Cet article a été mis à jour en mars 2021 pour inclure les dernières informations sur les vaccins COVID-19.
Même connaissant la gravité du COVID-19 et travaillant comme infirmière hospitalière, Stephanie Poché en Louisiane craignait de se faire vacciner contre le COVID-19 en raison de son diabète de type 1 (DT1). Elle se demandait si ce serait sans danger pour elle.
Mais étant donné son travail et le potentiel d'être un porteur asymptomatique qui pourrait éventuellement transmettre le virus à ses patients ou à ses proches, elle a fait des recherches et a lu comment les vaccins COVID-19 se révèlent sûrs et efficaces pour les personnes atteintes de diabète (PWD) .
Cela a scellé l'affaire et Poché a fait le choix de se faire vacciner.
«La vérité est que nous n'en savons toujours pas assez sur le virus pour ne pas essayer de protéger une vie… Le risque par rapport à la récompense pour moi était clair quand j'avais une certaine« preuve »que je serais d'accord pour le vaccin», a-t-elle dit à DiabetesMine.
Comme Poché, de nombreuses personnes handicapées seront probablement aux prises avec cette décision alors que les doses de vaccin COVID-19 deviendront plus largement disponibles au cours des premières semaines et des premiers mois de 2021.
Ces doses de vaccin ne peuvent pas arriver assez tôt, car CNN rapporte que les premières données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indiquent que le COVID-19 était probablement la troisième cause de décès aux États-Unis en 2020.
Ajoutez à cela des recherches suggérant que les personnes handicapées sont trois fois plus susceptibles de développer des symptômes et des complications graves si elles sont hospitalisées pour COVID-19, et se faire vacciner dès que possible devient critique.
Voici ce que notre communauté du diabète devrait savoir sur les vaccins COVID-19 à l'heure actuelle, sur la base des informations des autorités sanitaires, notamment le CDC, la Food and Drug Administration (FDA), l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et des professionnels de la santé accrédités au espace diabète.
Quels sont les vaccins COVID-19?
Depuis mars 2021, trois vaccins COVID-19 sont disponibles aux États-Unis:
- Le géant pharmaceutique américain Pfizer et son partenaire allemand, BioNTech, ont publié le premier vaccin, initialement disponible à la mi-décembre 2020 pour les 16 ans et plus. Après le premier coup, un deuxième coup de «rappel» est nécessaire 21 jours plus tard.
- La société de biotechnologie Moderna du Massachusetts a publié son vaccin fin décembre 2020 pour les adultes de 18 ans et plus. Cela nécessite également deux injections, avec une pause de 28 jours avant la deuxième dose.
- Le géant pharmaceutique Johnson & Johnson a publié le troisième vaccin après avoir obtenu l'approbation de la FDA fin février 2021. Notamment, ce vaccin est différent en ce qu'il ne nécessite qu'un seul coup (contre deux doses séparées) et qu'il ne nécessite pas non plus de stockage à des températures très froides, comme les autres ont besoin. Voir plus de détails de Healthline sur le vaccin J&J.
Les vaccins Pfizer et Moderna sont tous deux des vaccins à ARNm, un nouveau type de vaccin qui «enseigne» essentiellement aux cellules humaines comment fabriquer une protéine - ou un morceau de protéine - qui déclenche une réponse immunitaire à l'intérieur de notre corps. À son tour, cela produit des anticorps qui nous empêchent de contracter une infection si le vrai virus pénètre dans notre corps.
Le CDC explique que les vaccins à ARNm «sont nouveaux, mais pas inconnus», et ont déjà été largement étudiés pour la grippe, le virus Zika, la rage et le cytomégalovirus (CMV).
En fait, l'un des scientifiques à l'origine de la technologie clé des vaccins à ARNm vit lui-même avec le DT1.
