Dexcom fête ses 20 ans avec une nouvelle technologie passionnante et une restructuration d'entreprise

La société de surveillance continue de la glycémie Dexcom vient de lancer toute une série de nouvelles fonctionnalités pour son application mobile G6, permettant à davantage de personnes de suivre le flux de données d'un utilisateur et de présenter le très attendu "Hey Siri, quel est mon glucose?»Fonction audio. De plus, le Dexcom G6 est maintenant OK pour le Canada et sera probablement proposé aux bénéficiaires de Medicare aux États-Unis d'ici peu. Des moments passionnants!

Pourtant, alors que Dexcom célèbre son 20e anniversaire (depuis sa création en 1999), la société californienne se trouve à un carrefour critique pour préparer sa croissance future et son expansion internationale, non seulement pour son modèle G6 actuel, mais aussi pour sa technologie G7 de nouvelle génération qui devrait être lancée en fin 2020. Cela a conduit à une restructuration d'entreprise qui touche 13% de ses employés, qui seront soit licenciés soit déplacés cette année. Ce sont 350 postes dans le service client, les ventes, le support technique et les fonctions administratives qui sont transférés ou sous-traités à des entreprises tierces ou à l'étranger - tout cela au nom de permettre une fabrication élargie et une meilleure position pour gérer ses activités CGM à l'avenir.

De nombreux utilisateurs fidèles de Dexcom, qui considèrent que l'appareil change leur vie, sont actuellement frustrés par les retards de commande et les longues files d'attente téléphoniques. Certains se disent également préoccupés par un centre d'appels basé aux Philippines, qui entraîne des barrières linguistiques potentielles et des représentants qui ne sont pas suffisamment familiarisés avec le DT1 ou le CGM.

Pour en savoir plus, nous nous sommes entretenus récemment avec le PDG de Dexcom, Kevin Sayer, et le directeur de la technologie, Jake Leach, qui nous disent que c'est une période passionnante mais transitoire chez Dexcom alors qu'ils se préparent pour l'avenir et travaillent à améliorer leurs services. Mais avant de creuser cela, passons en revue les nouvelles fonctionnalités de l'application qui viennent d'être annoncées le 28 février.

Nouvelles fonctionnalités de l'application mobile G6

Les dernières mises à jour de l'application Dexcom G6 sont arrivées sur la boutique iOS la semaine dernière:

• «Hey Siri, quel est mon glucose?» - Vous pouvez maintenant demander à Siri de lire à haute voix les mesures de glucose du Dexcom G6 et d'afficher des graphiques directement sur l'écran de verrouillage. Dexcom affirme que cette intégration d'assistant virtuel est une innovation unique en son genre dans CGM, et c'est vrai pour la technologie approuvée commercialement (bien que les bricoleurs #WeAreNotWaiting aient déjà eu cette capacité). Dexcom dit que cela est désormais possible grâce à l'iOS 12 lancé à l'automne 2018. Grâce à l'extension Siri, on nous dit que vous pouvez activer cette fonctionnalité et la personnaliser comme vous le souhaitez pour formuler la question: «Siri, quel est mon numéro ?, "Siri, où est mon niveau?" ou "Siri, quel est mon numéro de bonheur?" etc.

• Plus d'abonnés - Grâce à une fonction Dexcom SHARE étendue, vous pouvez désormais partager des lectures de glucose avec jusqu'à 10 personnes. Il s’agit d’une mise à jour importante, car c’est la première fois que Dexcom augmente le nombre d’abonnés au-delà de 5 depuis le lancement de cette fonctionnalité de partage de données. Cette mise à jour est attendue depuis longtemps, en particulier pour les patients pédiatriques et d'autres personnes qui dépendent fortement de leur famille et de leur système de soutien (infirmières scolaires, enseignants, grands-parents, conseillers de camp de diabète, professionnels de la santé, etc.). Nous entendons également Dexcom explorer un nombre illimité d'abonnés, mais il n'y a pas d'ETA à ce sujet et en ce moment, il est à l'étude dans certains camps de diabète aux États-Unis.

• Rappel d'expiration du capteur sur 24 heures - L'application propose désormais un rappel automatique de 24 heures avant l'heure de remplacer un capteur, en plus des rappels existants de 2 heures et 6 heures.

