Medicare Part C est un type d'option d'assurance qui offre une couverture Medicare traditionnelle et plus encore. Il est également connu sous le nom de Medicare Advantage.
ce que couvre la partie c de l'assurance-maladieLa plupart des plans Medicare Part C couvrent:
- frais d'hospitalisation
- frais médicaux
- médicaments d'ordonnance
- soins dentaires
- soins de la vue
- soins auditifs
Certains plans Medicare Part C offrent également des avantages supplémentaires en matière de couverture santé, tels que des abonnements à des gymnases et des services de transport.
Dans cet article, nous allons explorer tout ce que couvre Medicare Part C, y compris pourquoi vous pourriez vouloir Medicare Part C et combien cela peut coûter.
Qu'est-ce que Medicare Part C?
Les plans Medicare Part C sont des plans d'assurance proposés par des compagnies d'assurance privées. Ces plans, également connus sous le nom de plans Medicare Advantage ou de plans MA, offrent la même couverture que Medicare d'origine avec l'avantage d'une couverture supplémentaire.
Si vous recevez déjà Medicare Part A et Part B, vous êtes éligible à Medicare Part C.
Les plans Medicare Part C suivent les structures d'assurance traditionnelles et comprennent:
- Plans de l'organisation de maintenance sanitaire (HMO)
- Plans d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO)
- Plans privés à l'acte (PFFS)
- Plans pour besoins spéciaux (SNP)
- Plans de compte d'épargne médicale Medicare (MSA)
Ai-je besoin de Medicare Part C?
MedicarePart C pourrait être une bonne option pour vous si:
- vous recevez déjà les parties A et B de Medicare et souhaitez une couverture supplémentaire
- vous avez besoin d'une assurance médicaments sur ordonnance
- vous êtes intéressé par une couverture pour les examens dentaires, visuels ou auditifs annuels
- vous êtes intéressé par de nombreux types de couverture dans un seul plan pratique
Que couvre exactement Medicare Part C?
Medicare Part C couvre ce que couvre à la fois Medicare Part A (assurance-hospitalisation) et Medicare Part B (assurance médicale).
La plupart des plans Medicare Part C offrent également une couverture pour les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, la vue et l'audition. Certains plans peuvent même offrir une couverture supplémentaire pour les avantages liés à la santé, comme les abonnements à un gymnase et les services de livraison de repas.
En outre, les plans Medicare Part C sont proposés dans une variété de structures qui donnent aux gens la liberté de choisir le type de plan qu'ils souhaitent.
Par exemple, certaines personnes atteintes de maladies chroniques peuvent avoir besoin d'un SNP Medicare Part C pour aider à couvrir les coûts des visites au bureau, des médicaments et des procédures. D'autres personnes peuvent préférer un plan PPO ou PFFS Medicare Part C pour avoir plus de liberté de fournisseur.
Combien coûtent les plans de la partie C?
Le coût d'un plan Medicare Part C dépendra de divers facteurs. Les coûts les plus courants de votre plan seront:
- votre prime mensuelle de la partie B, qui peut être couverte par votre régime de la partie C
- vos frais Medicare Part C, qui comprennent une franchise et des primes mensuelles
- vos menues dépenses, qui comprennent les quotes-parts et la coassurance
Vous trouverez ci-dessous quelques comparaisons de coûts pour les plans Medicare Part C dans certaines grandes villes des États-Unis. Tous les plans énumérés ci-dessous couvrent les médicaments sur ordonnance, les avantages pour la vue, les soins dentaires, l'audition et la condition physique. Cependant, ils diffèrent tous en termes de coût.
New York, NY
Une compagnie d'assurance propose un plan HMO qui coûte:
- prime mensuelle: 0 $
- Prime de la partie B: 135,50 $
- franchise annuelle en réseau: 0 $
- franchise médicaments: 95 $
- maximum en réseau: 6200 $
- copays / coassurance: 25 $ par visite spécialisée
Atlanta, Géorgie
Une compagnie d'assurance propose un plan PPO qui coûte:
- prime mensuelle: 0 $
- Prime de la partie B: 135,50 $
- franchise annuelle en réseau: 0 $
- franchise médicaments: 75 $
- à l'intérieur et à l'extérieur du réseau à la charge maximale: 10 000 $
- copays / coassurance: 5 $ par PCP et 40 $ par visite spécialisée
Dallas, Texas
Une compagnie d'assurance propose un plan HMO qui coûte:
- prime mensuelle: 0 $
- Prime de la partie B: 135,50 $
- franchise annuelle en réseau: 0 $
- franchise médicaments: 200 $
- en réseau à la charge maximale: 5 200 $
- copays / coassurance: 20 $ par visite spécialisée
Chicago, IL
Une compagnie d'assurance propose un plan de point de service HMO qui coûte:
- prime mensuelle: 0 $
- Prime de la partie B: 135,50 $
- franchise annuelle en réseau: 0 $
- franchise médicaments: 0 $
- en réseau à la charge maximale: 3400 $
- copays / coassurance: 8 $ par PCP et 45 $ par visite spécialisée
Los Angeles, CA
Une compagnie d'assurance propose un plan HMO qui coûte:
- prime mensuelle: 0 $
- Prime de la partie B: 135,50 $
- franchise annuelle en réseau: 0 $
- franchise médicaments: 0 $
- en réseau à la charge maximale: 999 $
- copays / coassurance: 0 $
Il est important de noter que ces estimations de prix ont été tirées directement de Medicare.gov et n'incluent aucun facteur propre à votre situation, comme le coût de vos médicaments sur ordonnance ou si vous recevez une aide financière.
