Lorsque j'ai vu pour la première fois le nouveau glucomètre continu implantable Eversense de Senseonics il y a quelques années, je dois admettre que je n'étais pas du tout impressionné. L'idée d'avoir un petit bâton réellement implanté dans votre épaule, puis de devoir porter une boîte noire tout le temps collée dessus pour obtenir des lectures semblait être un non-démarreur. Mais je peux maintenant honnêtement dire que ces compromis ne devraient retenir personne de ce nouveau système intrigant.
J'ai eu l'Eversense implanté dans mon bras à San Francisco le 3 décembre, et après des premiers jours difficiles, j'ai eu une assez bonne expérience avec ce nouveau nouveau système que la FDA vient d'approuver en juin. J'ai beaucoup appris et je suis ravi de partager mes impressions et mes conseils d'utilisation avec notre communauté.
Principes de base du système Eversense
Pour ceux qui ne sont peut-être pas familiers ou qui ont besoin d'un rappel, le système Eversense de Senseonics, basé dans le Maryland, est le premier CGM implantable à long terme au monde. Il se compose d'un minuscule capteur de la taille d'une petite brindille qui est implanté sous la peau dans le haut du bras pour un port de 90 jours (approuvé pour un port de 180 jours en Europe); un émetteur plat ovale noir porté sur le site d'insertion et maintenu en place avec un adhésif; et une application pour smartphone qui contient les fonctions de surveillance et de contrôle des données. Nous avons détaillé toutes les spécifications du système dans notre couverture d'origine ici.
En tant que nouveau patient, vous obtenez un ensemble de boîtes comprenant l'émetteur noir et le câble de charge, ainsi qu'un ensemble de 100 adhésifs - 90 blancs et 10 transparents (probablement parce que les clairs sont plus beaux, mais ne collent pas aussi?)
Vous obtenez également un dossier de bienvenue avec de grandes instructions en gras sur la façon de prendre soin de l'incision initiale et de configurer et d'utiliser le système. Étant un patient impatient habituel, je ne les ai pas lus très attentivement au début - ce qui fait de moi un bon cas de test pour certains des problèmes que beaucoup de personnes handicapées impatientes rencontreront dans le monde réel.
Le processus d'insertion Eversense
Commençons par le processus d'insertion. Ayant été témoin de quelques insertions de contraceptifs Nexplanon, ainsi que d'un minuscule bâton implanté dans le haut du bras, je pensais savoir exactement à quoi m'attendre. Cependant, le mien me semblait un peu plus «chirurgical» que dans mon souvenir, mon médecin utilisant une feuille de couverture chirurgicale et prenant une extrême prudence pour que tout reste stérilisé.
Ce système est si nouveau qu'Eversense envoie une petite équipe d'experts pour aider à former les endocrinologues à la procédure d'implantation, en prenant de nouveaux patients par groupes de trois. Alors qu'ils discutaient de la façon dont mon endo devait tenir l'appareil et de l'endroit où faire la coupe, je me sentais comme un cobaye mais entre de très bonnes mains.
L'insertion elle-même était très rapide et presque indolore - pas plus d'un moment de piqûre et d'inconfort alors que quelque chose bougeait sous ma peau. La plaie a été scotchée avec des bandes stériles (qui tombent d'elles-mêmes en quelques jours) et recouverte d'un pansement imperméable pendant les premiers jours. On m'a dit de ne pas faire trop d'exercice, de lever les bras vigoureusement ou de nager pendant quelques jours par la suite. Heureusement, j'ai eu le feu vert pour continuer et faire mon cours de pirouette habituel, tant que mes bras ne bougeaient pas 🙂
Je n'avais aucune ecchymose. Mais oui, j'ai une petite cicatrice sur mon épaule gauche maintenant, à quelques centimètres au-dessus de l'endroit où je peux sentir le capteur sous la peau. Cela ne me dérange pas, étant donné que j’avais déjà une petite poche de vaccination là-bas.
Après l'insertion, il y a une période de préchauffage unique de 24 heures avant de pouvoir placer l'émetteur au-dessus de l'endroit pour commencer à obtenir des lectures.