• Application CLARITY à portée de main - Vous pouvez désormais lancer l'application Dexcom CLARITY directement depuis l'application Dexcom G6 pour des rapports de glycémie plus rétrospectifs, plutôt que d'avoir à quitter l'application G6 et à accéder à l'application CLARITY distincte.

• Intégration supplémentaire - Ils ont également ajouté une fonctionnalité permettant à Google Fit d'afficher les données Dexcom G6 avec un délai de trois heures (ce décalage est un obstacle réglementaire en cours de discussion avec la FDA).

• Fonctionnalité Apple Watch - Les utilisateurs peuvent également ajouter une icône pour vérifier leur niveau de glucose lors de la personnalisation du visage de leur Apple Watch Series 4. Malheureusement, Dexcom ne permet pas encore la fonctionnalité de surveillance directe; vous avez toujours besoin du smartphone comme intermédiaire entre le CGM et l'Apple Watch. Dexcom dit qu’il prévoit de lancer cette fonctionnalité d’ici la fin de l’année, mais il exigera dans un premier temps que les utilisateurs se procurent un nouvel émetteur G6 en raison des différences de Bluetooth. Suite à ce lancement, l'entreprise commencera bien entendu à expédier des émetteurs déjà équipés pour l'intégration.

Pour le moment, toutes ces nouvelles fonctionnalités de l'application G6 sont spécifiques à iOS dans l'Apple Store, mais Android «arrive bientôt», nous dit Dexcom. La raison du retard est que les applications Apple sont universelles pour la plate-forme iPhone, tandis qu'Android nécessite des développements et des examens réglementaires différents pour chaque modèle de téléphone - ce qui signifie que cela prend plus de temps et que tous les types de téléphones Android ne seront pas compatibles. Bien que ce soit frustrant pour les utilisateurs d'Android, ce n'est qu'une limitation de la technosphère à ce stade.

Pipeline de technologies chaudes de Dexcom

Au-delà des mises à jour de l'application G6, nous avons beaucoup à être enthousiasmés par Dexcom. Lors de la récente conférence Advanced Technologies and Treatments for Diabetes (ATTD) à Berlin, la société a présenté plus de nouvelles fonctionnalités d'applications mobiles, sa technologie G7 de nouvelle génération prévue à la fin de 2020, et plus encore.

Tandem Control-IQ Hybrid Closed Loop: Tandem Diabetes Care, partenaire de Dexcom, a lancé son produit Basal-IQ à la mi-2018, qui suspend automatiquement l'insuline basale lorsqu'une glycémie basse est prévue, à l'aide du dispositif t: slim X2 intégré au G6. Bien que ce soit excitant en soi, Tandem prévoit de lancer sa prochaine version à la fin de 2019 - le Control-IQ, qui ajoutera également le dosage automatique de l'insuline pour les niveaux de glucose élevés, ce qui en fera la deuxième «boucle fermée hybride» système sur le marché mais offrant plus que l'actuel Medtronic Minimed 670G disponible maintenant.

Émetteur mis à jour et à moindre coût: il est déjà approuvé par la FDA et est prévu d'ici la fin de 2019, le nouvel émetteur aura le même facteur de forme et le même temps d'usure G6, mais avec une électronique améliorée, et inclura d'autres encore à venir. fonctionnalités annoncées. Plus précisément, et plus particulièrement, cela inclura la capacité de communiquer directement avec Apple Watch afin qu'un smartphone ne soit pas nécessaire comme intermédiaire. Le PDG Sayer dit qu'il s'attend à ce que cela se fasse à un coût inférieur à celui de l'émetteur G6 existant (actuellement 237 $ au comptant de Dexcom).

Le G6 Pro: approuvé par la FDA fin 2018, le Pro Q est le «CGM professionnel» de Dexcom qui permet aux professionnels de la santé de surveiller la glycémie de leurs patients et d'analyser les tendances à leur place. Cela comprend un émetteur G6 entièrement jetable et un capteur de 10 jours calibré en usine, et a la possibilité d'utiliser soit «en aveugle» (où seul le professionnel de la santé peut voir les données) ou avec une surveillance des données visibles par le patient en temps réel via l'application mobile G6. Il s'agit d'une grande avancée par rapport à la version professionnelle G4 qui était disponible, et cela semble particulièrement important pour les T2 qui peuvent vouloir essayer CGM ou obtenir une évaluation médicale rapide en clinique uniquement.

