Le sujet de la conduite avec un diabète de type 1 (DT1) peut être délicat. D'une part, bien sûr nous devrions avoir une chance égale de profiter de la mobilité essentielle qu’offre un permis de conduire. D'un autre côté, il y a vraiment beaucoup de potentiel devenir un danger pour nous-mêmes et pour les autres lorsque nous conduisons une voiture parce que nous prenons de l'insuline.
Cela signifie-t-il que nous devrions vivre dans la peur de prendre le volant? Ou est-il possible qu'on nous refuse un permis ou une assurance automobile?
Il y a pas mal de questions critiques, alors jetons un coup d'œil à sept choses que vous devez savoir sur la conduite avec le DT1:
Conduire avec le diabète de type 1 est un privilège - et doit être pris au sérieux tout le temps
«Conduire avec le diabète de type 1 est un privilège», a déclaré le Dr Steven Edelman, endocrinologue de San Diego et fondateur de TCOYD (Taking Control of Your Diabetes), qui vit lui-même avec le diabète de type 1 depuis des décennies. Même si nous - les personnes atteintes de DT1 - ne voulons pas être perçus comme une population plus vulnérable, «malade» ou avec les facultés affaiblies, les recherches continuent d’identifier que les conducteurs diabétiques qui prennent de l’insuline courent un risque nettement accru d’accident par rapport aux autres Conducteurs.
Il n'y a aucun moyen de contourner ce fait: la survenue d'une hypoglycémie ou d'une hypoglycémie grave pendant que vous conduisez un véhicule peut (et a) coûté la vie au fil des ans.
«Ceci est principalement lié au risque d'hypoglycémie (glycémie dangereusement basse) associé à l'insulinothérapie», a expliqué une étude de 2015 de Clinical Diabetes and Endocrinology. «D'autres agents hypoglycémiants - en particulier les sécrétagogues de l'insuline, les sulfonylurées et les glinides - peuvent également provoquer une hypoglycémie, bien qu'ils soient rarement examinés en relation avec les performances de conduite.»
Edelman a partagé plusieurs histoires déchirantes pour lesquelles il a effectivement témoigné en tant qu'expert médical lorsque ces accidents de voiture ont donné lieu à des poursuites.
«Que penseriez-vous d'un DT1, qui avait un appareil de surveillance continue de la glycémie (CGM) mais ne le portait pas, qui est tombé bas en conduisant et a tué un piéton?» demanda Edelman. «C'était son premier événement hypoglycémique grave et il a fini par être condamné à une peine de deux ans de prison dans le type de prison partagée avec des meurtriers de sang-froid. Certains peuvent dire que c'est là qu'il appartient - jurés, juges, famille de la victime - et d'autres seraient plus indulgents ou sympathiques. »
Edelman pense que c'est assez simple pour tous les conducteurs atteints de DT1: soit vous devriez porter un CGM, soit vérifier manuellement votre glycémie au moins toutes les deux heures lorsque vous conduisez, que vous ayez des antécédents d'inconscience d'hypoglycémie ou non.
Idéalement, votre glycémie devrait être comprise entre 80 et 250 mg / dL pendant la conduite. Cela signifie que vous devez également prendre en compte la quantité d’insuline active qui persiste dans votre circulation sanguine et si votre glycémie augmente, diminue ou est généralement stable lorsque vous êtes au volant.
La plus grande préoccupation est «l'ignorance de l'hypoglycémie», mais tout DT1 peut connaître une dépression grave et inattendue.
«L'ignorance de l'hypoglycémie» est un terme utilisé pour décrire l'incapacité à ressentir les symptômes d'une hypoglycémie imminente.
Ce problème est plus fréquent chez les personnes atteintes de DT1 depuis des décennies, mais toute personne prenant de l'insuline peut présenter une hypoglycémie grave qui ne présente pas de symptômes rapidement ou une chute rapide de la glycémie en raison de la quantité d'insuline à bord combinée à d'autres variables. comme avoir juste exercé.
Aucun de nous n'est à l'abri du risque d'accident de voiture en raison d'une hypoglycémie grave.
Une glycémie élevée sévère est également un problème. Tout nombre approchant ou supérieur à 300 mg / dL est souvent accompagné de cétones qui pourraient entraîner une perte de conscience et d'autres symptômes qui altèrent votre temps de réaction et votre capacité à penser clairement.
Edelman a déclaré que des niveaux élevés de sucre dans le sang signifient essentiellement que vous êtes malade. «Conduiriez-vous si vous étiez malade de la grippe?» Il a demandé.
Même se rendre aux urgences pour être traité pour une acidocétose diabétique (ACD) est tout aussi dangereux que de conduire avec une hypoglycémie, a-t-il ajouté. Même si vous pensez pouvoir «vous rendre à l'hôpital» de votre propre chef, appelez un membre de votre famille ou un ami. Ou appelez une ambulance. Sinon, le risque d'accident de voiture est trop élevé!
