Utilisation de la technologie de surveillance continue du glucose pour explorer l'effet de la bière artisanale sur la gestion du diabète.
Oui, je suis diabétique de type 1 et je peut boire de la bière.
En fait, je suis un amateur de bière artisanale qui est passionné d'essayer de nouvelles bières et de soutenir mes fabricants de bière locaux (qui inventent la génialité dans une tasse). Le fait que je sois atteint de troubles du pancréas ne change rien à cela, sauf pour exiger un peu plus de planification et de sensibilisation à la façon dont certaines infusions peuvent avoir un impact sur ma glycémie.
Au fil des ans, j’ai perdu le compte des fois où j’ai entendu des gens se demander si les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) sont capables de boire quoi que ce soit, en particulier de la bière. Et j'ai été étonné de rencontrer des professionnels de la santé qui prennent la voie paresseuse et disent simplement aux patients que toute goutte d'alcool est interdite. Cette directive m’est venue récemment, d’un médecin généraliste qui n’a manifestement pas fait la coupe lorsque je cherchais un nouveau médecin de premier recours.
De toute évidence, je ne suis pas médecin. Mais au cours de mes 20 ans et plus à boire légalement d'innombrables bières (toutes avec le DT1 à la pression également), j'aimerais penser que j'ai appris une chose ou deux, en particulier que OUI, vous pouvez et devriez pouvoir profiter de la bière diabétique si vous le souhaitez, bien sûr le faire de manière responsable dans le contexte de la société et de votre santé.
Pendant la majeure partie de ma vie, je n’aurais jamais réfléchi trop profondément aux spécificités de la bière qui influencent la gestion de mon diabète. Bien sûr, je savais que cela augmentait ma glycémie à court terme et pouvait augmenter mon risque d'hypo au cours des heures suivantes et le lendemain. Mais c’est à peu près tout.
Les informations générales disponibles en ligne ne sont pas non plus particulièrement utiles. Essayez de rechercher «bière et diabète» ou ajoutez «sucre dans le sang» dans le mix Google, et vous trouverez pour la plupart des informations ennuyeuses et prudentes qui ne sont certainement pas pratiques. Vous trouverez peut-être des informations générales selon lesquelles une bière légère ou une bière «ordinaire» de 12 onces contient un certain nombre de glucides, mais elles sont rapidement suivies de «ne buvez pas plus de X portions et parlez-en à votre médecin». Bien sûr, la bière affecte différentes personnes de différentes manières, c'est donc une question d'essais et d'erreurs individuels, mais n'est-ce pas vrai pour à peu près tout dans le monde du diabète?
J'ai donc décidé d'enquêter moi-même, tout comme je l'ai fait il y a quelque temps dans le cadre de «Great Coffee and Diabetes Experiment».
Faisons référence à celui-ci comme suit: l’effet de la bière et de la glycémie.
Avertissement: Comme toute personne ayant un pancréas qui fonctionne, nous, les personnes handicapées, devons peser les risques liés à la consommation d'alcool et prendre soin de boire de manière responsable. Pour nous, cela signifie calculer soigneusement les doses d'insuline, tout en étant conscient de la façon dont l'alcool en général affecte notre glycémie. Nous avons été en mesure de vous offrir quelques bons conseils ici à la «Mine» du Dr Jeremy Pettus de l’UCSD sur la consommation d'alcool sans risque avec le diabète.
Se préparer à la dégustation de bière
Ma curiosité pour la bière et le diabète a piqué il y a quelques années lorsqu'une conversation avec un ami de la D-Community a coïncidé avec la Journée internationale de la bière. Cette conversation a évolué pour parler des «meilleurs États de la bière», et j'ai bien sûr mentionné mon État d'origine, le Michigan, qui est classé parmi les meilleurs du pays. Cet ami venait d'un État qui ne faisait pas partie de ces classements.
C'était à la fin de 2015, peu de temps après notre retour au Michigan après avoir été absents pendant plus d'une décennie. À la mi-septembre de cette année-là, j'ai commencé ce qui allait devenir une analyse non scientifique de trois mois de mon effet bière et BG. La base des opérations est devenue la microbrasserie locale Baffin Brewing Company à St. Clair Shores, Michigan. Le thème et le logo de la brasserie sont centrés sur un chien de montagne birman nommé Baffin qui appartenait autrefois au brasseur en chef, ce que je trouve génial (ceux qui me connaissent et mon chien Riley peuvent témoigner de mon affection canine).
