En un coup d'oeil
- Blue Cross offre une variété de plans Medicare Advantage.
- De nombreux régimes comprennent une couverture pour les médicaments sur ordonnance ou vous pouvez souscrire un régime de la partie D distinct.
- De nombreux plans de la Croix Bleue Medicare Advantage offrent des primes mensuelles de 0 $ ainsi qu'une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
- La Croix Bleue dessert plus de 107 millions de membres à travers le pays, y compris Washington, DC et Porto Rico.
Medicare Advantage est une alternative à Medicare d'origine où une compagnie d'assurance maladie privée offre vos avantages Medicare, ainsi que d'autres avantages que Medicare original n'offre pas traditionnellement. Les exemples incluent les services de santé visuelle, dentaire et préventive. Blue Cross Blue Shield est l'une de ces entreprises.
Cet article vous donne un aperçu des plans Blue Cross Medicare Advantage disponibles aux États-Unis.
Options du plan Blue Cross Medicare Advantage
Blue Cross offre une variété de plans Medicare Advantage. Leur disponibilité peut varier selon la région et l'état.
Passons en revue les différents types de plans Medicare Advantage proposés par Blue Cross.
Plans de la Croix Bleue HMO
Blue Cross propose des plans d'organisation de maintenance de la santé (HMO) dans plusieurs États, dont l'Arizona, la Californie, la Floride, le Massachusetts et bien d'autres. Dans ce type de plan, vous auriez un fournisseur de soins primaires (PCP) en réseau.
Si vous deviez avoir besoin de soins spécialisés, vous verriez d'abord votre PCP, puis ils vous donneraient une référence pour voir un spécialiste. Votre régime d'assurance devrait d'abord approuver la recommandation d'un médecin spécialisé.
Une exception avec la Croix Bleue est que la plupart des femmes n’auraient pas besoin d’être référées pour voir un OB / GYN en réseau pour des soins de routine de la femme en bonne santé, comme un test Pap.
Plans PPO de la Croix Bleue
Blue Cross propose des plans PPO (Preferred Provider Organization) dans les États qui incluent l'Alabama, la Floride, Hawaï et le Montana (pour n'en nommer que quelques-uns). En règle générale, un PPO aura une prime légèrement plus élevée qu'un HMO. En effet, vous n’avez généralement pas besoin d’obtenir une recommandation pour consulter un spécialiste lorsque vous avez un PPO.
Cependant, vous pouvez économiser de l’argent en choisissant des fournisseurs de réseau dans la liste des fournisseurs de la compagnie d’assurance. Vous pouvez payer plus si vous choisissez un fournisseur hors réseau.
Plans PFFS Croix Bleue
Un plan privé avec frais de service (PFFS) est un plan Medicare Advantage que Blue Cross propose uniquement en Arkansas. Ce type de plan ne vous oblige pas à utiliser un PCP particulier, à des fournisseurs sur le réseau ou à recevoir des recommandations. Au lieu de cela, le plan fixe le montant qu'il remboursera au médecin et vous êtes responsable de payer le reste du remboursement du fournisseur.
Parfois, les prestataires passeront un contrat avec un plan PFFS pour fournir des services. Contrairement aux autres plans Medicare, un fournisseur de plans PFFS n’est pas obligé de vous offrir des services simplement parce qu’il accepte Medicare. Ils peuvent choisir s'ils fourniront un service au taux de remboursement de Medicare ou non.
SNP Croix Bleue
Un plan pour besoins spéciaux (SNP) est un plan Medicare Advantage dédié à ceux qui ont une condition ou une caractéristique particulière. Idéalement, le plan fournit des aspects de couverture plus importants dont une personne peut avoir besoin. Medicare exige que tous les SNP fournissent une couverture des médicaments sur ordonnance.
Voici des exemples de SNP de la Croix Bleue:
- Californie: Hymne MediBlue Diabète ou Hymne MediBlue ESRD
- Nevada: Anthem MediBlue Breathe, Anthem MediBlue Care on Site ou Anthem MediBlue Diabetes
- Pennsylvanie: BlueJourney Alliance Assisted Care, BlueJourney Alliance Heart and Diabetes Care ou BlueJourney Alliance Lung Care
- Virginie: Anthem MediBlue Care on Site, Anthem MediBlue COPD, Anthem MediBlue Diabetes ou Anthem MediBlue Dual Advantage
Options de la partie D de la croix bleue
Les plans Medicare Part D couvrent vos médicaments sur ordonnance. Certains plans Medicare Advantage proposés par la Croix Bleue offrent une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Cependant, si le régime n'offre pas de couverture, vous pouvez choisir un régime d'assurance-médicaments autonome.
