La manœuvre de Dix-Hallpike est un test que les médecins utilisent pour diagnostiquer un type particulier de vertige appelé vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Les personnes souffrant de vertige ressentent une sensation de vertige qui fait tourner la pièce.
La manœuvre de Dix-Hallpike n'est en réalité qu'une série de mouvements que vous effectuez pendant qu'un médecin observe votre réponse. Ce test est utilisé depuis au moins 1952 et est considéré comme le «gold standard» utilisé par les médecins pour diagnostiquer le VPPB.
Bien que BPPV puisse avoir un nom compliqué, sa cause est simple. Ce type de vertige se produit lorsque les cristaux de calcium dans votre oreille interne, qui vous aident à équilibrer, se déplacent. Cela entraîne des symptômes d'étourdissements et de nausées.
Le VPPB est l’une des causes les plus courantes de vertige et, une fois diagnostiqué, il est généralement assez simple à traiter.
Comment se déroule le test de Dix-Hallpike?
Le test de Dix-Hallpike est généralement effectué dans un cabinet médical.
Le médecin vous demandera de vous asseoir droit sur une table d'examen, les jambes tendues devant vous et la tête tournée d'un côté.
Ils vous demanderont ensuite de baisser la tête et le torse en arrière afin que vous vous retrouviez couché avec la tête étirée sur le bord de la table d'examen, tournée avec une oreille vers le bas à un angle de 45 degrés. S'il y a des dépôts de calcium mal placés (également appelés canalithes) dans le canal postérieur de votre oreille interne, cela déclenchera des symptômes de vertige.
Pendant que vous êtes allongé, votre médecin vérifiera les mouvements oculaires appelés nystagmus, qui peuvent indiquer des étourdissements. Le médecin peut ensuite vous poser des questions sur la façon dont vous vous sentez avant de changer de côté et de tester l'oreille opposée.
Que signifient les résultats
Après avoir effectué le test de Dix-Hallpike, un médecin peut généralement vous donner les résultats de ce qu'il a observé immédiatement. En fonction de ces résultats, ils peuvent être en mesure d'élaborer un plan de traitement immédiatement.
Manœuvre de Dix-Hallpike positive
Si le médecin note que votre vertige est déclenché par la manœuvre, il est probable que le VPPB affecte votre conduit auditif postérieur à droite, à gauche ou des deux côtés.
Le traitement de cette condition commence par quelque chose appelé la manœuvre d'Epley, qui peut parfois être effectuée au cours du même rendez-vous que le test de Dix-Hallpike.
La manœuvre d'Epley consiste en une série de mouvements lents de la tête et du cou. Ces mouvements peuvent déloger les canalithes et les déplacer dans une partie de votre oreille où ils cesseront de déclencher le vertige.
Manœuvre de Dix-Hallpike négative
Si votre test de Dix-Hallpike est négatif, il est possible qu'il y ait une autre cause à vos symptômes de vertige, telle que:
- migraine
- infection de l'oreille
- inflammation des nerfs à l'intérieur de votre oreille (appelée névrite vestibulaire)
- accident vasculaire cérébral
Il est également possible de recevoir un faux négatif, auquel cas vous devrez peut-être consulter un spécialiste et refaire le test.
Si vous obtenez un test négatif, votre médecin peut vous recommander d'autres tests pour rechercher d'autres causes de votre VPPB.
Les résultats peuvent-ils être peu concluants?
La capacité de la manœuvre de Dix-Hallpike à diagnostiquer correctement les personnes atteintes de BPPV est comprise entre 48 et 88 pour cent. De toute évidence, c'est un énorme écart. La littérature médicale suggère que si un spécialiste ou une personne très familière avec le test le réalise, vous obtiendrez probablement un résultat précis.
Étant donné que de faux négatifs se produisent, un résultat négatif dans un contexte clinique ne signifie pas de manière concluante que le VPPB n'est pas la cause de votre vertige. Dans certains cas, vous devrez peut-être demander un deuxième avis et refaire la manœuvre avant d'être testé pour d'autres conditions.
Qui a besoin de ce test?
Les personnes atteintes de vertige qui se sont développées récemment sont des candidates à la manœuvre Dix-Hallpike. Les symptômes du BPPV comprennent:
- perte d'équilibre lors des tâches quotidiennes
- étourdissements après avoir bougé la tête, s'être assis rapidement ou se coucher
- nausée et vomissements
Les symptômes du VPPB durent généralement jusqu'à une minute et ont tendance à se reproduire.
Considérations et précautions
Le but de la manœuvre de Dix-Hallpike est de déclencher votre vertige afin que le médecin puisse l'observer. Pour cette raison, le médecin peut vous proposer un médicament anti-vomissement avant de faire le test au cas où la manœuvre déclencherait des nausées.
Les spécialistes de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) peuvent avoir plus d'expérience dans la réalisation du test de Dix-Hallpike que les médecins généralistes. Il serait donc préférable de consulter un spécialiste pendant que vous êtes en train de déterminer ce qui cause votre vertige.
Gardez à l'esprit que de faux négatifs se produisent et soyez prêt à planifier un rendez-vous de suivi ou d'autres tests si vous n'obtenez pas de résultat positif la première fois que vous êtes testé.
Pour la plupart des gens, cette méthode de test est sûre. Il y a très peu de risque d'effets secondaires à long terme au-delà des étourdissements pendant quelques minutes après la réalisation du test.
Les plats à emporter
La manœuvre de Dix-Hallpike est un moyen simple et sûr de tester votre corps pour voir si le BPPV est à l'origine de vos symptômes de vertige. Il ne nécessite pas de préparation particulière ni de temps d’arrêt pour récupérer.
Cette manœuvre simple a fonctionné pendant des décennies pour diagnostiquer la présence de canalithes qui doivent être repositionnés dans l'oreille d'une personne. Si vous recevez un diagnostic positif de BPPV, vous pouvez passer à la phase de traitement de la gestion de votre vertige.
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