Stylos à insuline intelligents: à ATTD, le CTO Leach a annoncé officiellement pour la première fois que Dexcom était prêt à autoriser les «stylos à insuline intelligents» à envoyer des données directement à l'application G6 et sur sa plate-forme CLARITY. C'est un énorme avantage pour ceux qui utilisent des injections quotidiennes multiples (MDI) plutôt que des pompes à insuline. En ce qui concerne le stylet, Dexcom est en partenariat avec Eli Lilly et Novo Nordisk, et nous espérons voir cette intégration disponible dans l'année à venir.

G7 (anciennement connu sous le nom de Verily Project): Vous vous souvenez que Dexcom s'est associé à Verily, anciennement connu sous le nom de Google Life Sciences, en 2015 pour développer un système CGM miniaturisé à faible coût? Ce travail est en cours et Leach dit maintenant que le produit de 2e génération sera probablement prêt d'ici la fin de 2020 avec un lancement limité à l'époque et un déploiement plus large en 2021.

Plus de fonctionnalités de l'application Follow: Dexcom prévoit également de mettre à jour son application Follow d'ici peu, en ajoutant des graphismes améliorés et un bouton «Nuit» pour assombrir l'écran dans l'obscurité, et en autorisant jusqu'à 10 abonnés directement depuis l'application Follow (au lieu de passer par l'application G6).

Vas-y toi! Le projet de Dexcom de lancer prochainement d'autres nouvelles fonctionnalités sur son application mobile et CLARITY, comme une notification «On the Bright Side», un message automatisé généré lorsque l'application identifie les jours et les modèles où les utilisateurs CGM réalisent leur objectifs de glucose et les encourage. Ce type de renforcement positif est discuté depuis plusieurs années maintenant, il est donc agréable de le voir devenir réalité.

Avancées de TypeZero: Les dirigeants de Dexcom nous disent également que grâce à son acquisition de TypeZero Technologies en 2018, la société intégrera davantage de fonctionnalités à l'aide de ces algorithmes. Cela comprend une fonction de sommeil à la demande et une fonction d'exercice qui permet le dosage d'insuline; ainsi qu'un calculateur de bolus basé sur CGM. Il n’ya pas de calendrier précis à ce sujet, bien que des études soient en cours.

Durée de vie plus longue: un capteur d'usure de 14 jours reste un objectif, mais il n'y a pas encore d'ETA. Sayer de Dexcom a déclaré qu'ils mèneraient des études à ce sujet cette année, tout en travaillant soigneusement pour se conformer aux nouvelles exigences réglementaires sur la désignation «iCGM» pour l'interopérabilité, que la FDA a créée en 2018 avec l'approbation du modèle G6 de Dexcom. Nous verrons si cela se concrétisera dans une prochaine itération du G6 ou s'il sera introduit avec le G7.

Des trucs passionnants, non?

Et pourtant, cela nous amène à la question de l’annonce récente de Dexcom, qui montre que l’entreprise devait repenser son fonctionnement.

Restructuration de la société Dexcom

Dans son appel aux résultats du 21 février, Dexcom a annoncé avoir connu une année record, avec un chiffre d'affaires de 1 milliard de dollars pour la première fois. Selon Sayer, "Notre croissance en 2018 a été bien au-delà de tout ce que nous pensions pouvoir réaliser au début de l'année, donc cela s'est vraiment avéré être une année de réalisation remarquable pour nous."

Réfléchissant aux difficultés croissantes provoquées par le lancement du G5 et à l'évolution de la couverture de Medicare, menant à l'approbation du G6 beaucoup plus tôt que prévu par Dexcom en 2018, Sayer dit que la société a appris des leçons qui ont conduit à la nécessité de restructurer. Des détails à ce sujet ont été annoncés lors du récent appel de résultats et confirmés dans un dépôt auprès de la SEC.

Sayers dit que franchement, l'entreprise doit être mieux préparée pour son prochain lancement qu'elle ne l'était pour G6. Après avoir reçu l'approbation de la FDA sur le G6 en seulement trois mois, la société a décidé de se lancer directement en juin 2018 plutôt que d'attendre septembre, lorsqu'elle aurait pu d'abord constituer un inventaire et mettre à niveau son infrastructure de fabrication et de support client.

