Les symptômes extrapyramidaux, également appelés troubles du mouvement d'origine médicamenteuse, décrivent les effets secondaires provoqués par certains antipsychotiques et autres médicaments. Ces effets secondaires comprennent:
- mouvements involontaires ou incontrôlables
- tremblements
- contractions musculaires
Les symptômes peuvent être suffisamment graves pour affecter la vie quotidienne en rendant difficile les déplacements, la communication avec les autres ou l'exécution de vos tâches habituelles au travail, à l'école ou à la maison.
Le traitement aide souvent, mais certains symptômes peuvent être permanents. De manière générale, plus tôt vous recevez un traitement, mieux c'est.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes extrapyramidaux, y compris les médicaments qui pourraient les provoquer et comment ils sont diagnostiqués et traités.
Quels sont les symptômes extrapyramidaux?
Les symptômes peuvent survenir chez les adultes et les enfants et peuvent être sévères.
Les premiers symptômes peuvent apparaître peu de temps après le début du traitement. Ils apparaissent souvent quelques heures après votre première dose, mais peuvent apparaître à tout moment au cours des premières semaines.
Le moment choisi peut dépendre de l'effet secondaire spécifique. Des symptômes différés peuvent survenir après que vous ayez pris le médicament pendant un certain temps.
Akathisie
Avec l'akathisie, vous pouvez vous sentir très agité ou tendu et avoir un désir constant de bouger. Chez les enfants, cela peut se manifester par un inconfort physique, de l'agitation, de l'anxiété ou une irritabilité générale. Vous pourriez trouver que faire les cent pas, secouer vos jambes, vous balancer sur vos pieds ou vous frotter le visage aide à soulager l'agitation.
La recherche suggère que le risque d'acathisie augmente avec des doses plus élevées de médicaments. Les symptômes de l'akathisie ont également été associés à un risque plus élevé d'une autre affection appelée dyskinésie tardive.
De 5 à 36 pour cent des personnes prenant des antipsychotiques peuvent développer une akathisie.
Certains médicaments, y compris les bêtabloquants, peuvent aider à soulager les symptômes. La réduction de la dose de médicaments antipsychotiques peut également conduire à une amélioration.
Dystonie aiguë
Les réactions dystoniques sont des contractions musculaires involontaires. Ces mouvements sont souvent répétitifs et peuvent inclure des spasmes oculaires ou des clignements de yeux, une tête tordue, une langue saillante et un cou allongé, entre autres.
Les mouvements peuvent être très brefs, mais ils peuvent également affecter votre posture ou raidir vos muscles pendant un certain temps. Ils affectent le plus souvent votre tête et votre cou, bien qu'ils puissent se produire dans d'autres parties de votre corps.
La dystonie peut provoquer une raideur musculaire douloureuse et d'autres inconforts. Vous pouvez également vous étouffer ou avoir du mal à respirer si la réaction affecte les muscles de votre gorge.
Les statistiques suggèrent qu'entre 25 et 40 pour cent des personnes prenant des antipsychotiques souffrent de dystonie aiguë, bien qu'elle soit plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes.
Il commence généralement dans les 48 heures suivant le début de la prise d'un antipsychotique, mais s'améliore souvent avec le traitement. Réduire la dose de médicaments antipsychotiques peut aider. Les réactions dystoniques peuvent également être traitées avec des antihistaminiques et des médicaments qui traitent les symptômes de la maladie de Parkinson.
Parkinsonisme
Le parkinsonisme décrit des symptômes qui ressemblent à ceux de la maladie de Parkinson. Le symptôme le plus courant est la rigidité des muscles de vos membres. Vous pourriez également avoir un tremblement, une salivation accrue, des mouvements lents ou des changements dans votre posture ou votre démarche.
Entre 20 et 40 pour cent des personnes prenant des antipsychotiques développent des symptômes parkinsoniens. Ils commencent généralement progressivement, souvent quelques jours après le début de la prise de l'antipsychotique. Votre dose peut avoir une incidence sur le développement de cet effet indésirable.
