Ask D'Mine: un triangle de la maladie de Hansen, du diabète et de la neuropathie

Hé tous, si vous avez des questions sur la vie avec le diabète, vous êtes au bon endroit! Ce serait notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète, Ask D’Mine, animée par Wil Dubois, un vétéran de type 1 et auteur du diabète. Cette semaine, Wil répond à une question sur la question de savoir si d'autres problèmes de santé peuvent entraîner des niveaux de glucose plus élevés et conduire au diabète, et faire en sorte que les complications D se produisent plus rapidement. Pour en savoir plus, lisez la suite…

Atma, type 2 de British Columbia, Canada, écrit: J'avais une glycémie à jeun normale jusqu'en 2012. Et puis en 2017, j'ai eu une éruption cutanée soudaine sur tout le corps et j'ai reçu un diagnostic de maladie de Hansen. Je viens de lire que les infections augmentent la glycémie, ce qui coïncide avec mon diagnostic de diabète en 2017. J'ai deux questions: Hansen pourrait-il provoquer des taux de glucose élevés? Quatre ans d'hyperglycémie non diagnostiquée peuvent-ils provoquer une neuropathie?

Wil @ Ask D’Mine répond: Hansen. Diabète. Neuropathie. Yipes, cela ressemble aux trois cavaliers de l'Apocalypse. Oh. Attendre. Il y a censé y avoir quatre de ces SOB. Mais, encore, c'est un parcelle à gérer, et je suis vraiment désolé d’entendre parler de vos problèmes. Je ne sais pas à quel point je peux aider aujourd'hui, mais au moins je peux essayer de clarifier ce qui s'est passé sous votre peau, et nous pouvons utiliser votre question comme tremplin pour passer en revue quelques bases de la neuropathie pour nos autres lecteurs, trop.

Alors commençons par là. En regardant d'abord votre deuxième question, la réponse est: Peut-être, mais j'en doute. La neuropathie due à une glycémie élevée est généralement considérée comme une complication à long terme, qui prend une décennie ou plus pour se développer au point de prendre conscience. Cela étant le cas, pourquoi lisez-vous parfois des articles sur une personne co-diagnostiquée avec le diabète et la neuropathie? Eh bien, la triste réalité est que de nombreuses personnes souffrent de diabète de type 2 pendant 10, 15 ou même 20 ans avant sa découverte; fournissant une longue période de diabète frémissant pour cuire leurs cellules nerveuses.

Cuisiner? D'ACCORD. C'était plus un dispositif littéraire qu'une précision scientifique. Au fil du temps, une glycémie élevée tue ou endommage presque tous les types de cellules de votre corps. Dans le cas des cellules nerveuses, les dommages causés par le sucre sont appelés neuropathie et se déclinent en deux saveurs.

Le sans doute légèrement une meilleure variété de cette peste est celle dans laquelle les nerfs sont endommagés de sorte qu'ils cessent de fonctionner correctement, ce qui amortit la sensation. Le risque ici est que si vous ne ressentez pas la douleur, vous n’avez pas conscience des blessures. Ceci, associé à une guérison et une circulation réduites chez les personnes qui ont une glycémie élevée, augmente considérablement le risque de blessures mineures entraînant des conséquences très graves. Quelle gravité? L'année dernière, ici au sud de votre frontière, 108 000 personnes handicapées ont perdu une partie d'une jambe à cause de complications neuropathiques - généralement des blessures qui évoluent vers la gangrène - dans ce qu'on appelle des amputations des membres inférieurs. Vous, dans le Nord, vous en avez près de 8 000 par an, mais la population est moins nombreuse. Je n’essaie pas de faire peur à qui que ce soit, mais cela doit être pris au sérieux.

Pourquoi? Parce que presque toutes ces amputations auraient pu être évitées par la plus simple des mesures: embrasser vos pieds pour une bonne nuit. Toutes les nuits.

Par cela, je veux dire vérifier avec amour vos tootsies chaque nuit. Regarde-les. Touche les. Assurez-vous que rien ne va pas avec eux. Pas de coupures. Pas de bleus. Pas de couleurs funky.Pas de punaises ou de clous qui sortent d'eux. Cela semble fou, mais il y a des centaines - probablement des milliers - de cas documentés de D-peeps avec neuropathie apparaissant au bureau d'un médecin complètement inconscients qu'un objet pointu est incrusté dans leurs pieds endormis par la neuropathie.

L'autre variété de neuropathie s'intègre mieux avec notre thème Cavaliers de l'Apocalypse. Dans cette permutation, au lieu de tuer la capacité des nerfs à détecter correctement, le sucre court-circuite les nerfs de sorte qu'ils envoient constamment des signaux de douleur. Le niveau de douleur peut augmenter bien au-delà de l'Enfer de Dante.

