Alors que la course vers un système de pancréas artificiel à part entière se poursuit, il est passionnant de voir le deuxième système «hybride en boucle fermée» prêt à être commercialisé à l’étranger. Il vient de la société française Diabeloop qui a obtenu l'approbation réglementaire en Europe le 7 novembre. Cette approbation est un gros problème, car il s'agit du premier système AP à suivre les débuts largement médiatisés du Medtronic Minimed 670G approuvé aux États-Unis en 2016.
Diabeloop devient le premier système approuvé par la réglementation à utiliser le Dexcom CGM (moniteur de glucose en continu) - bien que Dexcom soit largement utilisé dans les systèmes en boucle fermée de bricolage que plus de 1000 utilisent dans le monde. Pourtant, cela marque une étape importante pour notre communauté du diabète en ayant une autre option commerciale officiellement réglementée sur le marché.
Vous n'avez peut-être pas entendu parler de Diabeloop auparavant, ni de la pompe hybride colorée Kaleido avec laquelle la première génération travaillera. Mais Diabeloop a fait une présentation lors de notre récent événement DiabetesMine D-Data Exchange le 2 novembre 2018 (juste avant leur approbation), et nous avons appris des détails fascinants sur cette technologie qui sera bientôt lancée.
Ce qui est particulièrement cool, c'est que Diabeloop travaille directement avec les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) dans leur processus de conception, en collaborant avec la communauté #WeAreNotWaiting pour nous apporter une technologie plus personnalisable et pratique au lieu des appareils habituels «conviviaux pour les ingénieurs» auxquels nous sommes habitués. voyant. La preuve de cela peut être vue dans des choses comme une fonctionnalité «Mode Zen» qui permet aux utilisateurs d'augmenter légèrement les objectifs de glycémie pour éviter les alertes après un repas, et un «Mode confidentialité» où vous pouvez masquer les données et sortir du réseau au cas où vous avez besoin d'une pause dans le partage.
Nous avons discuté avec l'équipe de direction de Diabeloop dirigée par le PDG Erik Huneker pour un aperçu de cette nouvelle technologie qui a maintenant l'approbation du marquage CE:
La nouvelle technologie en boucle fermée DBLG1 de Diabeloop
DM) Tout d'abord, qu'est-ce qui se cache derrière le nom DBLG1?
DBL) G1 signifie «Génération 1». En tant que tel, DBLG2 inclura une nouvelle version du logiciel. Cependant, ce ne doit pas être le nom commercial. Nous travaillons toujours là-dessus.
OK, comment ça marche?
Le DGLB1 est un système hybride en boucle fermée qui relie trois composants: un glucomètre continu (CGM), une pompe à insuline patch et un smartphone verrouillé hébergeant l'algorithme Diabeloop et l'interface utilisateur. Toutes les cinq minutes, une mesure de glucose est transmise via Bluetooth au combiné du téléphone. L'intelligence artificielle DBLG1 analyse les données en temps réel et prend en compte les paramètres physiologiques du patient, l'historique et les entrées de données (repas ou exercice) pour déterminer la bonne dose d'insuline à envoyer à la pompe.
Quelle pompe patch sera utilisée dans cette version initiale qui vient d'être approuvée?
Afin de garantir le lancement commercial, nous allons de l'avant avec la pompe Kaleido tout en poursuivant notre travail avec d'autres partenaires, dont CellNovo.
Développée par une start-up hollandaise ViCentra, la pompe Kaleido est un appareil hybride - c'est à la fois une pompe patch et un tubage de perfusion. Le design est un petit rectangle qui colle à votre corps, similaire au fonctionnement d'OmniPod mais plus petit, ne mesurant que 50 mm x 35 mm et seulement 12 mm d'épaisseur et 19 grammes très légers. Il peut délivrer de petites doses (incréments de 0,05 unité!) Avec une précision incroyable. Il existe de nombreuses couleurs différentes pour la pompe à patch elle-même, et à part cela, elle a en fait une tubulure traditionnelle courte qui se connecte à un ensemble de perfusion comme une pompe traditionnelle et est également collée sur votre corps où l'insuline pénètre dans votre corps. Alors oui, l'utilisateur finit par porter deux sites adhésifs distincts sur sa peau.
Au lieu d'utiliser les commandes de la pompe Kaleido comme vous le feriez normalement, la pompe est connectée à notre système Diabeloop sur un smartphone verrouillé (Sony Xperia Z1) qui alimente également les données du Dexcom G6 CGM et c'est là que l'algorithme vit le diabète. décisions de dosage.
Pouvez-vous décrire comment la communauté #WeAreNotWaiting et le travail de bricolage ont influencé le développement de cela?
Nous avons examiné leur travail et discuté un peu avec la communauté des bricoleurs. Il y avait beaucoup à apprendre, en particulier sur ce que les utilisateurs recherchaient en boucle fermée. Nous avons également comparé notre algorithme avec les systèmes de bricolage et fourni une quantité importante de code à Tidepool, par exemple. Diabeloop croit aux innovations de rupture et nous pensons que la nôtre en fait partie, sur le point d'entrer sur le marché aujourd'hui, suivant tous les aspects réglementaires et industriels de l'industrie des technologies médicales à laquelle nous appartenons.