Ce qui est différent de Dexcom
Étant donné que la plus grande question qui préoccupe tout le monde semble être de savoir en quoi ce nouveau système diffère du Dexcom CGM, leader du marché, abordons cette question ensuite. Pourquoi voudrais-je même essayer Eversense?
Tout d’abord, je m’intéresse à l’innovation et aux nouveaux outils D, au cas où vous ne l’auriez pas remarqué! La perspective d'un capteur potentiellement super précis qui n'a pas besoin d'être réinséré tous les 10 jours est devenue intrigante à coup sûr. L'idée que cet émetteur vibre directement sur votre peau est également très intrigante, ce qui atténue le besoin de tant de (beeeeeeeep) alarmes audio. Il existe plusieurs entreprises qui travaillent sur des dispositifs médicaux portables qui utilisent «l'entrée tactile» pour les alertes, ce qui, je crois maintenant, sera la voie de l'avenir. Et j'aime bien cette partie!
Dans l'ensemble, les principales différences par rapport au port de Dexcom sont:
- comme indiqué, l'émetteur Eversense VIBRE directement sur votre peau - vous permettant de désactiver toutes les alarmes sonores non critiques si vous le souhaitez
- vous devez retirer l'émetteur et le charger pendant 15 minutes chaque jour, puis le re-fixer avec un nouvel adhésif
- vous pouvez l'enlever et le re-fixer plus tard à tout moment sans rien perdre (autre qu'un patch adhésif)
- il n'est pas nécessaire de transporter des inserts et l'adhésif est toujours frais - mais bien sûr, vous couvrirez le même endroit pendant 3 mois complets
- vous êtes encouragé à calibrer souvent en utilisant des tests au doigt
- l'apparence de l'application est très grande et audacieuse, mais pas entièrement intuitive, et du point de vue de la conception, elle est un peu irrégulière (plus d'informations ci-dessous)
- cette chose noire sur ton bras
Sur ce dernier point, j’étais heureux de commencer ma course d’essai en hiver, alors que je porte presque exclusivement des pulls et des manches longues - je n’ai donc pas à répondre trop souvent aux questions.
Notez également que les vibrations ont des modèles uniques pour chaque alerte - 3x trois vibrations courtes pour Low Glucose; 1 longue vibration et 2 courtes vibrations pour un high; 3 vibrations rapides et deux longues vibrations pour batterie faible; etc. Au début, je pensais que je devrais mémoriser ces schémas, mais j'ai rapidement appris que toute vibration est cause de regarder l'application pour un aperçu rapide de ce qui se passe.
Soyez un calibrateur prudent
Lorsque l'équipe m'a expliqué la configuration et l'utilisation du système, l'une des premières choses que nous avons dû saisir dans l'application était mes heures d'étalonnage quotidiennes. Autrement dit, ce système NÉCESSITE deux étalonnages par jour à des heures spécifiques que vous configurez à l'avance. Une chose que j'ai apprise à la dure est à quel point il est important de choisir vos temps et de s'y tenir - en particulier au cours de la première semaine environ, lorsque le capteur «s'installe»! Si vos étalonnages sont trop éloignés les uns des autres, ou «désactivés» pour une raison quelconque, vous pouvez obtenir des lectures farfelues comme je l'ai fait dans les premiers jours.
J'ai choisi 7h et 17h, comme de bons moments pour moi au quotidien, mais je n'ai réalisé que plus tard que je suis alerté à 7h le week-end aussi, ce qui n'est pas mon truc préféré (mais je m'en tiens à cela, car cela fonctionne bien pour moi 5 jours par semaine et vous ne pouvez actuellement pas définir des heures d'étalonnage différentes pour les week-ends).
Ce que j'ai appris sur les étalonnages Eversense est:
- Soyez cohérent sur l'étalonnage dans l'heure qui suit l'heure de votre alerte!
- Comme la plupart des utilisateurs actuels de CGM le savent, vous devez faire attention à ne pas calibrer à des moments où votre glycémie change rapidement - en augmentant ou en diminuant - car cela perturberait le système.
- Eversense a besoin de 15 minutes pour se synchroniser après chaque étalonnage, alors ne retirez pas l'émetteur pour le charger pendant ce temps! Encore une fois, cela ne fera que semer la confusion dans le système
- Contrairement à Dexcom, qui est même approuvé par la FDA pour une utilisation sans aucun étalonnage, ce système bénéficie d'être étalonné souvent, tant que votre glycémie est relativement stable lors de l'étalonnage.