Malheureusement, dans les deux cas, nos options de traitement sont limitées et pas du tout efficaces. Le meilleur pari est de viser le contrôle maximal de la glycémie, car peu importe à quel point les choses semblent mauvaises, elles ont le potentiel de s'aggraver. Pire que vous ne pouvez l'imaginer.

Mais ne désespérez pas. Si vous souffrez de neuropathie, une bonne chose en votre faveur est que beaucoup de gens souffrent de neuropathie avec vous. Qu'est-ce qui pourrait être bon à ce sujet? Hé, c’est un bon marché pour les sociétés pharmaceutiques, donc il y a beaucoup de recherches en cours sur les médicaments qui pourraient aider à l’avenir.

Maintenant, en plus du fait que quatre ans est un peu court pour la neuropathie, je doute que votre taux de sucre ait été élevé pendant tout ce temps. Nous savons seulement qu'en 2012 vous alliez bien et qu'à un moment donné au cours des quatre années suivantes, votre sucre est allé en enfer. Mon instinct est que le sucre a augmenté lentement au cours de cette période, donc je doute que vous ayez eu des sucres très élevés pendant les quatre années complètes.

Mais si vos nerfs n'étaient pas endommagés par votre sucre, qu'est-ce qui les a endommagés? Franchement, je pense que c’était le Hansen. Maintenant, en accord avec notre thème quasi-biblique d’aujourd’hui, qu’en est-il des Cavaliers et de tous, pour vous lecteurs qui pensez n’avoir jamais entendu parler de la maladie de Hansen, je vous garantis que vous en avez. Vous ne reconnaissez tout simplement pas son nom moderne. Autrefois, cela s’appelait la lèpre, et pour ceux d’entre vous qui pensent qu’Atma m’écrit depuis une colonie de lèpre, vous n’êtes pas à jour.

La lèpre est causée par une bactérie à croissance lente appelée Mycobacterium leprae, et il peut être traité avec un cocktail de 2-3 antibiotiques, généralement de la dapsone, de la rifampicine et de la clofazimine. Là, nous retournons avec les cavaliers. Ces médicaments doivent être pris jusqu'à deux ans, mais le résultat final est généralement une guérison complète.

Alors… qui diable était Hansen, et comment la lèpre a-t-elle été nommée d'après lui? Ce n’était pas le premier lépreux; il était un médecin norvégien nommé Gerhard Henrik Armauer Hansen. En 1873, il a identifié Mycobacterium leprae comme le pistolet fumant de la lèpre. Sorte de. Il a fait une grande partie du travail de jambe, mais a fini par obtenir le soutien d'un autre scientifique, Albert Neisser, qui a ensuite tenté de s'approprier pleinement le mérite de la découverte. Mais avant de vous sentir trop désolé pour Hansen, vous devez savoir qu'il a perdu son poste à l'hôpital après avoir tenté d'infecter une patiente inconsciente de la lèpre pour prouver qu'elle était infectieuse et non, comme on le croyait à l'époque, une maladie héréditaire. Et dans un cas de châtiment divin, ou du moins le genre d'ironie historique qui fait appel à mon cerveau déformé, Hansen était en proie à la syphilis tandis que son rival Neisser est connu comme le découvreur de l'agent pathogène derrière l'autre maladie sexuellement transmissible majeure: la gonorrhée.

Mais je m'éloigne du sujet. Revenons à la lèpre.

Mycobacterium leprae, comme vous l'avez vu, affecte principalement la peau. Il attaque également les yeux et le nez. Mais sous la peau, il s'attaque aux nerfs périphériques, qui sont les nerfs les plus touchés par la neuropathie. Malheureusement, contrairement à la lèpre, il n’existe pas de remède contre la neuropathie. Mais étant donné la chronologie, il semble plus probable que vos problèmes nerveux proviennent du virus de la lèpre plutôt que des sucres. En parlant de sucres, qu’en est-il de votre question sur le lien entre Hansen et le diabète? Est-ce que Hansen cause une forte teneur en sucre?

Peut-être.

Une étude des années 1970 a montré une augmentation de la glycémie chez les patients atteints de lèpre par rapport aux témoins, mais elle a également découvert que les niveaux de sucre se résorbaient chez la plupart des patients lorsque la lèpre était guérie. Cela suggère que l'infection peut augmenter la glycémie, comme le font de nombreuses infections, mais elle ne semble pas déclencher un diabète complet, comme dans votre cas. D'autres recherches ont également suggéré un lien, et bien que cela n'ait pas encore été très bien défini, cela a conduit une équipe à recommander le dépistage de tous les patients de Hansen pour le diabète.

Pourtant, étant donné que vous êtes maintenant libre de Hansen, mais que vous avez toujours le diabète, je suppose que si la lèpre a pu déclencher le diabète, vous étiez déjà prédisposé au diabète.

En d'autres termes, le diabète se cachait dans vos gènes, attendant que quelque chose d'autre le réveille. Et la découverte du Dr Hansen était le réveil.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins professionnels d'un professionnel de la santé agréé.