Des dizaines de nouveaux vaccins COVID-19 sont en cours de test dans le monde et des recherches sont en cours pour les vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech pour un dosage optimal chez les enfants ainsi que chez les enfants atteints de maladies auto-immunes.
Les vaccins sont-ils sûrs?
Le CDC affirme que les deux vaccins initiaux approuvés par la FDA sont sûrs et efficaces pour la plupart des gens (à l'exception de certaines conditions allergiques).
Les essais cliniques ont inclus des dizaines de milliers de personnes. Ces résultats sont accessibles au public sur les sites Web respectifs des agences.
Alors que le CDC inclut les personnes handicapées dans le groupe qui peuvent être vaccinés en toute sécurité, il a publié un avertissement pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme le DT1:
«Les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent recevoir un vaccin à ARNm COVID-19. Cependant, ils doivent savoir qu'aucune donnée n'est actuellement disponible sur la sécurité des vaccins à ARNm COVID-19 pour eux. Les personnes de ce groupe étaient éligibles pour le recrutement dans les essais cliniques. »
Au cours des premières semaines de distribution du vaccin à des millions de personnes, les CDC ont signalé des effets secondaires minimes. Celles qui se sont produites étaient mineures, comme des douleurs aux bras ou un gonflement et de la fièvre.
Certaines réactions allergiques ont également été signalées, mais les réactions allergiques sévères (anaphylaxie) nécessitant un traitement par EpiPen étaient extrêmement rares.
Voir cette page CDC pour plus d'informations sur les vaccins COVID-19 et les allergies.
Quand le public peut-il se faire vacciner?
Il s'agit d'une cible mouvante avec des échéanciers qui changent régulièrement.
En décembre 2020, le CDC a établi des lignes directrices nationales à suivre par les États, son Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) recommandant une approche par étapes pour le déploiement des doses de vaccin:
- Première étape (phase 1A). Les travailleurs de la santé, les résidents et le personnel des établissements de soins de longue durée reçoivent leur première dose de vaccin. Cette phase a débuté en décembre 2020, avec des secondes doses débutant début janvier.
- Deuxième étape (phase 1B). Les adultes de 75 ans et plus et les travailleurs essentiels de première ligne peuvent se faire vacciner.
- Troisième étape (phase 1C). Les adultes âgés de 65 à 74 ans et ceux de 16 à 64 ans qui ont des problèmes de santé sous-jacents qui augmentent le risque de complications graves et potentiellement mortelles du COVID-19 peuvent se faire vacciner.
Le 13 janvier 2021, le gouvernement fédéral a annoncé une nouvelle recommandation selon laquelle toute personne de 65 ans ou plus devrait se voir offrir un vaccin.
Les États sont responsables du déploiement de ces vaccins COVID-19. Bien que les États ne soient pas obligés de suivre la nouvelle recommandation concernant l'âge de 65 ans et plus, le changement affectera toujours le nombre de doses de vaccin que chaque État reçoit, et cela aura probablement un impact sur la distribution.
Gardez à l’esprit que le plan de déploiement de chaque État peut varier et que la plupart s’appuient sur les hôpitaux locaux, les centres de santé et les pharmacies, comme Walgreens et CVS.
Cliquez ici pour un rapport état par état de la Kaiser Family Foundation, où vous pouvez consulter le plan de vaccination de votre état.
Alors que la distribution des vaccins a démarré plus lentement que prévu, il y a un espoir d'amélioration à mesure que le gouvernement prend des mesures pour étendre la disponibilité des doses de premier cycle dès que possible.
Les personnes atteintes de diabète auront-elles les premières doses?
En général, il semble que les personnes handicapées qui ne sont pas dans les soins de santé ou en première ligne, ou qui n’ont pas 65 ans et plus, seront probablement incluses dans la troisième étape, la phase 1C, le groupe ayant la priorité la plus faible devant le grand public.
Malheureusement, début janvier, les CDC semblaient considérer le diabète de type 2 (DT2) différemment du DT1 en ce qui concerne la priorité d'accès au vaccin COVID-19.