- Notez qu'après chaque étalonnage programmé, le système n'en acceptera pas un autre pendant une période de deux heures, alors n'essayez pas de «bourrer la boîte d'étalonnage», pour ainsi dire.
Vivre avec l'application Eversense
Je suppose que les concepteurs optimisaient pour les personnes ayant une vision compromise (?), Mais la lecture de glucose actuelle affichée en haut de cette application est ÉNORME. Oubliez d'être discret; attendez-vous à ce que vos proches et toute personne dans un rayon de 6 pieds fassent des commentaires sur ce numéro, en criant simplement hors de l'écran:
En plus de cela, l'apparence du graphique linéaire en cours est très irrégulière, comme des sommets effrayants. Ma fille de 18 ans a eu le souffle coupé quand elle l'a vu pour la première fois, en demandant: «N'est-ce pas dérangeant de regarder quelqu'un qui essaie de gérer son diabète?»
Je devais admettre que j'avais raté les lignes plus douces et plus subtiles de l'application Dexcom. De plus, lorsque vous déplacez votre téléphone de l'orientation verticale à horizontale, cette application ne change pas automatiquement de vue avec elle. Au lieu de cela, vous devez appuyer sur une petite icône de cadre dans le coin. Et les vues de 7, 14, 30 et 90 jours de données de glucose ne sont pas très intuitives. J'ai vraiment du mal à voir où un jour se sépare du lendemain, à donner un sens à partir des données.
Mais il y a certaines choses que j'aime beaucoup dans l'application Eversense:
L'application ne se déconnecte pas souvent ou perd le signal, et si c'est le cas, elle est facile à réparer. Accédez simplement au menu et cliquez sur "Connecter". Les rares fois où cela n'a pas fonctionné, j'ai simplement quitté l'application complètement, puis je l'ai rouverte, et elle s'est reconnectée immédiatement.
Il y a une barre colorée affichée en continu en haut qui vous montre clairement en rouge, jaune ou vert où vous vous situez en termes de plage cible.
Le menu clair et facile à utiliser comprend un historique des alertes, où vous pouvez voir les enregistrements de chaque alerte haute alerte, alerte basse, émetteur déconnecté ou étalonner maintenant reçu, avec le jour et l'heure exacts. C'est super utile pour revenir sur votre journée ou semaine pour retracer vos pas de glycémie.
Le journal des événements est tout aussi clair et facile à naviguer, et semble contenir au moins un mois d’informations détaillées si vous continuez à faire défiler en arrière.
La section Rapports vous montre un résumé modal hebdomadaire; un diagramme à secteurs de glucose pour 1, 7, 14, 30 ou 90 jours de données; et rapport de statistiques sur la glycémie avec les mêmes options de 1 à 90 jours, affichant vos lectures moyennes, les plus élevées et les plus basses, et l'écart type divisé en quatre sections par heure de la journée (minuit à 6 h 00, 6 h 00 à midi, midi à 18 h 00 et 18 h 00 à minuit) ). Pour envoyer l'un de ces rapports par e-mail à un destinataire de votre choix, il vous suffit de cliquer sur l'icône Partager en haut à droite de l'écran.
Si vous cliquez dans la zone Partager mes données, vous pouvez également envoyer des invitations par e-mail à vos médecins ou à vos proches pour pouvoir consulter votre flux continu de données, y compris les alertes et les événements enregistrés. Tu te souviens quand on rêvait d'avoir de telles capacités? Dexcom a réalisé ces rêves CGM, et c'est formidable de voir de nouveaux systèmes faire du partage de données et de la surveillance à distance une véritable évidence.
La zone Paramètres est bien sûr où vous contrôlez toutes les bases, à partir d'un sous-menu comprenant: Glucose, Calibrage quotidien, Système, Paramètres sonores et Profils de température. Notez que sous «Glucose» dans cette zone se trouve l'endroit où vous définissez votre plage cible de glycémie, ainsi que vos niveaux d'alerte Haut et Bas, qui seront vraisemblablement une diffusion plus large que vos objectifs idéaux. Vous pouvez également définir une alerte prédictive pendant 10, 20 ou 30 minutes avant une entrée faible ou élevée (taux de changement rapide).