C'est également ce qui joue dans la couverture de Medicare et l'offre du dernier G6, qui, selon Dexcom, devrait commencer à être proposé aux bénéficiaires de Medicare au cours du second semestre de cette année (plus tard que ce qui avait été annoncé à l'automne dernier). Sans l'inventaire pour répondre à la fabrication (avec cette demande de service supplémentaire), la croissance du G6 de Dexcom pour Medicare et le Canada maintenant approuvé prend plus de temps pour construire cette infrastructure.

«Nous n’allons pas subir à nouveau ce type de problèmes, nous allons en planifier davantage. Cela signifie mettre en place notre usine, y compris doubler nos capacités de fabrication G6 avant la fin de cette année. De plus, nous construisons des lignes et une infrastructure supplémentaires pour le prochain produit », déclare Sayer.

Il souligne que la société n'a pas utilisé son usine de fabrication dans la région de Phoenix, comme cela avait été initialement prévu lors de l'annonce en 2016. Au lieu de cela, elle a initialement loué un emplacement à Mesa, en Arizona, pour la fabrication technologique, puis plus tard en 2017, elle a ajouté des centaines d'emplois. et l'a transformé en centre d'appels lorsque ce besoin se faisait sentir.

«Nous avons résolu de manière opportuniste les problèmes avec les personnes et les actifs que nous avions, plutôt que de prendre du recul et de déterminer ce dont nous avions réellement besoin et à quoi cela ressemblerait pour la meilleure expérience client», a déclaré Sayer. «Le message que nous devons mieux transmettre maintenant est que nous pensons que nous pouvons plus efficacement et mieux prendre soin de nos clients en restructurant notre façon de faire. Certaines de nos fonctions seront sous-traitées à des entités tierces, certaines seront transférées à nos services commerciaux mondiaux Dexcom-Phillipines à Manille, et certaines seront consolidées chez Dexcom-San Diego à partir de ce qui était basé en Arizona. »

Bien qu'il y ait des pertes d'emplois en Arizona et à San Diego cette année, Sayer dit qu'après la restructuration, il y aura plus d'employés dans ces endroits qu'auparavant - ces employés feront simplement des choses différentes.

Sayer nous a dit que personne chez Dexcom n'avait été licencié ou «sorti de la porte», et que les personnes notifiées des licenciements ont (par la loi fédérale) au moins 60 jours à la société. On demandera à beaucoup de rester plus longtemps, et il dit que plus de personnes s'occuperont des téléphones pendant les 5 à 6 prochains mois, pour s'assurer que la transition se déroule le plus facilement possible.

«Je regarde la tour que nous avons à Manille et vois les signes et les noms de tous nos concurrents affichés. Ce n'est pas unique à Dexcom, car il y a littéralement 1,3 million de personnes à Manille qui travaillent dans ces centres d'appels pour des entreprises basées aux États-Unis », a-t-il déclaré. «C'est un marché où nous voyons déjà (toutes les ressources) par notre fenêtre. Nous devons vraiment nous concentrer et donner à nos clients le meilleur que nous pouvons. »

Sayer a ajouté que cela se résumait à «de meilleurs résultats que ce que nous pouvons faire et comment nous le faisons maintenant».

«Il s’agit de prendre soin de nos clients CGM et de l’entreprise. Je pense que ce résultat, dans un an, sera positif. Bien sûr, il y aura le hoquet; il y en a toujours et nous les voyons maintenant sans faire cela. Mais ce n’est pas une décision que nous avons prise à la légère. Nous pensons que c’est ce qui est le mieux pour notre entreprise et nos clients. »

Ici à la 'Exploiter, nous sommes bien sûr tristes de voir des pertes d’emplois, mais le fait est que Dexcom a grandi maintenant. Leur clientèle se développe énormément et ils doivent se refaire pour gérer correctement cela. Ainsi, bien que les commandes retardées et les longs délais d'attente soient ennuyeux pour le moment, il ne fait aucun doute que ces problèmes seront bientôt résolus.

Pendant ce temps, nous restons enthousiasmés par la façon dont Dexcom change le paysage technologique du diabète pour le mieux.