À quelle fréquence changez-vous votre lancette pour un test de glycémie par piqûre au doigt?
Les réponses à cette question varient considérablement en fonction de la personne posée.
La plupart des professionnels de la santé et des experts insistent sur le fait que les lancettes (les petites aiguilles des kits de test de glucose) doivent être changées après chaque coup de doigt. C'est ce que dit la littérature de la Food and Drug Administration (FDA) et ce que ceux qui enseignent les soins du diabète sont censés insister.
Mais la réalité est très différente pour la plupart des personnes atteintes de diabète (personnes handicapées), en particulier pour nous, les personnes de longue date, qui nous collons du bout des doigts depuis les débuts de la surveillance de la glycémie à domicile dans les années 1970 et 1980.
Beaucoup répondent à cette recommandation avec des yeux roulés et de l'humour noir: Qui change réellement les lancettes? Ne sont-ils pas censés être francs?
Il en va de même pour la D-Community sur la question du changement des lancettes, bien que certaines personnes handicapées nouvellement diagnostiquées et plus «par le livre» soulignent parfois qu'elles suivent les règles avec diligence.
En outre, l'un des effets de la crise du COVID-19 semble être que certaines personnes handicapées accordent plus d'attention aux changements de lancettes, ainsi qu'à l'appel à un lavage des mains diligent pour éviter le risque d'infection.
Pourquoi changer de lancette
Les Centers for Disease Control (CDC) déconseillent fortement de réutiliser une lancette, en particulier si cela implique plus d'une personne. Sans blague. Partager des aiguilles est, bien sûr, un tout autre jeu de balle: ne le faites pas.
Il y a des années, la FDA a envisagé de reclasser les lancettes pour assurer un examen réglementaire plus approfondi, mais cela était plus axé sur les lancettes utilisées en milieu clinique que sur celles destinées à un usage personnel individuel, et cela n'a abouti à rien.
Lorsqu'il s'agit de réutiliser nos propres lancettes personnelles, que ce soit à la maison, au bureau ou ailleurs, le risque est plutôt flou.
La Dre Karen Cullen, diététicienne agréée et spécialiste des soins et de l'éducation au diabète (DCES) au Baylor College of Medicine au Texas, affirme qu'il n'y a vraiment aucune preuve que la réutilisation quotidienne des lancettes entraîne un niveau d'infection plus élevé de quelque nature que ce soit. Mais la réutilisation de lancettes émoussées peut certainement entraîner des cicatrices et des doigts calleux qui rendent le test plus difficile.
En réalité, les petites aiguilles de lancette des kits de test de glycémie ne perforent pas la peau trop profondément - en fait, elles sont à peine suffisantes pour aspirer une goutte de sang. Les longueurs d'aiguille vont généralement de 0,85 mm à 2,2 mm. La douleur est généralement assez minime, bien que ceux d'entre nous qui ont de l'expérience savent qu'elle peut parfois faire plus mal, et de temps en temps, nous avons un soi-disant «gusher» qui saigne beaucoup.
«Tant que les doigts sont propres en piquant, changer la lancette est vraiment plus une question de confort», explique Jane Dickinson, DCES et directrice du programme de maîtrise en sciences de l'éducation et de la gestion du diabète au Teachers College of Columbia University à New York; elle vit également elle-même avec le diabète de type 1. «Une lancette devient plus terne à chaque utilisation et, après un certain temps, elle fait mal et n’est pas aussi efficace pour prélever du sang.»
Ironiquement, les aiguilles de lancette sont le seul produit d'approvisionnement pour le diabète que la plupart d'entre nous ont stocké, car elles coûtent si peu et les compagnies d'assurance et les fournisseurs tiers semblent toujours désireux de nous en envoyer plus, aux côtés des bandelettes de test de glucose beaucoup plus chères. Ce n’est donc pas une contrainte financière de changer souvent de lancette.
Raisons pour lesquelles nous ne rafraîchissons pas les aiguilles
Les experts en santé psychosociale et comportementale du diabète affirment que ce n’est pas un domaine très recherché. En fait, il est peut-être tout simplement extrêmement bas sur la liste des priorités pour la plupart des personnes handicapées.
«Les recherches qui existent là-bas ne montrent pas que c’est un problème aussi grave», déclare Martha Funnell, DCES à l’Université du Michigan à Ann Arbor. «Cela n'arrive vraiment pas très souvent chez nos patients.»
Même au début de sa carrière, avant que les glucomètres en continu (CGM) ne soient plus courants, cela n’était toujours pas un problème majeur, dit-elle. Bien sûr, il y a toujours eu des questions et des conseils sur les lancettes en général, mais la fréquence à laquelle les changer n'a pas été un énorme sujet de discussion.
La plus grande recommandation qu'elle partage avec ses patients au sujet du test de glycémie par piqûre au doigt est de s'assurer qu'ils ont les mains propres avant de se piquer les doigts, dit-elle.
Sur les réseaux sociaux, les personnes handicapées partagent souvent des blagues sur la fréquence à laquelle elles changent de lancettes. Il y a quelques années, certains membres de la communauté des patients en ligne ont même créé un groupe de faux rock appelé BlüntLancet pour se moquer de ce problème.