Pour une estimation plus précise du coût d'un plan Medicare Part C, consultez l'outil Trouver un plan Medicare 2020.
Comment la partie C se compare-t-elle aux autres plans Medicare?
Medicare Part C offre un avantage sur les autres plans Medicare car il comprend généralement toutes les couvertures nécessaires dans un seul plan pratique.
Les autres plans Medicare comprennent les parties A, B, D et Medigap. Medicare Part D et Medigap sont destinés à offrir une assurance complémentaire aux parties A et B.
Medicare Part A (assurance-hospitalisation)
La partie A couvre les visites à l'hôpital, les soins de courte durée dans les établissements de soins infirmiers, les services de santé à domicile et les services de soins palliatifs. Vous devez avoir cette couverture pour être éligible à Medicare Part C.
Medicare Part B (assurance médicale)
La partie B couvre la prévention, le diagnostic et le traitement des problèmes de santé et des maladies mentales. Il couvre également les frais de transport médical. Vous devez avoir cette couverture pour être éligible à Medicare Part C.
Medicare Part D (régime de médicaments sur ordonnance)
La partie D est un complément à Original Medicare (parties A et B) qui peut être utilisé pour couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance. La couverture des médicaments sur ordonnance est généralement incluse dans la plupart des plans Medicare Part C.
Assurance complémentaire (Medigap)
Medigap est une couverture supplémentaire pour les personnes qui ont déjà les parties A et B. de Medicare. Vous n'avez pas besoin d'une assurance Medigap si vous recevez Medicare partie C, car votre plan couvrira déjà ce que Medigap le ferait.
Inscription à Medicare
Vous êtes admissible à Medicare Part C si vous avez 65 ans ou plus et que vous vous êtes inscrit à Medicare Parties A et B. Vous avez le droit de vous inscrire 3 mois avant votre 65e anniversaire jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire.
Pour vous inscrire à Medicare Part C, vous devez également être inscrit à Medicare Parts A et B. Vous devez également vivre dans la zone de couverture de tout plan Medicare Part C que vous sélectionnez.
aider un être cher à s'inscrire à l'assurance-maladie?Il y a des facteurs importants qui aident un membre de la famille à choisir un plan Medicare Part C. Voici quelques questions à poser à votre proche:
- À quelle fréquence devrez-vous consulter un médecin ou des spécialistes? La plupart des plans Medicare Part C facturent les spécialistes en visite et les fournisseurs hors réseau. Parfois, un plan peut coûter plus cher au départ en franchises et primes, mais peut faire économiser de l’argent aux personnes souffrant de problèmes de santé chroniques qui nécessitent davantage de visites chez le médecin.
- Combien pouvez-vous vous permettre de payer chaque année? Presque tous les plans Medicare, y compris les plans Medicare Part C, coûteront un certain montant chaque année. Tenez compte des coûts de la prime, de la franchise, du montant maximum à payer et des quotes-parts.
- Quel type de couverture recherchez-vous? Cela peut vous aider à déterminer exactement les types de couverture à rechercher dans un plan de la partie C. Cela peut inclure des choses comme les médicaments sur ordonnance, la vue, les soins dentaires, l'audition, la forme physique, le transport, etc.
- Quel type de plan vous intéresse? Les plans Medicare Part C sont proposés dans différentes structures, il est donc important de savoir à quelle structure le membre de votre famille s'intéresse. Ont-ils un médecin qu'ils aiment? Un HMO économiserait-il de l'argent?
Une fois que vous avez eu cette discussion avec le membre de votre famille, utilisez l'outil de comparaison de plans pour trouver les plans de votre région qui correspondent le mieux à leurs besoins.
Vous pouvez comparer les coûts, puis appeler ces entreprises pour en savoir plus sur ce qu'elles peuvent offrir à votre proche.
Les plats à emporter
Medicare Part C est une option d'assurance pour les personnes qui souhaitent une plus grande couverture Medicare. Aussi connus sous le nom de plans Medicare Advantage, les plans de la partie C vous donnent la possibilité de choisir votre type de plan, votre couverture et vos coûts.
Vous voudrez peut-être un plan Medicare Part C si vous:
- prendre des médicaments sur ordonnance
- nécessitent une couverture dentaire, visuelle ou auditive
- profitez d'avantages supplémentaires pour la santé tels que la forme physique et le transport médical
Dans de nombreuses grandes villes américaines, les plans Medicare Part C commencent à 1500 $ et augmentent leurs coûts à partir de là.
Si vous aidez un être cher à choisir un plan Medicare Part C, assurez-vous de vous asseoir et de discuter de ses besoins individuels en matière de soins de santé pour l'aider à trouver le plan qui offre le plus d'avantages.
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