Les symptômes varient en gravité, mais ils peuvent affecter le mouvement et la fonction. Ils peuvent éventuellement disparaître d'eux-mêmes à temps, mais ils peuvent également être traités.
Le traitement consiste généralement à réduire la dose ou à essayer un antipsychotique différent. Les médicaments utilisés pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent également être utilisés spécifiquement pour traiter les symptômes.
Syndrome malin des neuroleptiques (SMN)
Cette réaction est rare, mais très grave.
Généralement, les premiers signes sont des muscles rigides et de la fièvre, puis une somnolence ou une confusion. Vous pourriez également avoir des convulsions et la fonction de votre système nerveux pourrait être affectée. Les symptômes apparaissent généralement tout de suite, souvent quelques heures après le début de la prise de l'antipsychotique.
La recherche suggère que pas plus de 0,02 pour cent des personnes développeront un SMN. Cette condition peut entraîner le coma, une insuffisance rénale et la mort. Elle est le plus souvent associée au démarrage d’un antipsychotique, mais elle a également été associée à l’arrêt soudain ou au changement de médicament.
Le traitement implique l'arrêt immédiat de l'antipsychotique et la fourniture de soins médicaux de soutien. Avec des soins médicaux rapides, un rétablissement complet est généralement possible, bien que cela puisse prendre deux semaines ou plus.
Dyskinésie tardive
La dyskinésie tardive est un symptôme extrapyramidal d'apparition tardive. Il implique des mouvements faciaux répétitifs et involontaires, tels que la torsion de la langue, les mouvements de mastication et le claquement des lèvres, le gonflement des joues et les grimaces. Vous pourriez également rencontrer des changements de démarche, des mouvements saccadés des membres ou des haussements d'épaules.
Il ne se développe généralement que lorsque vous prenez le médicament depuis six mois ou plus. Les symptômes peuvent persister malgré le traitement. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir cet effet secondaire. L'âge et le diabète peuvent augmenter le risque, tout comme les symptômes négatifs de la schizophrénie ou les symptômes qui affectent la fonction typique.
Parmi les personnes prenant des antipsychotiques de première génération, jusqu'à environ 30% peuvent ressentir cet effet secondaire.
Le traitement consiste à arrêter le médicament, à réduire la dose ou à passer à un autre médicament. La clozapine, par exemple, peut aider à soulager les symptômes de la dyskinésie tardive. La stimulation cérébrale profonde s'est également révélée prometteuse en tant que traitement.
Sous-types de dyskinésie tardive
- Dystonie tardive. Ce sous-type est plus sévère que la dystonie aiguë et implique généralement des mouvements de torsion plus lents à travers le corps, comme l'extension du cou ou du torse.
- Akathisie persistante ou chronique. Il s’agit de symptômes d’akathisie, tels que les mouvements des jambes, des bras ou des balancements, qui durent un mois ou plus pendant que vous prenez la même dose de médicament.
Ces deux symptômes apparaissent plus tardivement et peuvent persister malgré le traitement, mais les types de mouvements associés à ces symptômes diffèrent.
Les enfants qui arrêtent soudainement de prendre des médicaments peuvent également souffrir de dyskinésies de sevrage. Ces mouvements saccadés et répétitifs sont généralement observés dans le torse, le cou et les membres. Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques semaines, mais la reprise du médicament et la réduction progressive de la dose peuvent également réduire les symptômes.
Quelles sont les causes des symptômes extrapyramidaux?
Votre système extrapyramidal est un réseau neuronal dans votre cerveau qui aide à réguler le contrôle moteur et la coordination. Il comprend les noyaux gris centraux, un ensemble de structures importantes pour la fonction motrice. Les noyaux gris centraux ont besoin de dopamine pour fonctionner correctement.
Les antipsychotiques aident à améliorer les symptômes en se liant aux récepteurs de la dopamine dans votre système nerveux central et en bloquant la dopamine. Cela peut empêcher les noyaux gris centraux de recevoir suffisamment de dopamine. En conséquence, des symptômes extrapyramidaux peuvent se développer.
