Quelles sont les causes de l'endométriose intestinale après une hystérectomie?

L'endométriose se produit lorsque des tissus similaires à la muqueuse de l'utérus, également appelés endomètre, se développent à l'extérieur de l'utérus. Ce tissu peut se développer n'importe où dans l'abdomen et le bassin. Environ 3 à 37 pour cent de tous les cas affectent les intestins.

L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus. Cela se fait parfois en même temps que l'ovariectomie, qui est l'ablation chirurgicale des ovaires.

En ce qui concerne l'endométriose, ces chirurgies sont considérées comme un traitement de dernier recours. Ils peuvent aider à soulager les douleurs pelviennes chroniques, mais ne sont pas un remède. La condition peut réapparaître après une hystérectomie, en particulier dans les intestins.

Parfois, les premiers symptômes de l'endométriose intestinale surviennent après une hystérectomie. Mais il est probable que la condition était déjà présente dans les intestins, juste non diagnostiquée. L’hystérectomie ne provoque pas d’endométriose.

Examinons certaines causes de l'endométriose intestinale après une hystérectomie, les complications potentielles et ce que vous devez savoir sur le traitement.

Quelles sont les causes de l'endométriose intestinale après une hystérectomie?

On ne sait pas comment la condition évolue. On ne sait pas non plus pourquoi le tissu endométrial se développe dans les intestins. Mais après les organes génitaux, c’est l’endroit le plus courant où cela se produit.

Au moment de votre hystérectomie, il est possible qu’il y ait eu de petites lésions intestinales qui n’avaient pas été détectées.

Voici quelques causes potentielles de l'endométriose intestinale.

1. Tissu microscopique

L'endométriose est une maladie évolutive. Le retrait de l'utérus peut résoudre une partie du problème. Mais même une infime quantité de tissu endométrial laissé derrière peut provoquer une récidive.

Le gros et le petit intestin sont les sites les plus courants de récidive de la maladie après l'ablation de l'utérus et des ovaires.

2. Conservation ovarienne

Lors de la planification d'une hystérectomie, certaines personnes choisissent de préserver un ou les deux ovaires. Cela peut vous aider à éviter une ménopause précoce et la nécessité d'un traitement hormonal substitutif (THS).

Il y a un risque plus élevé de récidive de l'endométriose si vous gardez un ou les deux ovaires plutôt que de les enlever tous les deux.

3. Syndrome des restes ovariens

Lors du retrait des ovaires, un peu de tissu ovarien peut être laissé. Ceci est lié à l'endométriose récurrente. Il est possible que les sécrétions hormonales de ce tissu relancent le processus de la maladie.

4. Traitement hormonal substitutif

Le risque de récidive est plus élevé si vous commencez un traitement hormonal substitutif (THS) après une hystérectomie.

Il existe des rapports de cas de la maladie se développant après une hystérectomie chez des personnes sans antécédent de la maladie, mais qui sont sous THS. Cependant, c'est extrêmement rare.

Il est également rare que des symptômes se développent après la ménopause si vous ne prenez pas de THS. Il y a un manque de recherche sur la postménopause et l'endométriose, donc il y a beaucoup d'inconnues.

5. Invasion lymphovasculaire

C’est rare, mais l’endométriose peut toucher les ganglions lymphatiques. Cela l'aiderait à se propager après une hystérectomie. Malgré cela, c’est toujours une maladie non cancéreuse.

Quels sont les symptômes?

Les signes et symptômes de l'endométriose intestinale peuvent inclure:

• douleur abdominale persistante ou récurrente
• alternance de constipation et de diarrhée
• ballonnements
• sang ou mucus dans les selles
• changement de fréquence ou d'apparence des selles
• crampes intestinales
• nausée et vomissements
• selles douloureuses
• douleur pelvienne ou rectale

Les symptômes peuvent apparaître à tout moment dans le processus de la maladie. Certaines personnes n'ont qu'un seul symptôme tandis que d'autres en ont plusieurs. Certaines personnes ne développent jamais de symptômes.

Si vous avez toujours vos ovaires, vous remarquerez peut-être que les symptômes sont cycliques.

Le nombre et la gravité des symptômes ne disent rien sur l'étendue de la maladie.

Gardez à l'esprit que les symptômes ci-dessus peuvent être des symptômes d'autres affections intestinales. Discutez avec votre médecin de ce que vous vivez afin d’obtenir le bon diagnostic.

Comment est-il traité?

Votre traitement dépendra:

• gravité des symptômes
• étendue de la maladie
• votre âge et votre état de santé général
• traitements antérieurs
• vos préférences

Analgésique

Vous pouvez essayer de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Ceux-ci peuvent offrir un certain soulagement de la douleur et de l'inflammation. Ils n'affecteront pas la gravité ou la progression de la maladie.

Thérapie hormonale

Votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal. Il est utilisé pour réduire l’inflammation chronique et affecter la formation de tissus fibreux. L'hormonothérapie peut inclure des contraceptifs hormonaux, même si vous n'avez plus besoin de contraceptifs.

L'hormonothérapie présente de nombreux avantages et inconvénients. Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux pour vous aider à prendre une décision qui vous convient.

Opération

La chirurgie est généralement considérée comme un dernier recours. Votre médecin déterminera l'approche et la technique chirurgicales qui vous conviennent le mieux.

Avant la chirurgie, votre médecin vous expliquera le processus afin que vous sachiez à quoi vous attendre. Cependant, votre chirurgien devra peut-être prendre certaines décisions pendant la procédure une fois qu'il pourra obtenir une image complète.