Sous Paramètres sonores, vous pouvez choisir les sonneries pour les alertes sonores, et également cliquer pour «désactiver toutes les alertes et notifications non critiques». Cette option vous permet de n'obtenir des alertes sonores que si vous ignorez la vibration de l'émetteur pendant une période de «répétition» élevée ou faible que vous choisissez vous-même, de 5 à 30 minutes.
Dans la zone Profil de température, vous pouvez définir les alertes audio pour qu'elles ne retentissent que pendant un nombre de temps spécifié, de 30 minutes à 36 heures. Cela pourrait être une solution potentielle si vous préférez que toutes les alertes audio soient activées pendant la nuit uniquement - en les configurant pour qu'elles ne se déclenchent que pendant vos 8 heures de sommeil par exemple - mais sachez que vous ne pouvez pas configurer cette option pour qu'elle se répète automatiquement chaque nuit. Au lieu de cela, vous devrez entrer manuellement chaque soir avant de vous coucher pour activer votre profil temporaire de 8 heures.
Jusqu'à présent, j'ai choisi de «désactiver toutes les alertes non critiques» 24 heures sur 24, et je suis étonné de voir à quel point cela fait une différence dans la qualité de vie - plus de fatigue liée aux alarmes !! Je n'avais pas réalisé à quel point j'étais incroyablement épuisé sur tout ça apiculture bruit de jour comme de nuit. Cela a vraiment été un cadeau de me libérer d'une source majeure de bruit d'alarme.
Changement d'adhésifs et chargement
OK, parlons de la maintenance du système. Comme indiqué, l'émetteur Eversense doit être chargé chaque jour pendant environ 15 minutes, puis re-attaché à votre bras avec un nouvel adhésif. Oui, c'est quelque chose dont vous avez besoin pour planifier votre journée, sinon vous pouvez facilement l'oublier et le système sera à court de jus. Au début, j'ai essayé d'être très réglementé et de m'occuper de cela à la même heure chaque matin pendant la douche, mais mon horaire est assez variable. Les matins où je me précipitais à la salle de sport, j'oubliais souvent de recharger jusque tard dans l'après-midi ou le soir. Ensuite, s'il était plus pratique pour moi de charger la première chose le lendemain matin, cela me dérangeait de ne pas avoir 24 heures complètes sur le nouvel adhésif. Mais c'est là que vous devez avoir un état d'esprit différent: vous ne gaspillez pas réellement un capteur et vous avez beaucoup d'adhésifs avec lesquels travailler.
Bien sûr, vous n'avez plus à transporter d'inserteurs ou d'équipement lorsque vous voyagez, à l'exception du câble de charge et d'un petit paquet d'adhésifs. J'ai trouvé un petit sac à cordon parfait pour ces fournitures.
Mais le fait que le câble propriétaire soit si essentiel m'inquiète un peu - il est si facile à oublier ou à égarer, surtout lorsque vous êtes souvent à la salle de sport ou que vous voyagez beaucoup. Je recommanderais vraiment que Senseonics commence à en proposer deux dans le package pour faciliter la vie des utilisateurs.
Lorsque vous êtes prêt à remettre l'émetteur sur votre bras, ouvrez le guide de placement sur l'application, puis retirez le papier avant de l'adhésif et collez l'émetteur dessus. Ensuite, vous décollez la grande partie de la face adhésive faisant face au bras et appuyez doucement dessus sur votre bras pour que l'émetteur soit placé juste au-dessus du capteur inséré. Le guide de placement indique si vous avez atteint la cible ou non, avec un ensemble de barres indiquant un signal faible, bon ou excellent.
N'oubliez pas que vous disposez d'un ensemble de 100 adhésifs - 90 blancs ordinaires et 10 transparents.Aucune lingette adhésive médicale supplémentaire n'est nécessaire du tout, et vous n'avez pas besoin de lingettes dissolvantes pour éliminer les saletés par la suite! Ils restent collants et se détachent propres - yay! Mais j'ai pu prouver empiriquement que les plastiques transparents provoquent plus d'irritation et semblent se décoller plus rapidement lorsque vous transpirez. Je les garde donc pour des occasions spéciales.