Ce qui est encore plus cool, c'est que cette brasserie se concentre sur la réutilisation, la durabilité et le respect de l'environnement, et elle est installée dans un bâtiment historique en brique qui est l'un des plus anciens de la ville. Les murs de la taproom sont fabriqués à partir de briques récupérées des bâtiments de Detroit dans les années 1920 et le bar lui-même est fabriqué à partir de bois récupéré vieux de plus de 100 ans.
Cet endroit est aussi cool en ce qui concerne le diabète. Prenons cet exemple: quand je me suis promené dans la brasserie assoiffé d'essayer une nouvelle microbrasserie lancée comme une bière «infusée au sirop d'érable», j'ai tout de suite vu l'enseigne d'une bonne microbrasserie locale. Avec l'échantillon de bière est venu l'avertissement: «Oh ouais. Cela augmentera votre taux de sucre dans le sang. "
Et ai-je mentionné qu'à l'époque, ils avaient récemment exploité une nouvelle bière appelée DOC? Il peut être prononcé «dock», mais j'aime commander celui-ci en épelant les lettres et en pensant qu'il signifie Diabetes Online Community. Oui, c'est un endroit formidable - et il n'est qu'à un demi-mile de chez moi, vous pouvez donc imaginer à quelle fréquence je fréquente Baffin. 🙂
Inutile de dire que cette brasserie était ma base, pour ainsi dire, pour ma grande expérience.
Microbrews, avec le diabète à la pression
Entre la mi-septembre et la mi-décembre, j'ai examiné quatre types de bière différents et leur effet sur mes BG: une bière blonde belge nommée Pope John Pale, une bière rouge irlandaise appelée The Walking Red, leur stout de café impérial foncé nommée Bob Orge., Et une IPA (que ce soit les bières Don't Hop, Mosiac Moproblems ou Hopstepper double IPA).
Pour chaque infusion, j'ai établi une base de référence: pas de nourriture, pas d'insuline à bord (IOB), pas d'exercice intense ou de variations de glycémie avant le début de la dégustation. Je voulais commencer par une ligne plate aussi stable que possible dans la gamme 80-160.
Le test de chaque bière comportait trois parties:
- Une seule bière sans aucun dosage d'insuline. Répétez un deuxième jour pour confirmation afin d'établir une base de référence.
- Une bière avec de l'insuline. Répétez, éventuellement en ajustant légèrement le dosage si nécessaire.
- Deux ou trois bières avec de l'insuline, en utilisant les informations de base et de comptage des glucides. Répétez pour confirmer.
Au total, cette expérience a porté sur 8 bières de chaque style, soit un total de 32 bières consommées en quelques mois. Cela représente un peu plus de 10 bières par mois, ou 2 ou 3 par semaine.
Inutile de dire que cela a pris du temps et des efforts.
Il était intéressant de voir parfois les effets supplémentaires de l'utilisation de l'insuline inhalée à action rapide Afrezza, d'essayer deux CGM différents (moniteurs de glucose en continu) et de jouer avec mes doses d'insuline et différents facteurs alimentaires tels que les options à faible teneur en glucides et en graisses. . Je me rends compte que ces variables rendent mon expérience résolument alambiquée, mais je pensais toujours qu'elle avait de la valeur pour moi en tant qu'effort d'essais et d'erreurs «N sur 1».
Il y a eu un certain nombre de fois où j'ai été déraillé par un manque de volonté pour résister à un repas ou à un exercice quelques heures après la bière et j'ai donc perdu ces résultats de glycémie. Et oui, le pop-corn gratuit de Baffin n’a certainement pas aidé et il était très difficile de résister!
Ressources sur la consommation de bière et le diabète
Tout ce processus m'a également amené à examiner de plus près le processus de brassage de la bière, en essayant de comprendre comment la fabrication de différentes brasseries pourrait jouer dans leur «effet diabète».
Quatre ressources clés que j'ai trouvées les plus utiles provenaient du Diabète Daily Grind, et une liste de comptage de glucides et de calories sur Beer100.com.