Les antipsychotiques de première génération provoquaient fréquemment des symptômes extrapyramidaux. Avec les antipsychotiques de deuxième génération, les effets secondaires ont tendance à se produire à des taux plus faibles. Ces médicaments ont moins d'affinité pour les récepteurs de la dopamine et se lient de manière lâche et bloquent certains récepteurs de la sérotonine.
Les antipsychotiques de première génération comprennent:
- chlorpromazine
- halopéridol
- lévomépromazine
- thioridazine
- trifluopérazine
- perphénazine
- flupentixol
- fluphénazine
Les antipsychotiques de deuxième génération comprennent:
- clozapine
- rispéridone
- olanzapine
- quétiapine
- palipéridone
- aripiprazole
- ziprasidone
Comment les symptômes extrapyramidaux sont-ils diagnostiqués?
Il est important de faire attention à ces symptômes si vous ou un être cher prenez un antipsychotique. Les effets secondaires des médicaments ressemblent parfois aux symptômes de l'affection pour laquelle un médicament est utilisé, mais un médecin peut aider à diagnostiquer les symptômes.
Votre médecin peut vous poser des questions à vous ou à un membre de votre famille sur vos symptômes. Ils pourront peut-être voir les difficultés que vous rencontrez en matière de mouvement ou de coordination lors d’une visite au bureau.
Ils peuvent également utiliser une échelle d'évaluation, telle que l'échelle des symptômes extrapyramidaux induits par le médicament (DIEPSS) ou l'échelle d'évaluation des symptômes extrapyramidaux (ESRS). Ces échelles peuvent fournir plus d'informations sur vos symptômes et leur gravité.
Comment les symptômes extrapyramidaux sont-ils traités?
Le traitement des symptômes extrapyramidaux peut être difficile. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires variés et ils affectent les gens différemment. Il n'y a aucun moyen de prédire la réaction que vous pourriez avoir.
Souvent, la seule méthode de traitement consiste à essayer différents médicaments ou des doses plus faibles pour voir lesquels procurent le plus de soulagement avec le moins d'effets secondaires. En fonction de vos symptômes, un autre type de médicament peut également vous être prescrit avec votre antipsychotique pour aider à les traiter.
Vous ne devez jamais ajuster ou modifier la dose de votre médicament sans l’avis de votre professionnel de la santé.
La modification de votre dose ou de vos médicaments peut entraîner d'autres symptômes. Notez et mentionnez tout effet secondaire indésirable ou désagréable à votre médecin.
Si une dose plus faible d’antipsychotique vous est prescrite, informez votre médecin ou votre thérapeute si vous commencez à avoir des symptômes de psychose ou d’autres symptômes que votre médicament est censé traiter.
Si vous commencez à ressentir des hallucinations, des idées délirantes ou d'autres symptômes angoissants, demandez de l'aide immédiatement. Ces symptômes peuvent augmenter votre risque de vous blesser ou de blesser quelqu'un d'autre, donc votre médecin voudra peut-être essayer une approche de traitement différente.
Il peut être utile de parler à votre thérapeute si vous ressentez de la détresse à la suite de symptômes extrapyramidaux. La thérapie ne peut pas traiter directement les effets secondaires, mais votre thérapeute peut vous offrir un soutien et des moyens de faire face lorsque les symptômes affectent votre vie quotidienne ou mènent à la détresse.
La ligne du bas
Dans certains cas, les symptômes extrapyramidaux peuvent ne pas trop vous affecter. Dans d'autres cas, ils peuvent être douloureux ou inconfortables. Ils peuvent nuire à la qualité de vie et contribuer à la frustration et à la détresse.
Si vous ressentez des effets secondaires, vous pouvez décider d'arrêter de prendre vos médicaments pour les faire disparaître, mais cela peut être dangereux. Si vous arrêtez de prendre votre médicament, vous pourriez ressentir des symptômes plus graves. Il est important de continuer à prendre votre médicament tel que prescrit jusqu'à ce que vous en parliez à votre médecin.
Si vous commencez à ressentir des effets indésirables pendant que vous prenez un antipsychotique, parlez-en à votre médecin dès que possible. Dans certains cas, ils peuvent être permanents, mais le traitement conduit souvent à une amélioration.
