Une apicoectomie est une intervention chirurgicale simple et mineure qui est pratiquée sur des enfants et des adultes afin de sauver des dents à risque et de prévenir des complications potentiellement graves.
Une apicoectomie est également connue sous le nom de chirurgie radiculaire. En effet, cela implique l’ablation de la pointe de la racine d’une dent et des tissus environnants. Elle est également appelée chirurgie apicale, qui fait référence à «l'apex» ou à l'extrémité de la dent.
Si votre dentiste vous dit que vous avez besoin d'une apicoectomie, c'est probablement parce que même si votre dent a déjà eu un canal radiculaire, il y a une inflammation résiduelle ou une infection près de la pointe de la racine qui atteint votre mâchoire.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les apicoectomies, la procédure elle-même, ses avantages et ses inconvénients.
Qu'est-ce qu'une apicoectomie?
Une apicoectomie peut être pratiquée par un dentiste, bien qu’elle soit souvent réalisée par un endodontiste. Il s'agit d'un type de dentiste spécialisé dans les soins de canal radiculaire.
Pourquoi est-il utilisé
La procédure est généralement recommandée lorsqu'un traitement standard de canal radiculaire a déjà été effectué sur une dent mais n'est pas suffisant pour sauver la dent et éviter d'autres complications.
Dans les cas où il y a un problème anatomique avec la pointe de la racine, comme une racine s'entassant dans l'espace de la racine à côté, une apicoectomie peut être utile pour prévenir les problèmes qui pourraient affecter plusieurs dents plus tard.
Si votre dentiste recommande une apicoectomie, c’est parce qu’il n’existe pas d’alternative à part le retrait de toute votre dent. Dans ce cas, vous aurez besoin d’un implant, d’un bridge ou d’une prothèse partielle amovible pour empêcher les dents voisines de bouger.
C'est douloureux?
Une apicoectomie peut être plus invasive qu'une chirurgie de canal radiculaire typique, ce qui signifie que le temps de récupération est généralement plus douloureux. Les patients recevront une anesthésie locale lors d'une apicoectomie pour aider à prévenir toute douleur.
Un léger inconfort et un gonflement sont normaux après la procédure. Une étude de 2008 a révélé que la douleur postopératoire diminuait généralement régulièrement au cours des premiers jours, plus d'un tiers des patients étudiés choisissant de ne prendre aucun analgésique.
Les patients qui ont pris des médicaments après une apicoectomie ont trouvé un soulagement adéquat des analgésiques en vente libre.
À quoi ressemble la procédure?
Voici un aperçu de la procédure elle-même:
- Avant tout travail, vous recevrez une anesthésie locale pour engourdir la zone autour de la dent affectée.
- Pendant la procédure, votre dentiste ou endodontiste coupe votre gencive et repousse le tissu gingival pour atteindre la racine. Habituellement, seuls quelques millimètres de la racine sont enlevés, de même que tout tissu infecté entourant la racine.
- Une fois la pointe de la racine retirée, le canal radiculaire à l'intérieur de la dent est nettoyé et scellé avec un petit plombage pour éviter une infection future. Votre dentiste ou votre endodontiste peut alors prendre une autre radiographie pour s'assurer que votre dent et votre mâchoire sont en bon état et qu'il n'y a pas d'espace où une nouvelle infection pourrait s'installer.
- Le tissu sera ensuite suturé (cousu), afin que votre gencive puisse guérir et repousser en place. Votre mâchoire finira également par guérir autour du remplissage à l'extrémité de la racine. Vous ne devriez pas ressentir beaucoup, le cas échéant, de douleur ou d’inconfort pendant la procédure.
Une apicoectomie prend généralement 30 à 90 minutes. L'emplacement de la dent et la complexité de la structure radiculaire peuvent affecter le temps nécessaire pour terminer la chirurgie.
Post-apicoectomie et récupération
Vous pouvez ressentir un léger inconfort et un gonflement une fois l'anesthésie dissipée. Cela diminue progressivement au cours des prochains jours, cependant, et dans un jour ou deux, vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales.
Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour aider à combattre une infection existante ou prévenir une infection postopératoire. Pour la douleur, des médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène devraient être suffisants.
Les points de suture sont généralement retirés en une semaine. Vous devrez être prudent en vous brossant les dents et en passant la soie dentaire près du site de votre chirurgie pendant que les points de suture sont en place.
Taux de réussite de l'apicoectomie
Les apicoectomies sont considérées comme des procédures dentaires ambulatoires de routine. Une étude de 2020 a révélé qu'environ 97% des cas avaient encore d'excellents résultats après une chirurgie apicale jusqu'à 5 ans plus tard, et de bons résultats dans plus de 75% des cas après 10 à 13 ans.
Une autre étude de 2020 a révélé que la chirurgie apicale était un moyen fiable de préserver les dents affectées par une infection ou d'autres problèmes à la racine, avec un taux de réussite de 91,4% après 1 an.
Risques et complications
En de rares occasions, vous pouvez subir une infection supplémentaire ou des lésions nerveuses. Cependant, ce sont des complications peu probables - et elles peuvent survenir avec de nombreux types de procédures dentaires, pas seulement une apicoectomie.
Échec
Une apicoectomie est considérée comme un échec si elle ne parvient pas à soulager les symptômes ou ne guérit pas correctement. Ceci est rare, surtout si votre dentiste ou endodontiste est expérimenté avec cette procédure.
Une étude de 2011 a montré que la principale cause d'échec de la chirurgie apicale est une lacune dans le remplissage à l'extrémité de la racine. Cela provoque une fuite de bactéries dans la dent.
Emporter
Une apicoectomie est une intervention chirurgicale ambulatoire de routine effectuée lorsque le traitement standard du canal radiculaire ne suffit pas à sauver une dent. Cela peut être très important pour prévenir les complications graves liées à la santé de votre bouche et de votre mâchoire.
Les apicoectomies sont généralement recommandées si une procédure de canal radiculaire a échoué et qu'une infection est présente autour de l'extrémité radiculaire d'une dent.
Sachez que l'alternative à l'apicoectomie est l'ablation de votre dent entière. Donc, si votre dentiste recommande la chirurgie de la pointe de la racine, réfléchissez-y sérieusement.
Ne tardez pas à prendre une décision concernant l’apicoectomie. Une infection autour de l'une de vos dents pourrait se propager, entraînant de graves problèmes de santé dentaire.
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