Les personnes atteintes de DT2 sont classées dans la catégorie «à risque accru» de maladie plus grave, selon les données des CDC de 2019 considérées comme les «preuves les plus solides et les plus cohérentes».
Les personnes atteintes de DT1, cependant, «pourraient courir un risque accru» de maladie grave, sur la base de données considérées comme des «preuves limitées».
Mais un nombre croissant de données cliniques montre que les DT1 présentent en effet un risque accru de résultats plus graves du COVID-19. Le 13 janvier, dix-neuf organisations de lutte contre le diabète ont signé une lettre exhortant le CDC à donner immédiatement la priorité au DT1 aux côtés du DT2.
«L'impact sur la communauté du diabète du COVID-19 ne peut être sous-estimé, avec environ 40% des décès par COVID aux États-Unis survenant jusqu'à présent parmi les personnes atteintes de diabète», a déclaré le Dr Robert Gabbay, directeur scientifique et médical de l'American Diabetes Association (ADA ). «Comme les données le montrent clairement, la différenciation entre le DT1 et le T2D aux fins d'évaluation du risque de COVID est une erreur qui pourrait coûter encore plus de vies, et nous exhortons les CDC à corriger cela immédiatement.»
Malgré les directives nationales actuelles des CDC, à la mi-janvier, certains États comme le New Jersey, l'Ohio et le Tennessee avaient inclus les personnes atteintes de DT1 dans une catégorie prioritaire.
À quoi les personnes handicapées peuvent-elles s'attendre d'un vaccin COVID-19?
Le Dr Stephen Ponder, endocrinologue pédiatrique au Baylor Scott & White Medical Center au Texas, est l'une de ces personnes qui croient que les personnes atteintes de DT1 devraient absolument avoir la priorité pour le vaccin COVID-19.
Travailleur de la santé de première ligne vivant avec le DT1 lui-même depuis plus d'un demi-siècle, Ponder a reçu sa première dose du vaccin Pfizer-BioNTech le 21 décembre 2020 et sa deuxième au début de janvier.
Ponder a déclaré qu'il n'avait aucune réserve concernant le vaccin COVID-19, car il suivait les rapports médicaux et la littérature. Il connaît également des personnes décédées des suites du COVID-19 et d'autres qui semblent être tombées plus malades au hasard que d'autres.
«Déjà, j'ai l'impression qu'un poids a été enlevé de mes épaules après la première dose», a-t-il déclaré à DiabetesMine fin décembre.
Il n'a ressenti qu'une légère douleur au bras après l'injection, semblable à un vaccin contre la grippe. Mais il était préparé.
"J'ai connu d'autres amis de type 1 qui ont connu plus d'irrégularités de glycémie (après la vaccination) que moi, donc je respecte la façon dont nos facteurs constitutionnels uniques influenceront la façon dont chacun de nous réagira", a-t-il déclaré. «Mais la perspective de ne pas survivre au COVID est un compromis facile contre une douleur au bras ou quelques jours de courbatures, de maux de tête et de fièvre légère.»
Il a ajouté: «J'encourage vivement chaque personne éligible à obtenir la leur. Bien sûr, si une réaction grave survient ou s’est produite à un vaccin antérieur, il est préférable de consulter un médecin qui vous connaît. »
Bien que les expériences puissent varier en ce qui concerne les effets des vaccins, la communauté en ligne sur le diabète fait du crowdsourcing pour mieux suivre ce que les PWDS subissent après la vaccination. La Fondation Beta Cell a créé cette base de données en ligne pour suivre ces informations.
Soucis de se faire vacciner contre le diabète
Larry Fisher, PhD, professeur de médecine communautaire familiale à l'UCSF, a mené une enquête à la fin de l'automne 2020 avant qu'un vaccin ne soit encore disponible. L'enquête a demandé si les personnes handicapées seraient vaccinées si elles le pouvaient. Il a déclaré à DiabetesMine que 70% des plus de 800 personnes interrogées ont dit oui.