- Podcast sur la bière et le diabète: D-peeps Ryan Fightmaster et Amber Clour à Diabète Daily Grind proposer un podcast hors du commun
sur ce sujet, interviewant des brasseurs artisanaux locaux de l'Oklahoma et
parler de l'essentiel du brassage et de la façon dont la bière affecte le diabète
la gestion. C'était très éducatif et amusant, et j'ai appris
spécifiquement que la quantité de sucre mise dans une bière au cours de la
le processus de brassage n'est pas nécessairement transformé en glucides; en grande partie
brûlé lorsque la substance se transforme en alcool. Mais certains sont conservés, en particulier dans les mélanges à teneur plus élevée en alcool, et les brasseurs peuvent rendre une bière plus sucrée s'ils le souhaitent. J'ai également été intrigué de les entendre discuter de la difficulté qu'il pourrait être en fait d'exiger des brasseurs qu'ils répertorient le nombre de glucides sur leurs produits. Des trucs fascinants! - Six questions sur la bière: j'ai également beaucoup apprécié le message personnel de Ryan de DDG, décrivant les 6 questions auxquelles il réfléchit au moment de décider de boire de la bière. Celles-ci font écho à mes pensées à bien des égards, et c'est
juste une liste pratique à conserver dans vos favoris.J'avais déjà commencé cet effort de Beer and BG Effect au moment où il a écrit ceci, mais j'avais certainement
cette liste de contrôle à l'esprit lors de mes «recherches». - Informations sur la bière en ligne: Le centre de brassage tout-en-un Beer100.com propose une fiche d'informations sur les calories avec des chiffres de glucides estimés sur un grand nombre de bières nationales et importées. J'ai utilisé cette liste et je l'ai trouvée assez précise pour moi en ce qui concerne le comptage des glucides et le dosage de l'insuline pour la bière.
- DOC Gems: Bien sûr, pour les anecdotes personnelles et les histoires d'autres personnes handicapées, je me suis retrouvé à relire ce que notre ami et collègue Wil Dubois a écrit sur ce sujet dans notre Demandez D’Mine colonne, ainsi que certains des témoignages partagés sur le site Drinking With Diabetes.
Toutes les choses utiles, si je le dis moi-même, et une grande partie de cela a été prise en compte dans mon expérience.
Alors, qu'est-ce que j'ai trouvé?
Ma bière et ma glycémie à emporter
Les quatre types de bière microbrassée du Michigan que j'ai goûtés ont augmenté ma glycémie en moyenne de 75 à 115 points pour chaque bière, sans aucune insuline. Et sans insuline, ma glycémie a bondi d'environ 100 points pour un seul gros.
Quelle que soit la bière, il a fallu environ 30 minutes pour commencer à augmenter ma glycémie, mais mes niveaux ont commencé à se calmer quelques heures après la consommation. Parfois, ils ont même commencé à baisser.
La bière typique prend environ 1,5 unité d'insuline pour moi (correspond bien à la plupart des taux de glucides de 17 g environ). Si j'avais quelques bières en une session et que je prenais 3 unités étalées sur une heure, je me suis rendu compte que je pouvais rester à portée, agréable et stable sur le graphique CGM.
Avec un pré-bolus de 25 minutes, après avoir bu, je vois généralement «l'effet de l'alcool sur le foie», qui est causé par le fait que votre foie est trop occupé à traiter l'alcool résiduel dans votre système pour libérer naturellement le glucose nécessaire lorsque votre glycémie commence à chuter. . En conséquence, vous pouvez devenir hypoglycémique même si la bière initiale (ou le cocktail) peut avoir augmenté votre taux de glycémie. J'ai constaté que ma glycémie commence généralement à chuter dans les 6 heures après avoir bu deux ou trois infusions. Mais ce n’est pas une baisse dramatique, donc rien à craindre de trop pour moi.
Mais ce phénomène était particulièrement intéressant à regarder lorsque ma femme et moi avons assisté à un festival de bière au zoo de Detroit et j'ai eu la chance d'essayer environ 16 petits échantillons de diverses microbrasseries du Michigan - l'équivalent d'environ 4 ou 5 bières de taille normale. C'est plus que d'habitude en une nuit (!), Et j'ai vu des glycémies plus élevées immédiatement après la bière, mais ensuite une baisse plusieurs heures plus tard et le lendemain. Je suis sûr que le dîner à faible teneur en glucides précédent, toutes les promenades supplémentaires dans le zoo de Detroit ont également joué un rôle.
Morale de l'histoire: une planification préalable est essentielle pour pouvoir sortir et déguster quelques bières. En tant que personne handicapée, vous devez réfléchir sérieusement au type de boisson que vous consommerez et à la nourriture et à l’activité physique qui l’accompagneront probablement.
Dans l'ensemble, j'ai beaucoup appris sur l'effet réel que mes types de bière préférés peuvent avoir sur ma D-management. Maintenant, armé de ces nouvelles informations, le seul défi qui reste est de… trouver une microbrasserie qui est en fait exploitée par une personne handicapée. Ce serait certainement une taproom à visiter!
Mike Hoskins est rédacteur en chef de DiabetesMine. Il a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l'âge de 5 ans en 1984, et sa mère a également reçu un diagnostic de DT1 au même jeune âge. Il a écrit pour diverses publications quotidiennes, hebdomadaires et spécialisées avant de rejoindre DiabetesMine. Il vit dans le sud-est du Michigan avec sa femme, Suzi.