Excision laparoscopique vs laparotomie

L'excision laparoscopique est peu invasive. La chirurgie consiste à faire plusieurs petites incisions abdominales. Votre chirurgien pourra voir et éliminer les petites lésions tout en préservant les tissus sains.

La laparotomie est une chirurgie abdominale ouverte et peut être pratiquée si l'endométriose est sévère et ne peut pas être traitée par chirurgie laparoscopique.

Rasage rectal

Le rasage rectal est une procédure mini-invasive utilisée lorsque les lésions sont petites et basses dans le rectum.

Pour ce faire, votre chirurgien utilise un instrument pointu pour «raser» le tissu endométrial. Cela permet aux intestins de rester intacts.

Comparé à d'autres types de chirurgie, le rasage rectal a des taux plus faibles de complications et la probabilité de problèmes de vessie et d'intestin à long terme après la chirurgie.

Résection du disque

Dans une procédure appelée résection discale, votre chirurgien enlève de très petites zones de tissu affecté par l'endométriose dans les intestins. Votre chirurgien répare ensuite l'ouverture.

Résection intestinale segmentaire

La résection intestinale segmentaire est utilisée pour de plus grandes zones d'endométriose. Dans cette procédure, votre chirurgien enlève toute la section de l'intestin affecté. Les sections restantes sont ensuite réunies.

Le temps de récupération

Votre temps de récupération dépendra de:

• le type de chirurgie
• votre âge et votre état de santé général
• s'il y a eu des complications

Ces chirurgies n’éliminent pas la possibilité de développer une récidive de l’endométriose dans les intestins.

Quelles sont les complications potentielles?

L'endométriose superficielle se produit à la surface des intestins. Une complication potentielle est l'endométriose profonde ou l'endométriose infiltrante profonde. Cela signifie que la croissance a atteint des structures vitales, telles que les uretères, la vessie ou les intestins.

C’est rare, mais les cicatrices peuvent entraîner une occlusion intestinale aiguë. Les symptômes peuvent inclure:

• la nausée
• Douleur d'estomac
• difficulté à aller aux toilettes

Sans traitement, il s'agit d'une complication potentiellement mortelle.

La chirurgie peut également entraîner des complications importantes. Toute intervention chirurgicale comporte les risques de:

• une réaction négative à l'anesthésie
• infection
• saignement
• blessure aux tissus ou vaisseaux sanguins voisins

Les risques de la chirurgie intestinale peuvent également inclure la perforation de l'intestin ou la nécessité d'une stomie. Cela se produit dans 10 à 14 pour cent des résections intestinales pour l'endométriose intestinale infiltrante profonde.

Une stomie est une ouverture dans l'abdomen par laquelle les déchets peuvent sortir de votre corps. Une poche à l'extérieur du corps recueille les déchets. Il doit être vidé plusieurs fois par jour et changé fréquemment.

Une stomie peut être temporaire. Dans certains cas, cela peut être permanent.

Quand voir un médecin

Si vous ne récupérez pas bien de votre hystérectomie, consultez votre médecin. Que vous ayez déjà reçu un diagnostic d’endométriose ou non, les problèmes intestinaux ne doivent pas être ignorés.

Il est possible que vos symptômes ne soient pas du tout dus à l’endométriose. Les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections intestinales, telles que la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou le syndrome du côlon irritable (SCI).

C’est pourquoi il est si important de mentionner en détail tous vos symptômes à votre médecin.

Vos antécédents médicaux complets, votre examen physique et vos analyses de sang peuvent vous guider dans les prochaines étapes.

Votre médecin peut demander des tests d'imagerie diagnostique, tels que:

• lavement baryté
• coloscopie
• laparoscopie
• IRM
• échographie transvaginale
• échographie transrectale

Ces tests aideront votre médecin à comprendre ce qui se passe. Une fois que vous avez le bon diagnostic, vous pouvez commencer à discuter des traitements possibles.

Où trouver du soutien

Ressources pour les personnes atteintes d'endométriose

L'endométriose est une maladie chronique et elle peut avoir un effet profond sur votre qualité de vie.

Certaines personnes trouvent qu'il est utile de se connecter avec d'autres qui vivent la même chose.

Si vous recherchez de l'aide, voici quelques points de départ:

• Association de l'endométriose
• Endometriosis Foundation of America
• Endométriose.org
• Groupes de soutien pour l'endométriose Meetup.com

La ligne du bas

L'endométriose est une condition dans laquelle le tissu endométrial se développe à l'extérieur de l'utérus. Ce tissu peut se développer n'importe où dans l'abdomen et le bassin.

L’hystérectomie ne provoque pas d’endométriose intestinale. Il est possible que vous ayez déjà eu du tissu endométrial dans les intestins avant votre hystérectomie, mais cela n’avait pas été détecté.

De plus, lorsque l'endométriose réapparaît après une hystérectomie, elle a tendance à se situer dans les intestins.

Si vous présentez des symptômes d’endométriose intestinale après une hystérectomie, il est essentiel que vous en parliez à votre médecin. Les tests diagnostiques peuvent aider à déterminer si vous souffrez d'endométriose intestinale ou d'une autre affection, telle que la MII ou le SCI.

Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède, les traitements peuvent gérer et soulager les symptômes. Si ces traitements cessent de fonctionner, plusieurs interventions chirurgicales peuvent également aider.