¿Qué es la diabète gestationnel?
Durante el embarazo, algunas mujeres desarrollan niveles altos de azúcar en la sangre. Esta afección se conoce como diabète sucré gestationnel (DMG) o diabète gestacional. Normalmente se desarrolla entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en anglais), se estima que se presente entre alrededor del 2% al 10% de embarazos en Estados unidos.
Si desarrollas diabète gestationnel durante el embarazo, no quiere decir que tuviste diabète antes de estar embarazada ni que la tendrás cuando este llegue a término. Sin embargo, la diabète gestationnel aumenta el riesgo de desarrollar diabète tipo 2 en el futuro.
Si pas de contrôle apropiadamente, aussi puede aumentar el riesgo de que tu bebé desarrolle diabète, así como el riesgo de complicaciones para ti y tu bebé durante el embarazo y el parto.
¿Cuáles son los síntomas de la diabète gestacional?
Es poco probable que la diabete gestacional te cause des síntomes. Si los experimentas, es posible que sean leves. Estos pueden incluir:
- fatiga
- visión borrosa
- sed intensa
- necesidad excesiva de orinar
- ronquidos
¿Qué causa la diabète gestationnel?
La causa exacte de la diabète gestationnel es desconocida, pero las hormonas probablement juegan un rol. Cuando estás embarazada, tu cuerpo produisent des grandes cantidades de hormonas, y compris:
- hormonas de lactógeno placentario humano (hPL) que aumentan la resistencia a la insulina
Estas hormonas afectan tu placenta y ayudan a mantener tu embarazo. Con el tiempo, la cantidad de estas hormonas en tu cuerpo aumenta. Pueden empezar a hacer que tu cuerpo se vuelva resistente a la insulina, la hormona que regula tu azúcar en la sangre.
La insulina ayuda a trasladar la glucosa de la sangre hacia las células, en donde se utilizan como energía. Durante el embarazo, tu cuerpo, de forma natural, se vuelve levemente resistente a la insulina, para que haya más glucosa available in tu torrente sanguíneo para pasarla al bebé. Si la resistencia a la insulina es mucha, tus niveles de glucosa se elevarán de forma anormal. Esto puede causar diabète gestationnel.
¿Quién se encuentra en riesgo de desarrollar diabète gestationnel?
Estás en mayor riesgo de desarrollar diabète gestacional si:
- tienes más de 25 años de edad
- tienes presión artériel alta
- tienes antecedentes familiares de diabète
- tuviste sobrepeso antes de quedar embarazada
- aumentas de peso más de lo normal durante el embarazo
- tienes un embarazo múltiple
- a tenido bebés que han pesado más de 9 libras al nacer
- souffre de diabète tenido gestacional en el pasado
- a tenido abortos espontáneos inexplicables o el parto de un feto muerto
- a estado en tratamiento con glucocorticoides
- tienes síndrome de ovario poliquístico (SOP), acantosis nigricans u otra afección asociada con la resistencia a la insulina
- eres de ascendencia africana, nativa americana, asiática, hispana o de las Islas del Pacífico
¿Cómo se diagnostica la diabète gestationnel?
La Asociación Americana de la Diabetes (ADA, en anglais) motiva a los médicos a realizar pruebas de detección regulares en mujeres embarazadas para buscar signos de diabète gestacional. Si aucun tienes antecedentes conocidos de diabète y tus niveles de azúcar en la sangre son normal al inicio del embarazo, tu médico probablement te realizará una prueba de detección de diabète gestacional cuando tengas entre 24 y 28 semanas de gestación.
Prueba de reacción a la glucosa
Algunos médicos pueden empezar con una prueba de reacción a la glucosa. Para esta prueba no se necesita ninguna preparación.
Beberás una solución con glucosa. Después de una hora te realizarán una prueba de sangre. Si tu nivel de azúcar en la sangre es alto, tu médico puede realizarte una prueba de tolérancia a la glucosa oral de tres horas. Esta se considera una prueba de dos fases.
Algunos médicos se saltan la prueba de reacción a la glucosa y solo realizan la prueba de tolancia a la glucosa oral de dos horas. Esta se considera una prueba de una fase.
Prueba de una fase
- Tu médico empezará evaluando tus niveles de azúcar en la sangre en ayunas.
- Te pedirán que bebas una solución que contiene 75 grammes (g) de carbohidratos.
- Medirán tu nivel de azúcar en la sangre nuevamente después de una hora y luego en dos horas.
Probablement te diagnosticarán diabète gestacional si tienes alguno de los siguientes valores de azúcar en la sangre:
- nivel de azúcar en la sangre en ayunas igual o mayor que 92 miligramos por decilitro (mg / dL)
- nivel de azúcar en la sangre después de una hora igual o mayor que 180 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre después de dos horas igual o mayor que 153 mg / dL
Prueba de dos fases
- Para la prueba de dos fases, no necesitas estar en ayunas.
- Te pedirán que bebas una solución que contiene 50 grammes (g) de azúcar.
- Evaluarán tu azúcar en la sangre después de una hora.
Si en ese punto, tu nivel de azúcar en la sangre es igual o mayor que 130 mg / dL o 140 mg / dL, te harán una segunda prueba de seguimiento otro día. Esta decisión la toma tu médico.
- Durante la segunda prueba, tu médico empezará évaluando tus niveles de azúcar en la sangre en ayunas.
- Te pedirán que bebas una solución con 100 gramos (g) de azúcar.
- Evaluarán tu azúcar en la sangre una, dos y tres horas después.