La Croix Bleue offre des plans «de base» et «améliorés» dans la catégorie des médicaments sur ordonnance ainsi que des options de politique de médicaments standard, Plus, Amélioré, Préféré, Premium, Sélection et plus. Chacun comportera un formulaire ou une liste de médicaments couverts par le régime et une gamme de coûts. Vous pouvez vérifier ces listes ou formulaires pour vous assurer que tout plan que vous envisagez comprend les médicaments que vous prenez.
Quels États offrent des plans Blue Cross Medicare Advantage?
Les plans Blue Cross Medicare Advantage sont vendus dans la plupart des États-Unis, y compris à Washington, DC et Porto Rico. Cependant, aucun plan Medicare Advantage n'est actuellement vendu en Alaska.
Bien qu'il existe une large disponibilité dans tout le pays, des types spécifiques de plans et d'options de couverture ne peuvent être proposés que dans certaines régions. Cela signifie que si votre parent dans un autre État a un plan Croix Bleue, le même plan pourrait ne pas être disponible pour vous.
Que couvrent les plans Blue Cross Medicare Advantage?
Comme indiqué ci-dessus, chaque type de plan Blue Cross Medicare Advantage est livré avec divers services supplémentaires au-dessus de ce que propose Medicare d'origine. Voici quelques-uns des avantages de protection offerts par de nombreux régimes Croix Bleue:
- vision
- dentaire
- audience
- médicaments d'ordonnance
- soin à domicile
- Adhésion à SilverSneakers
- livraison de repas à domicile après un séjour à l'hôpital
- Quote-part de 0 $ pour de nombreux services de prévention, vaccins et services de laboratoire
La couverture que vous recevrez dépendra des plans disponibles dans votre région et de celui que vous choisirez.
Combien coûtent les plans Blue Cross Medicare Advantage?
Le marché Medicare Advantage est de plus en plus concurrentiel. Si vous vivez dans un comté métropolitain, vous pouvez choisir parmi des dizaines de plans.
Voici quelques exemples de plans Blue Cross Medicare Advantage dans divers endroits avec leurs primes mensuelles et autres coûts. Ces plans n'incluent pas le coût de votre prime mensuelle de la partie B.
(n'inclut pas la couverture des médicaments)
Ce ne sont là que quelques exemples de plans Blue Cross Advantage disponibles sur le site Web de recherche de plans Medicare.gov. Il peut y avoir de nombreuses autres options dans une zone de code postal.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Avoir Medicare Advantage (partie C) signifie que la compagnie d'assurance qui propose votre plan fournira une couverture pour Medicare Part A (couverture hospitalière), Medicare Part B (couverture médicale). Certains régimes offrent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance. Les plans Medicare Advantage varient en termes de frais et de couverture, y compris les copaiements et les coassurances.
Dates limites d'inscription ou de modification de votre plan Medicare Advantage
Voici les dates clés pour l'inscription ou la modification de votre plan Medicare Advantage:
- Période d'inscription initiale. Les 3 premiers mois avant votre 65e anniversaire, votre mois de naissance et 3 mois après votre 65e anniversaire.
- Période d'inscription ouverte. Du 15 octobre au 7 décembre est la période d'inscription ouverte à Medicare Advantage. Les nouveaux plans entreront en vigueur le 1er janvier.
- Inscription ouverte à Medicare Advantage. Pendant cette période, une personne peut passer à un autre plan Medicare Advantage si elle bénéficie déjà de Medicare Advantage.
- Période d'inscription spéciale à Medicare Advantage. Période pendant laquelle vous pouvez modifier votre plan Advantage en raison de circonstances spéciales comme un déménagement ou un plan abandonné dans votre région.
Les plats à emporter
Blue Cross est l'une des nombreuses compagnies d'assurance qui proposent des plans Medicare Advantage. Vous pouvez trouver les plans disponibles en effectuant une recherche sur le marché Medicare.gov ou via le site Web de la Croix Bleue. Gardez à l'esprit les dates clés lorsque vous décidez quand vous inscrire à un plan Medicare Advantage.