Votre voiture doit être équipée de traitements bas faciles à atteindre.
La boîte à gants, la console centrale, votre sac à main, les poches latérales dans la porte - ce sont tous des emplacements potentiels pour ranger des glucides à action rapide prêts à traiter l'hypoglycémie pendant la conduite.
Idéalement, nous nous garerions tous immédiatement en toute sécurité dans un parking lorsque nous nous rendions compte que notre glycémie baisse, mais même dans ce cas, les glucides à action rapide doivent être facilement accessibles.
Parce que les aliments stockés dans une automobile doivent pouvoir supporter à la fois la chaleur et le froid extrêmes, vos traitements habituels contre les dépressions peuvent ne pas être idéaux dans la voiture. Que devez-vous utiliser pour traiter?
Voici quelques articles qui ne fondent pas, ne gèlent pas et ne pourrissent pas lorsqu'ils sont stockés dans votre voiture:
- Onglets de glucose ou gel de glucose
- Jelly beans
- Bonbons mi-durs comme les Smarties ou les tartes à croquer
Ces articles peuvent également être conservés en quantités assez importantes, ce qui signifie qu'une boîte à gants bien approvisionnée peut traiter de nombreux bas avant que vous n'ayez à reconstituer l'approvisionnement.
Les adolescents atteints de DT1 doivent être particulièrement diligents.
La combinaison du DT1 et d'un tout nouveau conducteur (qui peut ne pas être conscient de la facilité avec laquelle un accident de voiture peut survenir) appelle une préoccupation et une discussion supplémentaires concernant la responsabilité qui accompagne la conduite d'un véhicule.
Scott Benner, papa diabétique et animateur du podcast The Juicebox, a partagé sa propre approche pour discuter de la responsabilité de conduire avec sa fille, Arden, qui a reçu un diagnostic de DT1 alors qu'elle était enfant et qui est maintenant à quelques mois de l'obtention de son permis.
«J'ai dit: 'Arden, écoutez, je sais que cela vous semble déraisonnable, mais vous pourriez avoir une glycémie qui baisse si rapidement que vous l'ignorez ou que vous ne soyez pas alarmé par votre CGM à temps', a expliqué Benner. L’expérience de sa fille en matière d’hypoglycémie grave est limitée grâce à la technologie moderne d’aujourd’hui et à l’approche de l’équipe de leur famille en matière de soins du diabète étroitement gérés.
Combinez ce risque avec la mentalité typique d'invincibilité chez tout adolescent, et il devient particulièrement important de doubler les conséquences potentielles d'une hypoglycémie grave au volant.
«Je lui ai dit:« Vous devez être attentif au fait que vous conduisez une voiture et qu’elle est grosse, lourde et rapide, et cela pourrait vous tuer et tuer quelqu'un d’autre », a ajouté Benner. «C’est un peu comme porter un masque pendant un coronavirus - c’est autant pour les autres que pour vous-même. Si vous vous écrasez dans un arbre et que vous vous tuez, c’est horrible. Mais imaginez si vous vous écrasez et frappez quelqu'un d'autre, et que vous vous réveillez… et ce n'est pas le cas. »
Benner a rappelé ses propres années de lycée avec son ami, Mike, qui avait le DT1 et comptait sur les insulines NPH régulières et existantes. À l'époque, les glucomètres à domicile étaient loin d'être courants et vous deviez manger un certain nombre de glucides toutes les 3 à 4 heures pour éviter une hypoglycémie grave.
«Nous n'avons tout simplement pas laissé Mike nous conduire», dit Benner. «Nous savions que si Mike disait:« J'ai faim », il allait au plus bas. Nous ne l'avons jamais laissé conduire, c'était trop imprévisible.
Alors que la fille de Benner termine le processus d’acquisition de sa licence dans l’État du New Jersey, son père a clairement indiqué qu’il ne cesserait pas d’être hyper-vigilant à propos de sa glycémie avant de prendre le volant.
"Nous avons dit:" Nous allons en être conscients chaque fois que vous conduisez jusqu'à ce que cela devienne un souvenir musculaire: vous êtes sur le point de conduire - quelle est votre glycémie en ce moment et où va-t-elle? ""
Demander (et conserver) votre permis de conduire: différents États ont des lois différentes.
En bref, un diagnostic de diabète ne devrait pas vous empêcher d'obtenir votre permis et votre équipe de soins de santé n'est pas légalement tenue d'informer le Department of Motor Vehicles (DMV) que vous êtes diabétique (à quelques exceptions près décrites ci-dessous). Mais les lois concernant les conducteurs diabétiques qui prennent de l'insuline sont loin d'être fermes et claires aux États-Unis.
Vous pouvez consulter les lois de votre état concernant la conduite dans cette liste compilée par l'American Diabetes Association (ADA).
