Demandez à D'Mine: Envoyez les avocats (de la santé)?

Je doute que ce soit ce que vous pensez. Mais peut-être. Heck, si vous ne pouvez pas battre l'Empire maléfique, les rejoindre est toujours une option légitime.

Mais en supposant que vous pensiez que vous pourriez avoir besoin d'un super-héros juridique pour vous aider à obtenir les avantages qui vous sont dus de votre régime d'assurance maladie, j'ai trouvé que la meilleure phrase clé pour ce type d'aide juridique est «avocat de refus d'assurance maladie». moi plus de deux millions de résultats de recherche.

Si deux millions d’avocats ne peuvent pas faire leur travail, personne ne le peut.

Mais blague à part, cela pourrait bien être Mission Impossible, seulement sans le magnétophone qui explose, deux millions d'avocats ou non. Pourquoi? Parce que tout ce qu’un avocat de refus d’assurance maladie peut vraiment faire, c’est de s’assurer que votre compagnie d’assurance respecte les règles, et ces règles sont rédigées par les compagnies d’assurance elles-mêmes, il est donc rare qu’elles ne soient pas respectées. N'oubliez pas que les compagnies d'assurance ont en premier lieu plus d'avocats que d'agents de service à la clientèle.

Mes amis, le jeu est contre nous. Le fait clair et simple est que la plupart des dénégations de ce dont nous avons besoin sont clairement dans le langage de nos politiques. En d'autres termes, même s'ils ne sont pas équitables, moraux ou humains, la plupart des refus sont légaux.Même ceux qui mènent à la mort de personnes. Par conséquent, l'assistance d'un avocat est d'une valeur douteuse. C'est en partie parce que le succès est peu probable, et en partie parce que même si vous réussissez, les frais juridiques dépasseraient le simple fait de payer les soins de santé de leur poche.

Enfer, même de nombreux cabinets d'avocats admettent que l'embauche d'un avocat n'a pas de sens dans la lutte contre les compagnies d'assurance, et au lieu de cela, ils conseillent de naviguer dans le processus d'appel sans représentation juridique - à moins que l'on ne vous refuse quelque chose de très coûteux, comme un traitement contre le cancer.

Alors, que devrais-tu faire? La plupart des avocats qui refusent l'assurance maladie suggèrent de faire appel à votre médecin, aux responsables des ressources humaines de votre employeur et de votre département d'État des assurances, et de progresser progressivement dans le système d'appel.

Maintenant, il me semblait que vous vouliez une aide juridique proactive, mais aucune discussion sur les avocats et la santé ne serait complète sans au moins mentionner le type d'avocat le plus courant qui défend les patients dans notre système juridique, et c'est l'avocat pour faute professionnelle, un spécialiste qui, après coup, poursuit des médecins ou d'autres prestataires médicaux dans les cas où une erreur médicale a été commise. Ces avocats, qui n’ont souvent pas la meilleure réputation (pensez aux chasseurs d’ambulances), recherchent deux types d’argent à la suite d’une erreur médicale. Premièrement, ils essaient de récupérer toutes les dépenses que vous avez engagées pour résoudre le problème. Ensuite, ils essaient également un dîner supplémentaire pour votre inconvénient, parfois appelé «douleur et souffrance». Et ils peuvent réclamer des dommages-intérêts punitifs, une sorte d'amende censée avertir les autres documents de ce qui peut arriver s'ils ne font pas attention.

Bien sûr, aucun médecin ne paie réellement ces «dommages» de sa poche. Toi et moi faisons. C'est vrai. Étant donné que le coût de l’assurance contre la faute professionnelle est un coût pour faire des affaires dans notre société, tout comme tous les autres coûts de faire des affaires - licences, loyer, services publics, publicité - il a été intégré dans les prix que nous payons pour les soins de santé. (Et si vous pensez que votre assurance maladie coûte cher, vous devriez voir ce que coûte l'assurance contre la faute professionnelle!)

Maintenant, un autre endroit où la profession juridique se présente en matière de santé est dans le domaine de la discrimination fondée sur la santé d’une personne, et c’est un tout autre «autre poisson». Si vous êtes confronté à une forme quelconque de discrimination en raison de votre diabète, votre premier arrêt devrait être l'équipe d'assistance juridique de l'American Diabetes Association (ADA). Quels types de discrimination les poursuites et les cravates de l'ADA ont-elles combattues? Les problèmes d'emploi sont courants, tout comme les affaires de discrimination impliquant des écoles. Ils ont aidé dans mon état lorsque les fournitures de test de glycémie pour étudiants ont été interdites dans le cadre d'une nouvelle politique sur les armes, ce qui semble trop stupide et fou pour être vrai, mais c'était une chose réelle et une réelle menace pour les étudiants atteints de diabète.

L'ADA a également contribué à aider les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) dans les problèmes de licence commerciale, les problèmes de voyage dans les aéroports, et s'est battue pour nous assurer que nous pouvons tester et tirer dans les lieux publics. Ils ont même traité des problèmes d'accès aux médicaments et aux fournitures de test dans les prisons et les prisons, ce qui est une bonne chose car vous ne savez jamais quand vous pourriez vous retrouver dans le slammer.

Mais les avocats d'ADA ne représentent pas les personnes handicapées individuelles; au lieu de cela, ils luttent contre des problèmes généraux qui nous concernent tous. Mais vous devriez toujours les appeler si vous êtes victime de discrimination, car vous pourriez être la pointe de l'iceberg sur un problème qui pourrait affecter des dizaines ou des centaines de personnes. Même s'ils ne vous aideront pas directement, si vous avez besoin d'un avocat pour un problème de discrimination individuelle lié au diabète, ils peuvent vous mettre en contact avec un avocat local de leur vaste réseau de défense des avocats.

Mais tout cela étant dit, la seule chose qu'ils ne font jamais, c'est de s'attaquer aux problèmes impliquant les compagnies d'assurance. Ce qui me semble être le combat juridique numéro un que chacun d'entre nous qui souffre de diabète est susceptible d'avoir. Donc, à moins d'avoir un mandataire sur mandat, quelles sont les autres options?

Eh bien, cela ne ferait pas de mal de contacter la Patient Advocate Foundation, une organisation à but non lucratif à l'échelle nationale qui aide les gens depuis 1996. Bien qu'ils aient des avocats (qui participent à l'élaboration de la politique de santé aux niveaux national et local) , l'organisation se concentre au quotidien sur la gestion individuelle des cas pour «les patients qui ont un diagnostic de maladie chronique, débilitante et / ou potentiellement mortelle». Ils offrent de l'aide pour naviguer dans l'assurance maladie, notamment «comprendre le langage du régime d'assurance, le processus d'appel, les options de deuxième avis et la couverture des essais cliniques». Ils sonnent comme un bon groupe à garder dans votre poche de hanche. Oh, ils ont également cette fiche de conseils lorsque l'embauche d'un avocat a du sens.

Alors même ils se rendent compte que parfois il faut appeler les avocats.

Personnellement, contrairement à Shakespeare, qui a écrit dans Henry VI: «La première chose que nous faisons, tuons tous les avocats», je pense que nous avons souvent besoin d'avocats pour nous aider à protéger nos intérêts, façonner nos politiques juridiques et nous aider bonnes torts.

Mais chacun de nous en a-t-il un sur retenue? J'espère que ça n'arrivera jamais à ça.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.