Sur les 30 pour cent des répondants à l'enquête qui ont dit non, les principales raisons étaient:
- ne faites pas confiance aux vaccins en général
- ne fais pas confiance à ce que fait le gouvernement
- effets potentiels à long terme
- pas sûr que les scientifiques sachent ce qu'ils font
- expérience personnelle antérieure avec les vaccins
«Quand vous creusez là-dedans, les chiffres sont petits», a déclaré Fisher. «Je pense qu'une meilleure façon de le dire est que pour les adultes de type 1 et de type 2, environ 70% ont dit qu'ils étaient tous pour. Il est probablement plus élevé une fois que nous verrons plus de personnes partager des histoires sur l’obtention d’un vaccin. »
Fisher a déclaré que d'autres recherches et examens par les pairs auront lieu au début de 2021 avant que les résultats complets de son enquête ne soient finalisés et publiés.
Pendant ce temps, lorsque DiabetesMine a demandé à notre communauté en ligne fin décembre 2020 si elle se ferait vacciner si elle le pouvait, plus de 300 personnes ont répondu.
La majorité a dit oui, mais certains avaient des inquiétudes, principalement au sujet des vaccins si nouveaux et non encore testés à long terme.
Il existe également des preuves que les Noirs et les Latinx pourraient être plus hésitants à se faire vacciner contre le COVID-19 en raison du racisme historique et actuel dans les soins de santé, alimentant la méfiance à l'égard des soins de santé américains dans leur ensemble.
Voici ce que certains membres de notre communauté ont dit au sujet de la vaccination:
Lisa Ridge du New Jersey a commenté: «Bien sûr que je le ferai. Comme le recommande mon médecin principal et mon endocrinologue. Le diabète est une condition à risque d'avoir plus de complications du COVID. »
Shawn Foster, dans l'Oregon, a écrit: «Oui. En tant que personne atteinte de DT1 et d’asthme, je risque d’avoir de pires complications avec le COVID. La vaccination est notre moyen de nous protéger! »
Mais Jackie Reams en Virginie, qui vit avec le DT1 depuis 35 ans, a déclaré qu'elle n'obtiendrait pas le vaccin: «En tant que diabétique à long terme, je pense qu'un vaccin sans suffisamment de temps pour des tests appropriés et pas assez de connaissances sur les effets à long terme l'est aussi. risqué."
Angi Brown à Washington a déclaré: «Non, mais je ne me fais jamais vacciner contre la grippe non plus. Je voudrais voir les effets secondaires, à court et à long terme en premier. »
En Californie, le DT1 Reyna Wiekert a déclaré: «Mon endo a demandé à ses patients d'attendre jusqu'à ce qu'il recommande de le prendre. Naturellement, si nous choisissons de l’obtenir nous-mêmes, c’est bien, mais pour une raison quelconque, il nous recommande d’attendre. »
Un DT1 qui s'appelle Skyy Beene a ajouté: «Personnellement, non, je ne comprends pas. Selon mon endo, je ne suis pas plus à risque qu'un non diabétique de complications. Même si vous recevez le vaccin, vous devez toujours porter un masque et une distance sociale. Vais-je dans le futur? Peut-être, mais pour le moment, les effets secondaires inconnus ne valent pas la peine pour moi.
Impact de la glycémie de courte durée
Alors que le CDC a averti que les gens peuvent ressentir des symptômes pseudo-grippaux immédiatement après leurs vaccins, on dit que cela est de courte durée et qu'il n'y a pas lieu de s'alarmer.
Un certain nombre de personnes handicapées qui ont eu accès à un vaccin ont déclaré à DiabetesMine qu’elles avaient eu un bras douloureux et une glycémie quelque peu élevée dans les heures, voire quelques jours, après les injections.