«De nombreuses juridictions imposent des restrictions sur les licences professionnelles pour les personnes atteintes de diabète en raison de la perception que le risque d'accident est plus élevé pour les conducteurs nécessitant de l'insuline», a expliqué une étude réalisée en 2006 par l'Association for the Advancement of Automotive Medicine. «Les événements actuels ont conduit à un réexamen du débat sur la politique des licences.»
La première et la plus courante question que vous rencontrerez dans presque tous les processus de demande de DMV est de savoir si vous avez déjà reçu un traitement ou pris des médicaments pour «une condition qui entraîne une perte de conscience ou une inconscience».
L'ADA déclare que si vous personnellement vous n'avez jamais subi de perte de conscience due à une hypoglycémie, vous pouvez techniquement répondre «non» à cette question, mais vous devez quand même répondre «oui» à la question demandant si vous êtes diabétique.
En ce qui concerne l'assurance automobile, il n'y a aucune obligation formelle de divulguer votre DT1 lors de la demande d'assurance, mais être intercepté ou avoir un accident en raison d'une hypoglycémie augmentera certainement vos tarifs d'assurance.
Si vous avez un problème de conduite causé par une hypoglycémie, vous perdrez votre permis immédiatement.
«Lorsqu'une personne est arrêtée pour un faible taux de sucre dans le sang ou a un accident, vous perdez votre permis immédiatement», a expliqué Edelman. «Et si vous vous retrouvez aux urgences après avoir causé un accident à cause d'une dépression, le médecin est légalement tenu de vous signaler et vous perdez votre permis.»
Au cours des décennies de travail d'Edelman auprès des patients atteints de diabète, il dit avoir rempli d'innombrables formulaires pour aider les patients à récupérer leur licence.
«Mais j'écris en fait sur ces formulaires que je soutiens uniquement le patient à récupérer son permis s'il porte un glucomètre en continu (CGM). Pas le Libre, mais le Dexcom, c’est vraiment continu avec des alarmes pour l'hypoglycémie. »
Edelman se souvient avoir témoigné contre un patient qui avait délibérément négligé son diabète en évitant de vérifier sa glycémie et en refusant d'améliorer ses soins. Lors de son troisième accident de voiture en raison d'une grave hypoglycémie, il a tué un couple de jeunes mariés marchant dans la rue.
Les complications graves du diabète peuvent nuire à la capacité de conduire en toute sécurité et peuvent signifier que vous ne devriez pas conduire.
Selon une étude de 2015 sur la conduite automobile et le diabète: «D'autres complications du diabète, telles que la neuropathie périphérique, la déficience visuelle et les maladies cérébrovasculaires entraînant des troubles cognitifs peuvent également affecter les performances de conduite ... une amputation d'un membre inférieur peut altérer la capacité de l'individu à opérer le pédales. »
Outre les limitations évidentes dues aux amputations, Edelman a déclaré que la neuropathie devrait être grave pour laisser une personne incapable de sentir en toute sécurité les pédales d'accélérateur et de frein sous son pied.
En ce qui concerne votre santé oculaire, les nouveaux conducteurs sont généralement testés au moment des renouvellements de permis, et les responsables du DMV font généralement confiance au conducteur pour signaler tout problème avec leur vision.
«L'œdème maculaire, en particulier, peut déformer votre vision», explique Edelman, «bien plus que la rétinopathie.»
Si vous avez reçu un diagnostic de problème de santé oculaire, parlez à votre ophtalmologiste de son impact sur votre vision. Pour beaucoup, les maladies oculaires liées au diabète sont un problème de santé, mais elles n'affectent pas nécessairement votre vision.
Vérifiez, vérifiez, vérifiez, pour vous assurer «d'arriver vivant».
En bref, il est impératif de connaître et de maîtriser votre taux de sucre dans le sang avant et pendant que vous conduisez pour assurer votre sécurité et celle de tous ceux qui vous entourent.
Edelman souligne qu’il appartient vraiment à chacun d’entre nous, en tant qu’individus, de reconnaître si nous devons ou non conduire en raison de l’inconscience de l’hypoglycémie ou de problèmes de vision qui peuvent nous rendre dangereux sur la route.
"Vous savez, c’est malheureusement comme un conducteur ivre - trop souvent le conducteur ivre vit et ce sont les personnes qu’il a frappées qui meurent", a-t-il dit solennellement. «Conduire une voiture avec le diabète de type 1 est une énorme responsabilité.»
Ginger Vieira est un défenseur du diabète de type 1 et un écrivain, vivant également avec la maladie cœliaque et la fibromyalgie. Elle est l'auteur de «Pregnancy with Type 1 Diabetes», «Gealing with Diabetes Burnout» et de plusieurs autres livres sur le diabète trouvés sur Amazon. Elle détient également des certifications en coaching, en entraînement personnel et en yoga.
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