Suite aux retours des patients, nous avons développé une fonctionnalité «Mode Zen». C'est une option qui augmente légèrement votre objectif glycémique pendant une courte période pour éviter les hypos et toutes les alertes / alarmes qui empêchent généralement le risque. C'est particulièrement pratique lors d'un film, par exemple. Il existe également un «mode de confidentialité», dans lequel aucune donnée n'est téléchargée sur le serveur, lorsque vous souhaitez qu'elle reste confidentielle.
Les utilisateurs peuvent-ils choisir leur propre fourchette cible pour la glycémie?
Oui, les utilisateurs peuvent ajuster la cible de l'algorithme entre 100 et 130. Ils peuvent également ajuster les préférences entre une moyenne plus faible (mais une probabilité d'hypos plus élevée) ou une moyenne plus élevée, mais avec un risque d'hypo beaucoup plus faible. Le seuil d'hypoglycémie est également personnalisable.
Comment le comptage des glucides et les annonces de repas fonctionnent-ils dans ce système?
L'utilisateur doit encore annoncer les repas. Bien sûr, plus il / elle est précis avec le comptage des glucides, plus l'algorithme sera précis. En outre, le système vous permet de sauvegarder des préférences personnalisées pour chaque repas (par exemple: petit déjeuner typique 20g - moyen 40g - grand 80g). Vous pouvez donc choisir cette option lors de l'annonce d'un repas. C’est pourquoi vous pouvez décider du niveau de précision avec lequel vous voulez jouer. Dans tous les cas, l'algorithme apprendra à s'adapter et à corriger.
Comment l'IA (intelligence artificielle) est-elle employée exactement dans DBLG1?
Notre système est développé à l'aide de méthodes d'apprentissage automatique pour une population donnée; lorsque le système démarre, il apprendra alors la physiologie et / ou le mode de vie de la personne et s’adaptera au fil du temps aux besoins individuels. Cependant, ce système d'apprentissage automatique adaptatif suivra d'abord et avant tout les préférences de l'utilisateur (cible glycémique, etc.)
Existe-t-il un plan pour permettre éventuellement une interface et un contrôle directs vers le téléphone? Ou au moins l'affichage des données des applications mobiles prévu pour la première génération?
Ce n'est pas prévu pour la première version commerciale, mais nous examinons certainement l'affichage des données des applications mobiles, en particulier pour la version pour enfants. Une intégration plus étroite avec le téléphone suivra sûrement.
Lorsque vous déposez une demande d’approbation FDA, le système comprendra-t-il des composants différents de ceux qui ont maintenant été approuvés par la marque CE?
Nous lancerons en Europe avec Dexcom G6, car c'est un produit clairement supérieur au G5. En outre, G6 supprime les interférences de l'acétaminophène (Tylenol), ce qui est un gros plus dans un environnement en boucle fermée. Ce sera une mise à jour du marquage CE existant. Il n'est pas prévu pour le moment d'utiliser différents composants aux États-Unis.
Quel est le plan de lancement réel?
Le lancement progressif est prévu pour 2019 en Europe. Au-delà de la France, qui est notre «pays d'origine», ce sont principalement les pays où il y aura un appétit pour les dispositifs médicaux innovants et les mécanismes de remboursement des fluides. En outre, nous venons de lancer un deuxième tour de financement afin de soutenir d'autres intérêts de R&D et commerciaux tels que le lancement européen, l'approbation des enfants - notre soumission à la FDA et l'introduction préliminaire sur le marché aux États-Unis.
Et bien sûr, sur les efforts de R&D, nous avons déjà commencé à travailler sur «DBLG2», et nous devrions être en mesure d’intégrer des éléments supplémentaires pour rendre la vie encore plus facile pour les utilisateurs de DT1 du système DBLG1. Nous avons quelques scénarios, mais nous n'avons pas encore de calendrier.
Bien que les prix ne soient pas finalisés, pouvez-vous dire quelles fournitures les gens achèteraient-ils à Diabeloop, par rapport à Kaleido ou Dexcom respectivement?
Nous sommes en train de peaufiner les accords de distribution et commerciaux sur nos marchés antérieurs et ne pouvons pas donner plus de détails pour le moment.
Enfin, pouvez-vous nous en dire plus sur Diabeloop et les origines de l'entreprise?
Fondée en 2015, cette petite entreprise d'environ 50 employés est basée à Grenoble, en France, et est une collaboration unique entre scientifiques, cliniciens et patients. Comme nous l’avons vu avec d’autres dans l’espace en boucle fermée, Diabeloop a été fondée pour intégrer la recherche AP dans un espace commercial. L'un des cofondateurs, le Dr Guillaume Charpentie, a commencé la recherche Diabeloop en 2011 au Centre d'études et de recherche pour l'intensification du traitement du diabète (CERITD).Il s'est associé à Erik Huneker (aujourd'hui PDG) pour créer la start-up, et il y a quelques années Diabeloop et CEA-Leti, une importante collaboration de recherche en France composée de 12 hôpitaux universitaires, cliniciens et patients, ont uni leurs forces pour créer un laboratoire où ils travailleraient sur ce système en boucle fermée.
Et maintenant, nous y voilà.
Nous sommes très enthousiastes à l'idée qu'un nouveau joueur offre une autre option pour un système en boucle fermée réglementé! Je ne peux pas attendre que cela arrive aux États-Unis et, espérons-le, apporter également de nouveaux choix de pompes à insuline de Kaleido et CellNovo.