«Est-il plus important de tester que de changer une lancette? C’est ce sur quoi nous nous concentrons », déclare Funnell. «Si vous pouvez faire les deux, c’est formidable. La vie est toute une liste d’évaluations des risques liés au diabète, et des choses comme l’injection d’insuline ou la rotation des sites de perfusion sont plus urgentes que le changement de lancette. »
Elle ajoute: «À cause du COVID-19, certains peuvent changer leurs lancettes plus régulièrement et les gens se lavent généralement davantage les mains. C'est un sous-produit intéressant de tout cela, le fait que les lancettes attirent peut-être plus d'attention qu'elles ne le feraient normalement. »
Conseils pour éviter de «blesser le bout des doigts»
Dickinson dit qu'avoir une routine de rotation des doigts est quelque chose qui l'a aidée personnellement au fil des ans, et elle conseille à ses patients de faire de même.
Les principes de la rotation du site de prélèvement au doigt sont:
- Poussez les côtés des coussinets du bout des doigts pour de meilleurs résultats - pas jusqu'à l'os, mais sur la partie charnue. Concentrez-vous là où il y a une «fossette» pour aider à réduire la douleur causée par la poussée du doigt.
- Faites pivoter le bout des doigts et les taches sur chaque test, pour aider également à diminuer la douleur et à réduire les cicatrices:
- commencez par le petit doigt d'une main et piquez l'extérieur
- la prochaine fois, utilisez l'intérieur de ce même doigt
- puis déplacez-vous vers l'extérieur de l'annulaire
- puis l'intérieur de l'annulaire
- etc
Dickinson dit qu'elle évite l'extérieur de l'un ou l'autre des index (index) et ne pousse pas non plus ses pouces. Elle passe par une main puis passe à l'autre, donc chaque doigt a quelques jours pour «récupérer» avant de recommencer.
«J'ai poussé plusieurs fois par jour pendant des décennies et je n'ai jamais eu de cicatrices ni de callosités», dit-elle. «Je crois qu'avoir une habitude de rotation m'a vraiment sauvé le bout des doigts! Maintenant, j'utilise CGM sans étalonnage, il est donc un peu plus difficile de me souvenir de quel doigt je suis lorsque je fais une mesure de glycémie par piqûre. "
Les experts médicaux du diabète, dont Dickinson, recommandent également des crèmes pour les mains à base d'aloès ou de vitamine E, en particulier pour ceux qui vivent dans des climats plus secs. Parfois, ces produits peuvent aider à empêcher que les «trous» ne soient soulevés et rugueux, disent-ils.
Garder les seringues et les aiguilles des stylos bien affûtées
De même, la FDA et les fabricants d'aiguilles recommandent de ne pas réutiliser les seringues et les aiguilles pour stylos à insuline. Ces derniers sont généralement si petits qu'il est presque impossible de les réutiliser car ils se plient si facilement après la première utilisation.
Les aiguilles pour stylos à insuline varient en jauge (épaisseur) de 12,7 mm à 4 mm, le nombre inférieur représentant en fait l'aiguille plus épaisse, ce qui peut être un peu déroutant. Dans tous les cas, nous sommes encouragés à utiliser une nouvelle aiguille pour chaque poussée.
Si vous réutilisez des seringues ou des lancettes, l'UW Health de l'Université du Wisconsin-Madison recommande quelques précautions très précises à prendre:
- Remettez le couvercle sur l'aiguille après utilisation. Le moyen le plus sûr de le faire est de placer le couvercle et la seringue sur une surface plane et de faire glisser le couvercle sur l'aiguille sans laisser l'aiguille toucher la surface plane ou vos doigts. Seul l'intérieur du couvercle doit toucher l'aiguille. Ne tenez pas la seringue vers le haut; vous pouvez accidentellement vous coller.
- Ne nettoyez pas l'aiguille ou la lancette avec de l'alcool. L'alcool enlève le revêtement en silicone de l'aiguille, ce qui la rend terne.
- Conservez les seringues à température ambiante. Il est préférable de les conserver avec l'aiguille couverte pointée vers le haut pour éviter que l'insuline ne bloque l'ouverture de l'aiguille.
Rotation des sites de perfusion et d'injection
La recommandation de rotation des sites pour les piqûres d'aiguille s'applique bien sûr également au MDI (injections quotidiennes multiples) et au traitement par pompe à insuline.
Ceci est important car l'utilisation du même endroit au fil du temps peut provoquer une lipodystrophie, cette affection cutanée gênante dans laquelle la graisse se décompose ou s'accumule, provoquant des bosses ou des indentations qui interfèrent avec l'absorption de l'insuline.
Pour éviter cela, consultez le guide de Healthline sur où et comment injecter de l’insuline.
En ce qui concerne les ensembles de perfusion de pompe à insuline, de nombreux efforts ont été déployés au fil des ans pour rappeler et éduquer les patients sur les sites de rotation. Il y a environ six ans, Roche Diabetes Care a même déclaré que la première semaine de septembre serait la Semaine nationale de sensibilisation aux sites de perfusion, bien que cet effort semble avoir cessé.
Vous pouvez toujours accéder à leur guide de gestion de l'ensemble de perfusion Accu-Chek et trouver d'autres choses à faire et à ne pas faire concernant la rotation du site de perfusion ici:
- Boîte à outils de rotation de site AADE
- Prévision du diabète
- InsulinPumpers.org
- Blog de Medtronic Loop
- Blog Valse le Dragon
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
-diagnosed.jpg)
