- Quest Diagnostics propose de nombreux tests de laboratoire et services de dépistage.
- Medicare couvre les tests effectués à Quest, à condition qu’ils soient médicalement nécessaires et que l’établissement concerné accepte Medicare.
- Medicare Part B ou Medicare Advantage (Part C) couvrira le coût de vos tests.
- La plupart des tests vous seront offerts gratuitement une fois que vous aurez atteint la franchise de votre forfait.
Quest Diagnostics est l'un des plus grands fournisseurs de tests ambulatoires au monde. La société possède plus de 2 000 sites aux États-Unis seulement.
Medicare couvre de nombreux services fournis par Quest, y compris les tests sanguins et autres dépistages préventifs.
Avec Medicare, vous ne paierez généralement rien de votre poche pour la plupart des tests médicalement nécessaires chez Quest Diagnostics. Pour bénéficier d'une couverture complète, le fournisseur de soins de santé qui commande le test et l'emplacement de la quête que vous utilisez doivent participer à Medicare.
Vous devrez également respecter la franchise annuelle de votre plan avant que Medicare ne couvre la plupart des tests.
Medicare couvre-t-il les tests chez Quest Diagnostics?
Vous pouvez utiliser Quest Diagnostics pour de nombreux tests que votre médecin pourrait commander. Si vous disposez de Medicare original (parties A et B), Medicare Part B couvrira généralement vos tests.
Cependant, votre test doit répondre à certains critères spécifiques:
- Il doit être ordonné par un médecin.
- Ce médecin doit participer à Medicare.
- Le test doit concerner un service de diagnostic couvert par Medicare.
- Le site Quest Diagnostics doit participer à Medicare.
En général, cela signifie que votre médecin soupçonne que vous souffrez ou êtes à risque d'en souffrir.
Cela peut être dû à des antécédents familiaux importants ou à des symptômes que vous avez ressentis. Si vous n’avez eu aucun symptôme et que vous n’avez pas d’antécédents familiaux de maladie, Medicare peut ne pas payer votre test, quel que soit l’endroit où vous l’obtenez.
Il est également important que le site Quest Diagnostics que vous visitez participe à Medicare.
Chaque État a ses propres réglementations pour les installations de Medicare. Vous pouvez vérifier si Medicare couvre les diagnostics de quête près de chez vous en utilisant cette carte. Vous pouvez également demander au médecin qui commande votre test ou au personnel de Quest si votre test sera couvert.
Si vous n’êtes toujours pas sûr ou si vous avez des questions supplémentaires, vous pouvez appeler Medicare directement au 800-MEDICARE (TTY: 877-486-2048).
Couverture Medicare Part A
Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvrira les tests commandés par votre médecin pendant votre séjour dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié. Mais cela ne couvre pas les tests dans les laboratoires ambulatoires, comme Quest Diagnostics.
Couverture Medicare Advantage
Medicare Advantage (Medicare Part C) propose des plans via des compagnies d'assurance privées réglementées par Medicare. Medicare exige que tous ces plans couvrent les mêmes services que Medicare d'origine.
Cela signifie que votre plan Medicare Advantage couvrira tous les tests effectués par Medicare Part B.
Cependant, de nombreux plans Medicare Advantage ont des réseaux et vous devrez rester en réseau pour tout test afin de bénéficier d'une couverture complète. Si vous vous rendez chez un médecin ou un établissement hors réseau, vous paierez un prix beaucoup plus élevé - ou votre test pourrait ne pas être couvert du tout.
Quest Diagnostics est en réseau pour de nombreux fournisseurs majeurs de plans Medicare Advantage, notamment:
- Aetna
- Hymne (la plupart des plans)
- BlueCross BlueShield (la plupart des plans)
- Cigna
- Humana
- UnitedHealthcare
Vous pouvez vérifier avec votre plan pour voir si l'emplacement de Quest Diagnostics près de chez vous fait partie du réseau.
Combien puis-je m'attendre à payer?
Les parties A et B de Medicare couvriront les tests médicalement nécessaires sans frais pour vous. Cependant, votre médecin et l'établissement que vous utilisez devront tous deux être des participants à Medicare qui acceptent les paiements Medicare pour les services.
Vous pouvez trouver des médecins participants dans votre région sur le site Web de Medicare. Vérifiez que le médecin et le laboratoire acceptent Medicare avant de procéder à des tests, afin de ne pas payer de frais inattendus.
Coûts de la partie B de Medicare
Outre les coûts possibles du test lui-même, Medicare Part B a une prime. Vous devrez le payer chaque mois pour conserver votre couverture.
En 2020, la plupart des gens paient 144,60 $ par mois pour la couverture de la partie B.
Medicare Part B a également une franchise annuelle. En 2020, la franchise est de 198 $. Vous devrez respecter votre franchise avant que votre test ne soit couvert.
Medicare fait cependant une exception pour les tests de routine pour les maladies cardiaques. Dans ce cas, Medicare couvrira complètement le dépistage une fois tous les 5 ans, même si vous n’avez pas atteint votre franchise pour l’année.
Pour tous les autres tests, vous devrez d'abord vous acquitter de la franchise de 198 $.
Coûts de Medicare Advantage
Lorsque vous utilisez un plan Medicare Advantage (partie C), votre franchise et votre prime dépendront de votre plan spécifique.
Vous devrez également vous assurer que le Quest Diagnostics près de chez vous fait partie du réseau de votre forfait.
Si ce n’est pas le cas et que vous souhaitez toujours accéder à Quest, vous devrez peut-être payer le test de votre poche. Cela s'applique même si votre plan couvre le test.
Quels types de tests sont couverts?
Medicare couvrira de nombreux types de tests.
Consultez le tableau ci-dessous pour certains des plus courants. La plupart des tests ne sont couverts qu'une fois par an, sauf indication contraire.
Tous les sites Quest Diagnostics ne proposent pas tous les tests ou procédures de dépistage couverts par Medicare. Vérifiez auprès de votre Quest local pour vous assurer qu'il peut fournir le test que votre médecin vous a prescrit.
Votre médecin pourra peut-être vous recommander d'autres laboratoires locaux si Quest Diagnostics ne propose pas le test dont vous avez besoin.
Les plats à emporter
Vous pouvez utiliser Medicare chez Quest Diagnostics pour obtenir une couverture pour un large éventail de tests que votre médecin pourrait commander. Voici quelques autres points à retenir:
- Votre médecin et l'emplacement de la quête que vous utilisez doivent participer à Medicare.
- Les plans Partie B et Medicare Advantage couvriront les tests de diagnostic médicalement nécessaires.
- Vous ne paierez aucun frais de test si vous avez déjà atteint la franchise annuelle de votre forfait.
- Vous pouvez vérifier auprès de votre médecin, de votre Quest local et de Medicare pour vous assurer que votre test sera couvert.
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