Probablement te diagnosticarán diabète gestacional si tienes por lo menos dos de los siguientes valores:
- nivel de azúcar en la sangre en ayunas igual o mayor que 95 mg / dL o 105 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre después de una hora igual o mayor que 180 mg / dL o 190 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre después de dos horas igual o mayor que 155 mg / dL o 165 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre después de dos horas igual o mayor que 140 mg / dL o 145 mg / dL
¿Debería preocuparme aussi de la diabète tipo 2?
La ADA aussi anima a los médicos a realizar pruebas de detección de diabète tipo 2 en mujeres al inicio del embarazo. Si tienes factores de riesgo de diabète tipo 2, tu médico probablement te evaluará por esta afección en tu primera consulta prenatal.
Estos factores de riesgo incluyen:
- tener sobrepeso
- ser sedentaria
- tener presión artériel alta
- tener niveles bajos de colesterol bueno (HDL) en la sangre
- tener niveles altos de triglicéridos en la sangre
- tener antecedentes familiares de diabète
- tener antecedentes de diabète gestationnel, prédiabète o signos de resistencia a la insulina
- haber tenido bebés que han pesado más de 9 libras al nacer
- ser de ascendencia africana, nativa americana, asiática, hispana o de las Islas del Pacífico
¿Existen tipos diferentes de diabète gestacional?
La diabète gestationnel se divise en dos clases.
Classe A1 pour décrire le diabète gestationnel que la puede controlarse solo con dieta. Las personas con diabète gestacional clase A2 necesitarán insulina o medicamentos orales para controlar su afección.
¿Cuál es el tratamiento para la diabète gestacional?
Si te diagnostique avec le diabète gestationnel, tu plan de tratamiento dependerá de tus niveles de azúcar en la sangre durante el día.
En la mayoría de los casos, tu médico te aconsejará que te hagas la prueba de azúcar en la sangre antes y después de las comidas, y que controles esta afección comiendo saludablemente y haciendo ejercicio de forma regular.
En algunos casos, aussi puede recetarte inyecciones de insulina, si es necesario. Según la Clínica Mayo, solo del 10% al 20% de mujeres con diabète gestacional necesitan insulina para ayudarlas a controlar su azúcar en la sangre.
Si tu médico te anima a monitorear tus niveles de azúcar en la sangre, te proporcionarán un glucómetro especial.
También te recetará inyecciones de insulina hasta el parto. Pregúntale a tu médico cuál es la hora apropiada para aplicarte las inyecciones de insulina, en relación con tus comidas y ejercicios, para evitar que se te baje el azúcar en la sangre.
Tu médico aussi te dirá qué hacer si tus niveles de azúcar bajan demasiado o están constantemente más altos de lo que deberían estar.
¿Qué debo comer si tengo diabète gestationnel?
Una dieta balanceada es la clave para controlar adecuadamente la diabète gestacional. En particulier, las mujeres con diabète gestacional deben poner mucha atención a su ingesta de carbohidratos, proteínas y grasa.
Comer regularmente, tanto como cada dos horas, también puede ayudarte a controlar tus niveles de azúcar en la sangre.
Carbohidratos
Espaciar adecuadamente los alimentos ricos en carbohidratos te ayudará a evitar los picos de azúcar en la sangre.
Tu médico te ayudará a determinar exactamente cuántos carbohidratos deberías consumir cada día. También te recomendará que visites a un nutricionista registrado para ayudarte a planear tus comidas.
Las opciones de carbohidratos saludables incluyen:
- granos enteros
- intégrale d'arroz
- frijoles, arvejas, lentejas y otras leguminosas
- verduras con almidón
- frutas bajas en azúcar
Proteínas
Las mujeres embarazadas deberían comer de dos a tres porciones de proteína al día. Las buenas fuentes de proteína incluyen las carnes magras, el pollo, el pescado y el tofu.
Grasas
Las grasas saludables que debes incorporar a tu dieta incluyen las nueces sin sal, las semillas, el aceite de oliva y el aguacate. Busca aquí más consejos acerca de qué comer y qué evitar, si tienes diabète gestacional.
¿Qué complicaciones están asociadas con la diabète gestacional?
Si controlas tu diabète gestationnel de forma déficiente, tus niveles de azúcar en la sangre pueden permanecer más altos de lo que deberían durante tu embarazo. Esto puede causar complicaciones y afectar la salud de tu bebé. Por ejemplo, cuando tu bebé nazca, él o ella puede tener:
- sobrepeso
- Dificultades respiratoires
- azúcar baja en la sangre
- distocia de hombros, que hace que sus hombros se atoren en el canal del nacimiento durante el parto
También pueden estar en mayor riesgo de desarrollar diabète durante su vida. Por esa razón es tan important tomar medidas para controlar la diabète gestacional, siguiendo el plan of tratamiento that te recomiende el médico.
¿Cuál es el pronóstico para la diabète gestacional?
Tu azúcar en la sangre debe volver a estar normal después del parto. Sin embargo, tener diabète gestacional aumenta el riesgo de que desarrolles diabète tipo 2 en el futuro. Pregúntale a tu médico cómo puedes disminuir el riesgo de desarrollar estas afecciones y las complicaciones asociadas.
¿Se puede evitar la diabète gestationnel?
No es posible evitar por completo la diabète gestacional. Sin embargo, adoptar hábitos saludables puede reducir las posibilidades de desarrollar esta afección.
Si estás embarazada y tienes uno de los factores de riesgo de diabète gestacional, trata de consumir una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente. Incluso las actividades livianas, como caminar, pueden benefarte.
Si estás planeando quedar embarazada en el futuro cercano y tienes sobrepeso, lo mejor que puedes hacer es pedir la ayuda de tu médico para bajar de peso. Incluso si pierdes poco peso ayudarás a reducir tu riesgo de diabète gestacional.
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