Cette configuration d'adhésifs a des avantages et des inconvénients. Du bon côté, vous ne portez chaque adhésif Eversense que pendant 24 heures, donc ils sont toujours frais, et pour les porteurs de longue date de CGM et de pompes comme moi, vous pouvez donner une pause à votre ventre, à votre dos et à d'autres taches, ce qui est très beau! D'un autre côté, cet endroit unique sur votre bras va maintenant être recouvert d'adhésif pendant 90 jours consécutifs. Je me demande toujours dans quelle forme ma peau sera à la fin de la vie de mon premier capteur.
btw, il existe des skins décoratifs pour l'émetteur Eversense vendus par Pump Peelz. Si vous les utilisez, assurez-vous de rechercher la petite découpe en haut du cercle que vous êtes censé supprimer pour que vous puissiez toujours voir le voyant du mode émetteur. J'ai raté ça au début.
Impressions de précision
Un gros plus de l'Eversense est censé être sa précision sans précédent, gagnant même dans une comparaison à trois contre Dexcom G5 et le moniteur Abbott FreeStyle Libre. Dans mon cas, je ne l'ai porté que sur mon Dexcom G6 pendant les quatre premiers jours, au cours desquels l'Eversense «s'installait» encore et affichait des lectures bancales. Après le remplacement de mon capteur G6, je ne pouvais tout simplement plus porter trois gadgets à la fois (étant donné que je suis un utilisateur d'OmniPod). Je ne peux donc pas dire exactement comment cela s'est passé avec Dexcom en tête-à-tête au fil du temps.
Mais depuis que ces 5 premiers jours se sont écoulés, je peux dire que les lectures ont été incroyablement proches de ce que j'obtiens sur mon lecteur de doigt, généralement à moins de 15 points!
Cependant, après avoir traité pour un haut ou un bas, il y a certainement encore un décalage jusqu'à ce que le système commence à reconnaître la glycémie qui revient dans la plage. Il continuera à vibrer pendant ce qui semble être longtemps après qu'il en ait besoin. C'est là que les vibrations par rapport aux alarmes sonores bruyantes sont encore une fois un vrai plus.
Avantages et inconvénients du CGM Eversense
Voici mon résumé des avantages et des inconvénients de ce système:
Avantages:
- Vous pouvez retirer l'émetteur Eversense pour un bras libre à tout moment, sans perdre grand-chose
- L'historique des alertes sur l'application est très utile pour suivre votre expérience globale / contrôle de la glycémie
- J'adore le partage de données très facile sur l'application!
- Pas besoin de transporter des inserteurs ou de réinsérer un capteur
- L'adhésif quotidien reste très bien collé à la peau et s'enlève propre - sans avoir besoin de lingettes collantes spéciales ou de lingettes dissolvantes. Vous pouvez même retirer l'émetteur pendant un bref instant et le recoller avec le même adhésif si nécessaire
Désavantages:
- Vous devez retirer l'émetteur tous les jours pour charger et changer l'adhésif. J’ai souvent oublié cela jusqu’à la fin de la journée. De plus, il y a un câble de chargement à transporter
- Vous porterez de l'adhésif exactement au même endroit pendant trois mois consécutifs, ce qui, je crains, pourrait éventuellement provoquer une irritation de la peau (ou au moins une grosse tache pâle sur mon bras)
- J'ai trouvé le système lent à prendre en compte les changements après avoir traité un haut ou un bas (pas contrairement aux autres CGM sur le marché)
Mon dernier mot pour l'instant serait le suivant: n'optez pas pour utiliser Eversense simplement parce que vous recherchez quelque chose de «plus facile» que les autres CGM disponibles. Comme indiqué, ce système nécessite de nombreux étalonnages et des efforts quotidiens, vous devez donc être engagé.
Mais si vous êtes prêt à faire le travail, c'est vraiment cool de ne pas avoir d'insertions en cours ni d'alarmes sonores, et l'application Eversense est très claire et facile à utiliser.
Mon contrôle de la glycémie s'est amélioré! Que ce soit simplement en se concentrant sur un nouveau jouet ou en faisant vraiment honneur au système Eversense est difficile à dire. Malgré le travail requis, j'apprécie réellement l'utilisation d'Eversense. Et plaisir = motivation. Alors bravo à Senseonics ici.
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