- À compter du 21 janvier 2020, Medicare Part B couvre 12 séances d'acupuncture sur une période de 90 pour traiter la lombalgie chronique diagnostiquée médicalement.
- Les traitements d'acupuncture doivent être effectués par un médecin qualifié et agréé.
- Medicare Part B peut couvrir jusqu'à 20 séances d'acupuncture par an.
L'acupuncture est un remède holistique pratiqué depuis des milliers d'années. La littérature médicale indique que, selon les circonstances, l'acupuncture peut être un traitement efficace contre la douleur aiguë et chronique.
En partie en réponse à la crise des opioïdes, le 21 janvier 2020, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié de nouvelles règles concernant la couverture Medicare pour les traitements d'acupuncture. Medicare couvre désormais 12 séances d'acupuncture par période de 90 jours pour le traitement des lombalgies et jusqu'à 20 séances d'acupuncture par an.
Quand Medicare couvre-t-il l'acupuncture?
Depuis janvier 2020, Medicare Part B couvre les traitements d'acupuncture pour le traitement des douleurs lombaires. Ces traitements doivent être effectués par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié tel qu'une infirmière praticienne ou un assistant tous les deux ces qualifications:
- une maîtrise ou un doctorat en acupuncture ou en médecine orientale d'une école accréditée par la Commission d'accréditation en acupuncture et médecine orientale (ACAOM)
- une licence actuelle, complète, active et illimitée pour pratiquer l'acupuncture dans l'État où les soins sont fournis
Medicare Part B couvre 12 séances d'acupuncture en 90 jours et jusqu'à 20 séances par an. Les 8 séances supplémentaires peuvent être couvertes si vous montrez une amélioration pendant le traitement.
Vous êtes admissible à la couverture du traitement d'acupuncture si:
- Vous avez un diagnostic de douleur au bas du dos qui a duré 12 semaines ou plus.
- Votre mal de dos n'a pas de cause systémique identifiée ou n'est pas associé à une maladie métastatique, inflammatoire ou infectieuse.
- Votre mal de dos n'est pas associé à une intervention chirurgicale ou à une grossesse.
Medicare ne couvre que les traitements d'acupuncture pour les lombalgies chroniques diagnostiquées médicalement.
Combien coûte l'acupuncture?
Les frais d'acupuncture peuvent varier en fonction de votre fournisseur et de votre lieu de résidence. Votre premier rendez-vous peut être le plus cher, car vous devrez payer les frais de consultation ainsi que tout traitement.
Medicare n'a pas encore émis le montant qu'il paiera pour le traitement d'acupuncture. Une fois que ces frais approuvés ont été établis, si vous avez la partie B de Medicare, vous serez responsable de 20% de ces frais et de votre franchise de la partie B.
Sans Medicare, vous pouvez vous attendre à payer 100 $ ou plus pour le traitement initial et entre 50 $ et 75 $ pour les traitements par la suite. Une petite étude réalisée en 2015 a évalué en moyenne le coût mensuel des personnes utilisant l'acupuncture pour les lombalgies pendant un mois et l'a estimé à 146 $.
Parce que les tarifs peuvent varier, demandez à votre praticien combien coûtera votre séance. Obtenez une estimation par écrit, si vous le pouvez, avant d'accepter d'être traité par votre fournisseur d'acupuncture choisi. Pour être couvert par Medicare, tout professionnel de l'acupuncture doit satisfaire aux exigences de Medicare et accepter d'accepter le paiement de Medicare.
Medicare couvre-t-il d'autres soins alternatifs ou complémentaires?
Bien que Medicare ne couvre pas la plupart des thérapies alternatives, vous pouvez être couvert pour certains traitements alternatifs dans des circonstances spécifiques.
Massage thérapeutique
À l'heure actuelle, Medicare ne couvre pas la massothérapie, même dans les cas où elle est prescrite par votre médecin.
Traitement chiropratique
Medicare Part B couvre les ajustements de votre colonne vertébrale effectués par un chiropraticien. Si vous avez un diagnostic d'os glissé dans votre colonne vertébrale, vous pourriez être admissible à des traitements chiropratiques médicalement nécessaires.
Selon les politiques de Medicare, vous serez toujours responsable de 20% du coût du traitement, ainsi que de votre franchise annuelle Medicare Part B.
Medicare ne couvre pas les autres services qu'un chiropraticien pourrait fournir ou prescrire, tels que l'acupuncture et les massages, et Medicare ne couvre pas les tests commandés par un chiropraticien tels que les rayons X.
Thérapie physique
Medicare Part B couvre les traitements de physiothérapie médicalement nécessaires. Ces traitements doivent être effectués par un physiothérapeute qui participe à Medicare et prescrits par un médecin qui soumet des documents montrant que vous avez besoin du traitement.
Vous serez toujours responsable de 20% du coût du traitement, ainsi que de votre franchise annuelle Medicare Part B.
Existe-t-il un moyen d'obtenir une couverture pour la médecine alternative?
En plus de Medicare Part A et Medicare Part B, il existe des plans supplémentaires que vous pouvez souscrire pour augmenter votre couverture.
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont des régimes d'assurance privés qui offrent les avantages de Medicare d'origine combinés à des options de compagnies d'assurance privées. Les plans Advantage doivent couvrir les services couverts par Medicare Part B, de sorte que tout plan Medicare Advantage doit couvrir l'acupuncture au moins de la même manière que Medicare Part B.
La partie C peut rejeter les demandes de traitements alternatifs. Si vous avez un plan Medicare Advantage, demandez à votre fournisseur sa politique pour d'autres traitements médicaux alternatifs.
Les plans de supplément Medigap peuvent être achetés pour augmenter les avantages de la couverture Medicare traditionnelle. Ces régimes de supplément couvrent des choses comme les franchises et autres frais médicaux remboursables.
Les régimes d'assurance privés sont les plus susceptibles de couvrir les thérapies alternatives. Bien que le coût initial des régimes d'assurance privés puisse être plus élevé, ces régimes peuvent réduire les coûts des thérapies alternatives.
Conseils pour naviguer dans les choix de MedicareL'assurance-maladie peut être déroutante et difficile à naviguer. Que vous vous inscriviez ou que vous aidiez un être cher, voici quelques suggestions d'aide au cours du processus:
- Faites une liste de vos problèmes de santé et de tous les médicaments que vous prenez. Connaître vos besoins médicaux actuels vous aidera lorsque vous effectuez une recherche sur Medicare.gov ou parlez à la Social Security Administration.
- Recherchez Medicare.gov pour des détails spécifiques sur tous les plans Medicare. Medicare.gov propose des outils pour vous aider à rechercher une couverture en fonction de nombreux facteurs, tels que votre âge, votre emplacement, vos revenus et vos antécédents médicaux.
- Contactez l'administration de la sécurité sociale pour toute question. L'inscription à Medicare est gérée par la Social Security Administration. Contactez-les avant que vous vous inscrivez. Vous pouvez appeler, consulter en ligne ou planifier une réunion en personne.
- Prenez des notes lors des appels ou des réunions de préparation à l'inscription. Ces notes peuvent aider à clarifier les informations sur les soins de santé et la couverture.
- Faites un budget. Il est important de savoir exactement combien vous pouvez vous permettre de payer vos prestations Medicare.
La ligne du bas
L'acupuncture peut être un traitement efficace pour certains problèmes de santé qui affectent les personnes âgées, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la lombalgie chronique.
À compter du 21 janvier 2020, Medicare Part B couvre le traitement par acupuncture des lombalgies chroniques jusqu'à 12 séances en 90 jours et jusqu'à 20 séances par an.
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