réduire l'enflure autour des articulations enflammées. Essayez une compresse froide pour engourdir une zone douloureuse lorsque vous avez une poussée.
Opération
La chirurgie est évitée autant que possible pour le traitement de la SA en raison de la probabilité de croissance osseuse hypertrophique post-chirurgicale. Cette condition post-chirurgicale peut causer plus de problèmes que la condition d'origine.
Dans certaines situations, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par exemple, lorsque vous avez des lésions articulaires à la hanche ou au genou qui rendent difficile la marche ou d'autres tâches quotidiennes.
Dans de très rares cas, votre médecin peut recommander un type de chirurgie appelé ostéotomie. Cela se fait en coupant et en réalignant vos os pour aider à redresser votre colonne vertébrale si elle a fusionné dans une position voûtée.
Les ostéotomies peuvent être des procédures à haut risque. Votre médecin ne recommandera probablement pas cette chirurgie à moins que la SA ne soit grave et ne perturbe votre vie quotidienne.
Y a-t-il un remède?
Il n’existe actuellement aucun remède connu pour la SA.
Cependant, les chercheurs ont identifié le gène qui augmente le risque de développer la SA. Ceci, à son tour, augmente la possibilité que des thérapies plus ciblées puissent éventuellement conduire à un remède pour la maladie.
Le gène est appelé antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27), et il est connu pour être l'un des principaux facteurs de risque d'inflammation dans la SA.
Le déclencheur responsable de l'activation de ce gène est probablement des fragments de protéines, tels que des bactéries ou un virus.
Il est important de noter qu’une personne peut avoir HLA-B27 et ne pas développer de SA ou une autre maladie auto-immune.
En outre, les gènes impliqués dans l'interleukine-23 / l'interleukine-17 (IL-23/IL-17) peut jouer un rôle dans le développement de l'AS.
Ils peuvent aider votre système immunitaire à produire une inflammation et peuvent être influencés par d'autres parties de votre corps, telles que vos bactéries intestinales, ce qui peut éventuellement entraîner la SA.
Les chercheurs étudient de plus près cette voie et les autres fonctions corporelles contrôlées par ces interleukines afin d'aider à rapprocher le domaine médical d'un traitement potentiel de la SA.
Les plats à emporter
La SA peut causer de la douleur et de la raideur, ce qui rend difficile de rester actif et d'accomplir les tâches quotidiennes.
Cependant, vous pouvez faire plusieurs choses pour aider à réduire vos symptômes et à traiter à la fois votre douleur et votre raideur.
Prendre ces mesures peut aider à éviter que l'AS ne fusionne votre colonne vertébrale et vous empêche de marcher ou de vous tenir droit.
Discutez avec votre médecin des différentes options de traitement pour la SA.
Une intervention chirurgicale et des médicaments peuvent être nécessaires si vos symptômes sont sévères, mais dans de nombreux cas, l'exercice et les traitements aux stéroïdes peuvent être suffisants pour aider à gérer vos symptômes.