T1D Emma Ford en Écosse, qui travaille dans une unité de soins intensifs, a déclaré qu'après sa première dose, elle avait vu des lectures de glucose plus élevées pendant 36 heures - principalement entre 180 et 255 mg / dL (10-14 mmol).
Elle a maintenu sa pompe à insuline à un débit basal élevé de 200%, prenant des doses de correction d'insuline au besoin toutes les 3 heures.
T1D Kathy Wischhusen, qui travaille à la fois dans un centre de traitement de la santé mentale et dans un établissement psychiatrique résidentiel dans l'Illinois, a déclaré qu'elle avait ressenti de la douleur au site d'injection, des maux de tête et une glycémie plus élevée pendant 36 heures, dans les années 200 et 300.
"Je ne prévoyais pas de glycémie plus élevée, donc cela m'a pris un peu au dépourvu, mais une fois que j'ai mis deux et deux ensemble, j'ai simplement augmenté mes taux basaux de 15 à 20 pour cent", a-t-elle déclaré.
Au Delaware, la Dre Shara Bialo, une endocrinologue pédiatrique qui est elle-même un DT1 de longue date, a reçu son premier vaccin en décembre 2020. Elle a signalé une douleur au bras pendant 12 heures, mais pas de fluctuations de glucose ni d'autres effets secondaires.
«C'est l'avancement le plus excitant et le plus élégant de la médecine vaccinale à ce jour», a-t-elle déclaré. «La science derrière la technologie de l'ARNm est phénoménale et a été étudiée pendant des décennies. Les seules parties «précipitées» étaient la collecte de fonds et le moment où la demande se trouve généralement dans une pile en attendant d’être examinée. Je lui donne 5 étoiles et je le recommande vivement.
L'ambulancier paramédical Jennifer McLaughlin Davis à New York, qui vit avec le DT1 ainsi que l'asthme, a été l'un des premiers receveurs d'un vaccin COVID-19 à la mi-décembre 2020. Sa première dose du vaccin Pfizer-BioNTech est arrivée le 16 décembre. tandis que son deuxième était le 6 janvier 2021.
Mis à part une douleur au bras après la première dose, Davis a déclaré qu'elle n'avait personnellement aucun effet sur la glycémie par la suite.
La deuxième injection de rappel au début de janvier a provoqué de la fièvre, des frissons et de légers maux de tête, mais pas de pics de glycémie flagrants.
Le vaccin offre un «sentiment d’espoir»
«Cela m'a donné un immense sentiment d'espoir», a déclaré McLaughlin Davis à DiabetesMine, notant que plusieurs de ses collègues avaient été testés positifs au COVID-19 entre la poussée du printemps 2020 et la fin de l'année.
«J'attendais que l'autre chaussure tombe depuis 9 mois… d'être infecté. Et l'anxiété en tant que personne à haut risque était réelle pour moi travaillant en première ligne », a-t-elle déclaré.
C'est le même sentiment exprimé par Poché en Louisiane, qui travaille dans un établissement de santé qui ne traite pas directement les patients atteints de COVID-19 ou qui est aussi fortement exposé au coronavirus.
Mais avec ses enfants qui fréquentent l'école en personne et un mari servant dans l'armée, elle connaît l'importance du vaccin pour elle.
En plus des preuves cliniques, il lisait un compte rendu de première main d'un autre DT1 qui avait participé à un essai de vaccin COVID-19 qui confirmait davantage que ce serait la meilleure décision.
Bien qu'elle apprécie le vaccin et pense qu'il offre de l'espoir, elle a déclaré qu'elle comprenait que cela pouvait être un sujet difficile.
«Et ce n'est pas parce que nous recevons le vaccin que nous ne pouvons toujours pas l'attraper ou le transmettre, donc si nous voulons augmenter les chances pour la santé de quelqu'un d'autre, nous devons quand même porter un masque et une distance sociale,» elle a dit.
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